پزشک پا

پزشک پا

درمان درد پا بیماری های پا و سلامت پا

پای شما قلب شماست می‌توانید با مطالبی که ما رایگان در اختیارتان قرار می دهیم به دانسته‌هایتان بی‌افزایید تا پزشک پا خود باشید . پزشک‌پا

پیچ خوردگی مچ پا

پیچ خوردگی مچ پا

پیچ‌خوردگی و رگ‌به‌رگ شدن مچ پا از جمله شایعترین آسیب های اندام تحتانی است.مفصل مچ پا بیش از هر مفصل دیگر بدن پیچ میخورد و این پیچ خوردگی بیشتر در جوانان و افراد میانسال دیده میشود.این ضایعه در حین ورزش اتفاق میافتد گرچه گاهی در حین راه رفتن روی زمینهای ناهموار هم ایجاد میشود ضایعه عمده در پیچ خوردگی مچ پا آسیب لیگامان یا رباطهای اطراف مفصل مچ پا است.این لیگامانها در دو طرف مفصل قرار داشته و مفصل را محکم و سرجای خود نگه میدارند لیگامانهای مچ پا اجازه میدهند تا استخوانهای دو طرف مفصل فقط در جهتهای خاصی حرکت کنند و مانع از حرکت و جابجایی استخوان ها در جهات دیگر میشود.لیگامان ها یا رباط ها بافتهای محکم ولی قابل انعطافی هستند که در موقع حرکت مفصل در جهات خاصی کش میایند و با برگشت وضعیت مفصل به حالت اولیه دوباره به طول اول خود برمیگردند.وقتی که استخوان های دو طرف مفصل در جهاتی که اجازه حرکت ندارند بیش از حد جابجا شوند.ممکن است لیگامانها تحمل نیروهای وارده را نداشته و پاره شوند.مکانیسم اصلی پیچ خوردن یا رگ به رگ شدن مچ پا هم همین است.elat pich khordegi pa

 مهمترین رباط های مچ پا در قسمت داخلی و خارجی آن قرار دارند.آسیب رباط خارجی مچ پا بر اثر انحراف شدید مچ پا به سمت داخل بوجود میاید.این آسیب بسیار شایع تر از آسیب رباط داخلی مچ پا است که بر اثر منحرف شدن و چرخش پا به سمت خارج ایجاد میشود برحسب شدت آسیب لیگامانها،رگ به رگ شدن مچ پا را به سه درجه تقسیم میکنند کشیده شدن خفیف لیگامان ،پاره شدن نسبی فیبر های لیگامان ،پارگی کامل لیگامان

مهمترین رباط های مچ پا در قسمت داخلی و خارجی آن قرار دارند.آسیب رباط خارجی مچ پا بر اثر انحراف شدید مچ پا به سمتداخل بوجود میاید.این آسیب بسیار شایع تر از آسیب رباط داخلی مچ پا است که بر اثر منحرف شدن و چرخش پا به سمت خارج ایجاد میشود برحسب شدت آسیب لیگامانها،رگ به رگ شدن مچ پا را به سه درجه تقسیم میکنند کشیده شدن خفیف لیگامان پاره شدن نسبی فیبرهای لیگامان پارگی کامل لیگامان تشخیص پیچ خوردگی مچ پا چگونه استrag be rag shodan moch pa

علائم پیچ خوردگی مچ پا

علائم پیچ خوردگی مچ پا شامل درد و تورم در قسمت خارجی مچ پا است.ممکن است کبودی و خونمردگی هم در این ناحیه دیده شود.حرکت دادن مچ پا بخصوص حرکات چرخشی مچ، چه به توسط خود بیمار و چه به توسط پزشک دردناک است چون این علائم ممکن است به علت شکستگی مچ پا هم بوجود آید.پزشک معالج از مچ پای بیمار رادیوگرافی ساده به عمل آورده و از اینکه شکستگی در ناحیه وجود ندارد مطمئن میشود.پارگی های شدید لیگامانهای مچ پا ممکن است همراه با آسیب غضروف مفصلی سطح بالایی استخوان تالوس باشد به همین علت گاهی اوقات پزشک ارتوپد برای بررسی بیشتر سطح مفصلی استخوان تالوس از ام آر آی استفاده میکند

 alaem pich khordegi pa
پارگی رباط های قسمت خارجی مچ پا میتواند در یک یا چند تای آنها ایجاد شود.رگ به رگ شدن مچ پا با مکانیسم کشش رباط
ها در بچه ها نادر است.بروز علائم شبیه رگ به رگ شدن مچ پا در بچه ها اغلب به علت آسیب صفحات رشد پایین درشت نی و نازک نی است.آسیب این صفحات رشد ممکن است در رادیوگرافی ساده مچ پا بصورت شکستگی صفحه رشد دیده شود با این حال در اکثر اوقات آسیب صفحات رشد انتهای پایینی درشت نی و نازک نی آثاری در رادیوگرافی مچ پا از خود نشان نمیدهند بعد از پیچ خوردن مچ پا درد و تورم معمولا 2-4 روز طول میکشد
درمان رگ به رگ شدن مچ پا معمولا غیر جراحی است.درمان غیر جراحی زمان بهبودی رگ به رگ شدن مچ پا معمولا 4-6 هفته

است و تنها کاری که در این مدت باید انجام داد.حمایت از مچ پا است.حتی پارگی های کامل لیگامان هم معمولا با مدتی حمایت از مچ پا بهبود میابند.

اقداماتی که برای آسیب های نوع یک لازم است عبارتند از
پای آسیب دیده را به زمین نگذارید
سرد کردن مچ پا با گذاشتن کیسه پلاستیکی حاوی خرده های یخ روزی 4-3 بار و هر بار 20-30 دقیقه
پانسمان فشاری روی مچ پا با بانداژ کشی یا مچ بند کشی
بالا نگه داشتن پا بالاتر از سطح قلب در 48 ساعت اول
اقداماتی که برای آسیب های نوع دوم انجام میشود مانند اقدامات آسیب های نوع اول است به علاوه اینکه مچ پا باید مدتی با
یک آتل بیحرکت شودdarman pich khordegi pa
در آسیب های نوع سوم مچ پا باید بمدت 2- 3  هفته به توسط گچ گیری بیحرکت شود بعد از انجام اقدامات فوق لازم است تا باانجام نرمش های طبی خاص زیر نظر متخصص ارتوپد یا فیزیوتراپ، دامنه حرکات مچ پا را بهبود داد،قدرت عضلات ساق را افزایش داد و مهمتر از همه اینها،نرمش های خاصی را برای افزایش حس درک وضعیت برای مچ پا انجام داد وگرنه احتمال زیادی دارد که بعد از مدتی این پیچ خوردگی دوباره تکرار شود در صورتیکه رگ به رگ شدن مچ پا درست تشخیص داده نشده و درمان نشود ممکن است در دراز مدت ایجاد درد مزمن و ناپایداری مچ پا بکند . درمان جراحی پیچ خورگی مچ پا بندرت نیاز میشود و فقط در مواردی که بعد از ماهها بازبروری،ناپایداری مچ پا باقی میماند انجام میشود توسط عمل جراحی لیگامان های پاره شده بازسازی میشوند.
ادامه مطلب...

تشخیص ، عوارض و درمان گودی کمر

برای ارزیابی میزان قوس کمر پشت به دیوار بایستید،ارزیابی فضای بین ستون فقرات کمری و دیوار می تواند به تشخیص و رفع گودی کمر کمک کند. زمانی که یک نفر گودی کمر طبیعی داشته باشد، شما فقط می توانید انگشتان خود را در زیر ناحیه کمر داخل کنید و فقط بخش دوم یا سوم بند انگشت به این ناحیه وارد می شود. در صورتی که فضای بین کمر و دیوار به اندازه ای بزرگ باشد که بتوان کل دست یا بازو را به این ناحیه وارد کرد، آنگاه فرد دچار مشکل قوس کمر شده است. هر چه فضای بین دیوار و کمر بیشتر باشد، میزان انحراف یا عدم توازن ایجاد شده در نتیجه این مشکل بیشتر خواهد بود. godi-kamar

عوارض

رایج ترین عوارض گودی کمر شدید، درد کمر و اسپاسم عضلات است که می تواند باعث تنگ شدن کانال نخاعی یا ایجاد فتق دیسک شود. سایر علائم مشاهده شده در این حالت مشابه علائم این دو مشکل (تنگ شدن کانال نخاعی و فتق دیسک) است و می تواند شامل سیاتیک یا درد پا، بی حسی در پاها باشد.

درمان با فیزیوتراپی

درمان موفقیت آمیز گودی یا قوس کمر با ارزیابی بیمار توسط فیزیوتراپیست ودر صورت درد ،آموزش بیمار درباره وضعیت کمر و نحوه کاهش اختلال و فشار وارد شده بر ناحیه گردن و کمر شروع می شود. این روش های درمانی همچنین بر انجام تمرین های حرکتی خاص برای کاهش کشیدگی و گرفتگی عضلات و نیز تقویت آنها تمرکز دارد که می تواند فرآیند بهبود بیمار را تسریع نماید.معاینه کامل ستون فقرات،لگن و پاها برای ارائه برنامه تمرینی اصلاحی ضروری است.چرا که قوسهاي کمر،پشت و گردن و همچنین وضعیت لگن و پاها بر هم تاثیر گذارندdarman-godi-kamar

پزشک پا

ادامه مطلب...

تردمیل ، مفید است یا مضر ؟

اگر درد زانو مربوط به آرتروز باشد (که خود آرتروز هم یکی از عوارض چاقی است)، کاهش وزن می‌تواند به فرونشاندن آن کمک کند.

دردهای آرتروز جزو دردهای مزمن در سنین بالا هستند وکاهش وزن یکی از پیشنهادهای ما برای این دسته از افراد است.

البته نوع ورزشی که به این افراد داده می‌شود معمولا هوازی بوده و بیشتر از نوع راه رفتن است. در صورتی که فرد درد شدید و محدودیت‌ تعادلی دارد و نمی‌تواند راه برود، استفاده از تردمیل را به وی توصیه می‌کنیم. استفاده از دوچرخه نیز ممکن است، اما دوچرخه باید برای هر فردی به طور جداگانه تنظیم شود، در غیر این صورت درد زانو را تشدید خواهد کرد.

بیشترین نوع ورزش توصیه ‌شده، همان راه رفتن یا پیاده‌روی روی تردمیل است.osol-piaderavi-ba-teredmil

در کنار آن، برخی ورزش‌ها برای تقویت عضلات ران، به ویژه عضلات چهارسر و عضلات پشت ران به فرد داده می‌شود که به کاهش درد زانوی وی کمک خواهد کرد.

میزان پیاده‌روی را باید از 20 دقیقه در روز آغاز کرد و به تدریج افزایش داد تا حداکثر به 60 دقیقه در روز برسد. این تمرین باید 5 تا 6 روز در هفته انجام شود.

توصیه سوم من به کسانی که درد زانو دارند، انجام حرکات کششی در رابطه با زانو و عضلات پشت ران و ساق است که در کنار انجام ورزش هوازی و تمرینات تقویتی می‌تواند هم احتمال سقوط و هم احساس درد را کاهش دهد.

توجه به این نکته لازم است که وقتی برای یک فرد مبتلا به درد زانو نسخه پزشکی نوشته می‌شود، توصیه می‌کنیم همیشه راه رفتن روی تردمیل را از کم شروع کرده و به تدریج افزایش دهد. ابتدا در حداقل سرعت از 5/2 دقیقه شروع کرده و به تدریج زمان را افزایش دهد تا به 60 دقیقه برسد و وقتی زمان به حد مطلوب رسید، سرعت را افزایش داده و بعد از رسیدن سرعت به حد مطلوب، شیب تردمیل را افزایش دهد.

پیشنهاد می‌کنم قبل از شروع تمرینات ورزشی، حتما با پزشک متخصص یا فیزیوتراپیست مشورت کنید تا بر حسب شرایط خاص هر فرد، نسخه ویژه‌ای برای ورزش او نوشته و نحوه انجام تمرینات را برای او کاملا توضیح داد.

پزشک پا

ادامه مطلب...

درمان اسکولیوز یا انحراف ستون فقرات با فیزیوتراپی

اسکولیوز شرایطی است که در آن ستون فقرات به صورت غیرعادی به سمت پهلو (راست یا چپ) خم می شود. خمیدگی ایجاد شده در این شرایط می تواند متوسط تا شدید باشد. هر یک از اجزای ستون فقرات می توانند در نتیجه اسکولیوز خم شوند، اما این مشکل اکثر مواقع در نواحی قفسه سینه (اسکولیوز قفسه سینه) یا ناحیه پایین کمر (اسکولیوز کمری) مشاهده می شود.

اکثر کودکان مبتلا به اسکولیوز برای درمان نیازی به عمل جراحی ندارند و این مشکل به سادگی با استفاده از روش هایی مثل بریس و انجام فعالیت های ورزشی درمان می شود. در صورتی که این مشکل درمان نشده به حال خود رها شود، شرایط ایجاد شده می تواند مشکلات جدی در ناحیه ستون فقرات، سینه، لگن، قلب و ریه به همراه داشته باشد.enheraf-soton-fagharat

 علائم و نشانه ها

علائم اسکولیوز در کودکان به شرح زیر است:

شانه ها ممکن است ارتفاع یکسان نداشته باشند و یکی از آنها بالاتر از دیگری قرار گیرد.

سر در ناحیه مرکز بدن و بالای لگن قرار نمی گیرد.

قفسه سینه متقارن نیست و دنده ها ممکن است ارتفاع های متفاوت داشته باشند.

تیغه یکی از شانه ها بالاتر و برجسته تر از تیغه شانه دیگر به نظر می رسد.

یکی از دو طرف باسن برجسته تر از طرف دیگر می شود.

لباس های فرد در هنگام پوشیدن به نحو صحیح بر روی بدن قرار نمی گیرد.

بدن بیمار ممکن است به یک طرف خم شود.

طول پاهای فرد ممکن است غیر متقارن و نامساوی شود.schmerzpunkte

علائم و نشانه های اسکولیوز در نوزادان به شرح زیر است:

ایجاد برآمدگی در یک طرف سینه

نوزاد ممکن است بطور مداوم به یک طرف خم شود.

در موارد شدیدتر، این مشکل می تواند باعث وارد شدن آسیب به قلب و ریه ها شود و به این ترتیب بیمار با تنگی نفس و درد در ناحیه سینه مواجه می شود. بعضی از انواع اسکولیوز همچنین می توانند درد در ناحیه کمر را به همراه داشته باشند. به هر حال توجه داشته باشید اکثر موارد اسکولیوز برای بیمار دردناک نیستند.

انواع اسکولیوز

انواع اصلی اسکولیوز به شرح زیر هستند:

اسکولیوز غیر ساختاری (اسکولیوز عملکردی یا وضعیتی)

در این حالت، ساختار کمر (ستون فقرات) بیمار عادی است، اما به خاطر سایر شرایط همچون تفاوت در طول پا یا اسپاسم عضله در کمر، پشت بیمار دارای انحنا و خمیدگی به نظر می رسد. این انحنا معمولاً خفیف است و در صورت خم شدن فرد به طرف دیگر یا به جلو، از بین می رود.

اسکولیوز ساختاری

در این موارد، انحنای ایجاد شده در ناحیه کمر ثابت است و با تغییر در وضعیت بدن بیمار اصلاح نمی شود. این نوع اسکولیوز دارای انواع اصلی به شرح زیر است:

ایدیوپاتیک: به معنی این است که دلیل ایجاد بیماری ناشناخته است. بیش از ۸ مورد از هر ۱۰ مورد اسکولیوز، ایدیوپاتیک می باشد.

عصبی عضلانی: این شرایط به معنی این است که انحنا در نتیجه شرایطی که بر وضعیت عضلات یا اعصاب در ناحیه کمر تاثیر گذاشته، ایجاد شده است. برای مثال، در بعضی موارد این مشکل می تواند در نتیجه دیستروفی عضلانی، فلج اطفال، فلج مغزی، یا نوروفیبروماتوز در افراد مشاهده شود. به هر حال، هر یک از این شرایط دارای علائم و مشکلات دیگر (به غیر از اسکولیوز) نیز هستند. در حدود ۱ مورد از هر ۱۰ مورد ابتلا به اسکولیوز، عصبی عضلانی می باشد.anvae-enheraf-soton-fagharat

استخوانی: این شرایط به معنی ایجاد مشکل در نتیجه مشکلات استخوانی است.

مادرزادی: به معنی این است که ستون فقرات فرد در هنگام رشد وی در رحم مادر به نحو مناسب تشکیل نشده است. این شرایط در هر ۱ مورد از ۱۰ مورد ابتلا به اسکولیوز در بین افراد مشاهده می شود.

تشخیص

اسکولیوز اغلب در هنگام خم شدن فرد به جلو قابل مشاهده است. در این شرایط یک برآمدگی در ناحیه کمر (ستون فقرات) در هنگام خم شدن فرد به جلو ایجاد می شود. در صورتی که پزشک عمومی ابتلای فرد به اسکولیوز را تشخیص دهد، معمولاً بیمار را به یک پزشک متخصص معرفی می کند.tashkhis-enheraf-soton-fagharat

گاهی اوقات برای تشخیص زاویه انحنای ایجاد شده در کمر بیمار از عکس برداری رادیولوژی استفاده می شود. عکس رادیولوژی می تواند اطلاعات مناسب درباره شدت شرایط ایجاد شده و احتمال تشدید مشکل را در اختیار پزشک قرار دهد. علاوه بر این پزشک ممکن است از سایر تصویر برداری ها (مثل اسکن ام آر آی یا سی تی اسکن کمر) نیز در صورت نیاز استفاده نماید.

پزشک پا

ادامه مطلب...

نکات مراقبتی پا

سرما
سرما باعث کاهش جریان خون شده و عضلات را از اکسیژن کافی محروم می کند. این مسئله نیز باعث بروز خستگی و کرامپ های عضلانی می شود. افرادی که در آب های سرد شنا می کنند، باید بیشتر به این مسئله دقت کنند.moraghebat az pa darman-dard-mafsal

فعالیت جسمی شدید
ورزش های شدید و طولانی مدت نیز باعث فشار جسمی زیادی شده و گرفتگی عضلانی ایجاد می کند.

گرمای مرطوب
گرمای مرطوب بویژه در بین ورزشکاران و کارگرهایی که کارهای یدی سخت انجام می دهند و البته به میزان کافی آب نمی نوشند، باعث بروز کرامپ های عضلانی می شود.
اگر تصور می کنید برخی حرکات ورزشی را نمی توانید به راحتی انجام دهید و از حد توان شما خارج است، از انجام آن ها بپرهیزید.

مصرف زیاد قهوه، چای، الکل و دخانیات
زیاده روی در مصرف نوشیدنی های کافئین دار، انرژی زا، مصرف الکل و همچنین مصرف سیگار، مانع از دفع سموم بدن می شود.moraghebat az pa pishgiri-az-sandrom-pa
تمام نوشیدنی هایی که حاوی کافئین هستند باعث کم آبی بدن شده و زمینه را برای بروز کرامپ های عضلانی مهیا می سازند.

مصرف برخی داروها
مصرف داروهایی مانند داروهای ضدکلسترول، ضد آسم، دیورتیک ها ( ادرار آور )، ملین ها و داروهای ضدسرطان باعث گرفتگی و کرامپ های عضلانی می شوند.

شب ها و گرفتگی عضلانی
اینکه در حین ورزش دچار گرفتگی و کرامپ عضلانی شویم، طبیعی به نظر می رسد. اما در برخی موارد پیش می آید که شب هنگام و در حین خواب نیز دچار این مشکل می شویم.
در حین استراحت، سموم تجمع یافته در خون از حرکت می افتند و می توانند باعث بروز گرفتگی در ناحیه ی پشت ساق پا یا خود پا شوند. توجه داشته باشید که مشکل کرامپ های عضلانی می تواند در اثرنارسایی کلیوی، بارداری، روماتیسم، کمبود کلسیم، پتاسیم، منیزیم و دیابت و غیره نیز بروز کند.
برای پیشگیری از این مشکل یک بالشت کوچک زیر پایتان قرار دهید. قبل از خواب به اندازه ی کافی آب بنوشید. اگر مشکل حل نشد، به پزشک مراجعه کنید.-moraghebat az pa elat-bigharari-pa
سالمندان بیشتر در معرض کرامپ های عضلانی قرار می گیرند
افراد سالمند خیلی زود و بدون دلیل مشخصی، در طول روز و همچنین شب دچار کرامپ های عضلانی می شوند.
به عقیده متخصصان عواملی مانند کم آبی بدن باعث بروز این مشکل می شود. به خاطر اینکه اکثر افراد سالمند به میزان کافی آب نمی نوشند و دچار کمبودهایی مانند کمبود پتاسیم، کلسیم و منیزیم هستند.
توجه داشته باشید در صورت تکرار این مشکل بهتر است به پزشک مراجعه کنید تا از عدم وجود مشکلاتی مانند هیپوکالمی ( کمبود بیش از اندازه ی پتاسیم ) که در بین افراد سالمند رایج است و یا مشکلات دیگری از قبیل نارسایی کلیوی، آرتروز اندام های تحتانی، مشکلات روماتیسم، دیابت و غیره مطمئن شوید.

اگر ورزش می کنید
قبل و بعد از ورزش برای مدت ده دقیقه، خودتان را با چرخش تنه بکشید.
پاها را را از زمین بلند کرده و زانوها را کم خم کنید.
قبل، حین و بعد از ورزش در هر بیست دقیقه، یک جرعه آب میل کنید.
به خودتان فشار نیاورید و بیش از توان تان ورزش نکنید.
اگر تصور می کنید برخی حرکات ورزشی را نمی توانید به راحتی انجام دهید و از حد توان شما خارج است، از انجام آن ها بپرهیزید.varzesh sahih pa
در انتخاب و خرید ابزارهای ورزشی دقت کنید. زین یا همان صندلی دوچرخه را تنظیم کنید. صندلی های کوتاه و یا دسته ی کوتاه راکت باعث بروز چنین مشکلاتی می شود.
کفش ورزشی نامناسب و یا تنگ نیز باعث بروز گرفتگی عضلانی می شود.
فراموش نکنید که لباس ورزشی مناسب باید شما را از سرما و رطوبت حفظ کند.
هنگام گرم کردن بدن، خودتان را گرم نگه داريد

ادامه مطلب...

آرتروسکوپی چیست؟

آرتروسکوپی چیست؟
آرتروسکوپی نوعی عمل جراحی با برش کم است و به علت برش کم و صدمه بافتی کم و نیز دید قوی در محیط مفصل ؛ یکی از بهترین روشهای بررسی صدمات غضروفی از جمله ارتروز است . در این روش با استفاده از یک دروبین و یک وسیله مخصوص درون مفصل بدون باز کردن و با بزرگ نمایی بالا دیده میشود.
درصورتی که غضروف در مراحل اولیه اسیب قرار داشته باشد؛ فقط توسط این وسیله قابل تشخیص است.
همین روش ارزشمند در درمان درد زانو ناشی از آرتروز نقش قابل توجهی ندارد؛  اما همین نقش اندک درصورتی که به موقع استفاده شود، میتواند بهتر از هر وسیله دیگری از درد و ناتوانی بیماران بکاهد.amal-jarahi-zano
به طور کلی درصورتی که شما ناگهانی دچار درد زانو شده اید و درد شما همراه با گیر کردن همراه باشد و ارتروز نیز شدید نباشد؛ میتوانید امیدوار باشید بایک عمل جراحی خیلی سبک بتوانید درد خود را تامدت طولانی بهبود ببخشید.
اگر زمان عملی که پزشک به شما پیشنهاد داده را یک یا دوماه به تعویق بیندازید به جهت ضعف عضلانی و عوارض دیگر ناشی از درد این عمل تاثیر بسزایی نخواهد داشت. این عمل درصورتی میتواند ثمر بخش باشد که از قبل خود مدیریتی و تمرینات ورزشی را شروع کرده باشید، در غیر این صورت بعلت ضعف عضلات ناشی از عمل درد شما ممکن است حتی بیشتر هم شود
این عمل جراحی نیز یکی از درمانهای تایید شده در درمان ارتروز است و معمولا در بیمارانی کاربرد دارد که دچار انحراف امتداد( زانوی پرانتزی) هستند و این بیماری باعث درد زانو برای ایشان شده است.
این عمل جز اعمال جراحی نسبتا بزرگ است و متاسفانه همانند بقیه درمانها میزان اثر بخشی آن هنوز مشخص نیست؛ به عبارت دیگر هر بیمار ممکن است از نتیجه عمل جراحی راضی باشد یا نباشد. darman-dard-zano
اصولا این درمان در بیماران با سن بالای 50 سال و افراد با وزن بالا و قدرت عضلانی کم تاثیر زیادی ندارد و در برخی مواقع ممکن است بعلت تاثیر بر قدرت عضلانی حتی درد بیشتر هم شود. برای اثر بخشی بیشتر همانند سایر درمانها تغییر سبک زندگی و ورزشهای زانو روزانه میزان اثر بخشی آن را افزایش میدهد. با توجه به اینکه تصمیم گیری برای عمل جراحی از این دست در توان شما نیست؛ از پزشک خود نظر خواهی کنید و درصورتی که پزشک شما توصیه به عمل جراحی کرد به این معنا است که در شرایط شما بهترین انتخاب با بیشترین احتمال اثر بخشی و کمترین خطر با در نظر گرفتن تمامی جهات ؛ عمل جراحی است ولی به این معنا نیست که حتما درد شما کامل خوب میشود زیرا همیشه درصدی هر چند کم برای بروز درد از منشا دیگر و عدم پاسخ دهی کافی وجود دارد
تعویض مفصل زانو یکی از بهترین و اثر بخش ترین اعمال جراحی برای رهایی بیماران از درد طاقت فرسا است. نتیجه ی این عمل جراحی هم اکنون با تجهیزات جدید به میزان قابل توجهی بهبود یافته است؛ ولی ذهنیتی در بین بیماران از باقی ماندن درد حتی بعد از عمل وجود دارد که باعث ترس عمومی شده و باعث میشود بیمار تا مدتها زیر بار عمل جراحی تعوض مفصل نرود و این باعث ضعف شدید عضلانی و تشدید پوکی استخوان و انحراف زانو شده و این اتفاق به معنی درد بیشتر و پایین آمدن شدید کیفیت زندگی می باشد.amal-zano
باقی ماندن درد بعد از تعویض مفصل چندین علت دارد که در کشور ما مهمترین علت رعایت نکردن تمرینان ورزشی و احتیاطات لازم در دوران قبل و بعد از عمل و عدم مراجعه منظم به پزشک معالج است . بنا براین در حال حاضر توصیه به این است بیمارانی که در نظر است عمل جراحی تعویض مفصل انجام دهند خود چندین جلسه تحت آموزش قرار گیرد و اصول مراقبتهای اولیه قبل و بعد از عمل را اموزش ببیند و خود به عنوان یک عضو موثر از تیم درمان باشد تا از میزان عوارض به میزان زیادی کاسته شود.
در صورتی که بیمار تمامی اموزشها را ببیند و اصول مربوط به این عمل به درستی اجرا گردد؛ خطر عوارض این عمل بسیاربسیار کمتر از باقیماندن درد زانو و زندگی با درد است.
ادامه مطلب...

انواع داروها برای درد آتروز

داروهایی که در بیماران مبتلا به درد زانو استفاده میشوند به سه دسته تقسیم میشوند :
1.داروهای مسکن
2.داروهای مکملی که بعنوان غضروف ساز معروف هستند
3.داروهای مکمل برای استخوان
داروهای مسکن خود چند نوع هستند و هرکدام طول اثر و مقدار اثر بخشی مخصوص به خود را دارند. در مورد انتخاب دارو بهتر است از پزشک خود سوال فرمایید و از مصرف بدون تجویز پزشک وفقط بر اساس اینکه فلان فرد از خانواده هم همین ارتروز را دارد و این دارو برا ی ایشان موثر بوده پس برای من هم مفید است ، بصورت جدی بپرهیزید. زیرا دربیماران مبتلا به درد زانو هفت علت مختلف برای درد زانو وجود دارد و درمان آن نیز با هم متفاوت است. علاوه بر آن مدت زمان درد، سن و وجود بیماریهای همراه مانند بیماری قلبی، بیماری گوارشی و دیابت در انتخاب نوع دارو دخیل است. انتخاب دارو برای بیمار مبتلا به درد زانو از آنجا بسیار اهمیت دارد که بیماری مزمن است و ممکن است بیمار لازم باشد دارو را چندین روز یا هفته مصرف نماید و در صورت انتخاب نادرست ممکن است صدمه جبران ناپذیری بر سایر دستگاههای بدن ایجاد نماید .daroye-mosaken-baraye-artoroz
به همین علت و با توجه به اهمیت موضوع حتی برای پزشکان هم یک چک لیست از پیش تعیین شده برای انتخاب دارو همواره کمک میکند .

داروهای معروف به غضروف ساز انواع و اقسام دارد و با نامهای متعدد در بازار وجود دارند. بد نیست بدانید این داروها باتوجه به اینکه در ایالات متحده جز دسته داروها قرارندارند ، مقررات سخت گیرانه ای که برای داروها وجود دارد در مورد آنها اعمال نمیشود، بنا براین مقدار ماده موثره و میزان اثر بخشی آنها قابل ارزیابی نخواهد بود.
فقط دو دسته از این داروها تا حدودی مورد ارزیابی قرار گرفته است. گلو کزامین به طور کلی با غلظتهای مختلف و پیاز کلیدین که هر دو در کشور ما شناخته شده اند. سایر موادی که در بازار موجود است هنوز قابل بررسی نیستند. از این داروها گلو کزامین توسط انجمن ارتوپدی امریکا مورد ارزیابی قرار گرفت و از جهت تجویز در درمان ارتروز مورد تایید قرار نگرفت!
ولی انجمن زانو آنرا جز خط اول درمان بعنوان کمکی برای بهبود دردو مصرف کمتر دارو مورد قبول قرار داد ولی هیچ یک این درمان را بعنوان درمان برای غضروف سازی و یا پیشگیری قرار ندادند!daroye-artoroz
در عمل آنچه منطقی به نظر میرسد تجویز این داروها بعنوان کمکی برای کاهش درد و بیشتر کردن دامنه حرکت با ذکر چند احتیاط و با تجویز پزشک و فقط بعنوان مکمل غذایی مورد قبول است . درمورد گلوکزامین باتوجه به اینکه در برخی بیماران این دارو باعث بیشتر شدن وزن میشودو در بیماران دیابتی ممکن است قند خون را مقداری بالا بببرد ( اگر چه هنوز قطعی نیست) ، در بیمارانی که اضافه وزن دارند ویا دیابت دارند بهتر است از مواد مشابه مانند پیازکلیدین استفاده نمایند. همچنین در صورتی که بعد از مصرف گلوکزآمین اضافه وزن پیدا نمودید، بهتر است دارو را قطع نمایید و داروهای مشابه را مصرف نمایید. در صورتی که هر کدام از این دارو ها را استفاده نمودیدو درد وحرکت زانوی شما بهبود پیدا نکرد آنرا قطع نمایید

داروهای مکمل برای استخوان که معمولا افراد بالای شصت سال دریافت میکنند، شامل کلسیم، ویتامین دی و ویتامینهای گروه “بی” وکپسولهای امگا سه است.
واقعیت این است که با بالا رفتن سن نیاز با دریافت مکملهای غذایی بیشتر میشود. مهمترین ویتامینهایی که نیاز به دریافت از طریق مکمل وجود دارد، ویتامینهای” گروه بی” است زیرا تمایل به جذب این مواد از طریق غذا کم میشود و از طرفی کلسیم، ویتامین دی و بسیاری از مواقع روی هم در افراد مسن نیاز به مصرف روزانه دارند…. ذکر چند نکته لازم است
مصرف روی در برخی مواقع باعث بالارفتن اشتها و درنتیجه اضافه وزن خواهد شد و بایستی از مصرف بدون تجویز پزشک پرهیز کرد.daroye-mokamel-baraye-artoroz
نکته بعدی اینکه در کشور ما کمبود ویتامین دی به وفور دیده میشود ولی اخیرا ما با پدیده مسمومیت با ویتامین D هم مواجه میشویم زیرا ویتامین دی در صورت کمبود بصورت تزریقی حد اکثر دو نوبت نیاز بدن را برای مدت طولانی برطرف میکند و مصرف بیش از حد آن ممکن است اثرات معکوس داشته باشد. ولی به کرات دیده شده که بیماران بدون تجویز پزشک و یا مراجعه به پزشکان متعدد ماهیانه و حتی با فاصله دو هفته ویتامین دی تزریق کرده متعاقبا دچار دردهای شدید استخوانی میشوند.
بنا براین از مصرف این دارو بصورت ممتد و بدون تجویز پزشک جدا پرهیز نمایید.

در صورتی که درمانهای دارویی باعث کاهش درد نشود درمانهای جایگزین قبل از فکر کردن به عمل جراحی تعویض مفصل معمولا توصیه میشود. این درمانها شامل تزریق کورتیکواستروئید، تزریق ژل هیالگان، تزریق پی آر، تزریق اوزون، جدیدا پلوروتراپی و همچنین آرتروسکوپی است.
درمانهای این رده چند مشخصه مشترک دارند:
هیچ یک از این درمانها به طور قطعی برای تمام بیماران موثر نیست و برای انتخاب بین این درمانها نیاز به بررسی دقیق توسط پزشک متخصص مربوطه دارد. هر درمان برای یک بیمار موثر است و نیز تاثیر این درمانها قطعی و صد درصد نیست و ممکن است علی رغم صرف هزینه نتیجه ی رضایت بخش گرفته نشود.dard-artoroz بنا بر این برای نتیجه گیری بهتر و انتخاب صحیح تر به نکات ذیل توجه کنید:
1)همزمان وحتی قبل از انتخاب روش درمانی درصورتی که درمان خود مدیریتی را شروع نمایید و اصول زندگی سالم و اصول پرهیز از صدمه به زانو و همچنین ورزش منظم را بیاموزید، فطعا اثر بخشی درمان اصلی بیشتر خواهد بود
2) پس از انجام هر درمان مراقبت و تمرینات لازم از خود درمان مهمتر است.
3) هیچ زمانی درد را تحمل نکنید ، چون تحمل درد بصورت مزمن باعث تمایل به احساس درد حتی با وجود بهبودی بیماری و ضعف عضلانی شدید خواهد شد و این حالت میزان اثر بخشی درمان را درآینده کاهش می دهد.
4) برخلاف داروها درصورتی که یک اقدام پاسخ ندهد امکان پاسخ دادن اقدام دیگر وجود دارد. تصمیم گیری را به پزشک خود واگذار کنید ولی خود نیز فعالانه اطلاعات کافی راجع به درمان دریافت کنید
5) هرز مان به شما پیشنهاد عمل جراحی تعویض مفصل داده شد، معمولا دیگر اقدامات غیر جراحی پاسخ نمیدهند و یا پاسخ اندکی دارد. بنابراین فبل از صرف هزینه در این مواقع نسبت به میزان اثر بخشی براساس شرایط خودتان اطلاعات لازم را کسب کنید
6) عمل جراحی تعویض مفصل خود یک انتخاب بزرگ برای این بیماری است و هم اکنون به تعداد قابل توجه با موفقیت انجام میگیرد، مشروط بر اینکه به موقع انجام شود و تمرینات لازم را بعد از عمل به خوبی انجام دهید.
قسمت اعظم بیمارانی که از تعویض مفصل در کشور ما رضایت نداشتند تمرینات بعد از عمل را به خوبی انجام نداده اند و یا بسیار دیر این عمل را انجام داده اند که عضلات زانودچار ضعف شدید شده اند.

پزشک پا

ادامه مطلب...

نحوه ی قرارگیری قسمت های مختلف بدن نسبت به یکدیگر

اصلاح پوسچر(وضعیت بدن)یکی از زمینه های تخصصی فیزیوتراپی می باشد.
با مراجعه به کلینیک های فیزیوتراپی از ایجاد اختلالات قامتی پیشگیری کنید و در صورت وجود اختلال،نسبت به اصلاح آن اقدام کنید

تعریف پوسچر:نحوه ی قرارگیری قسمت های مختلف بدن نسبت به یکدیگر

پوسچر خوب عبارت است از:تعادل اسکلتی و عضلانی که ساختمان های نگه دارنده بدن را در مقابل ضایعه و تغییر شکل در حالت های مختلف (ایستاده،خوابیده،نشسته،چمباتمه،خمیده ) حفاظت می نماید.
poscher-monaseb
پوسچر بد:ناشی از ارتباط نامناسب قسمت های مختلف بدن می باشد.

ایجاد درد همراه با اختلال در مکانیک بدن به قدری شایع است که بیشتر افراد بالغ در این باره تجربیات زیادی دارند .شایع ترین محل درد کمر،گردن،شانه،مچ پا و زانو می باشد.

حفظ پوسچر مناسب در بدن عادت خوبی است و با سلامت عمومی فرد ارتباط دارد.ساختمان و کار بدن باعث ایجاد و حفظ پوسچر خوب می شوند.
برخلاف آن داشتن پوسچر بد،عادت بدی می باشد و متاسفانه بروز آن نیز زیاد است.
اگر امتداد نامناسب بدن فقط از نظر زیبایی مشکل ساز بود،نگرانی ها درباره ی آن به ظاهر فرد محدود می شد.اما چنانچه امتداد نامناسب بدن دائمی باشد باعث ناراحتی، درد و ناتوانی می شود.دامنه ی این اختلالات به شدت و دوام انحراف امتداد بدن بستگی دارد.poscher-bad
علت بروز زیاد اختلالات پوسچرال در بالغان،انجام کارهای خاص تکراری است.
اصلاح وضع موجود به درک عوامل زمینه ایی و طراحی یک برنامه تخصصی توسط فیزیوتراپیست شامل قسمتهای درمانی و آموزش برای پیشگیری نیاز دارد.

شایع ترین اختلالات پوسچرال :

کایفوز (گرد شدگی پشت ستون فقرات)

لوردوز (افزایش بیش از حد طبیعی قوس کمر)

زانو پرانتزی و زانو ضربدری

صافی کف پا

(صاف شدن ستون فقرات)

اسکولیوز (انحراف ستون فقرات)

فوروارد هد (جلو آمدن سربیشتر از حالت طبیعی)

افتادگی هر دو شانه یا یکی از آنها

در صورت داشتن هر کدام از اختلالات بالا شما نیاز به درمان تخصصی توسط فیزیوتراپیست دارید.

بهترین سن برای برطرف کردن اختلالات پوسچرال نوجوانی و سن بلوغ است.

با ارزیابی دقیق توسط فیزیوتراپیست از اختلالات پوسچرال پیشگیری کنید

پزشک پا

ادامه مطلب...

علائم دیسک گردن

ستون فقرات یا ستون مهره‌ها از مجموعه‌ای از استخوان‌های متصل به هم به نام “مهره” تشکیل می‌شود ؛ این مهره‌ها نخاع را در میان می‌گیرند و مانع آسیب دیدن آن می‌شوند. عصب‌های منشعب شده از نخاع از سراسر بدن می‌گذرند و انتقال پیام بین مغز و بدن را ممکن می‌سازند؛ مغز از طریق عصب‌ها فرمان حرکت کردن را به عضله‌ها می‌رساند.
اگر فردی دچار بیماری فتق دیسک گردن شود این عصب ها پیغام درد گردن را مخابره می کنند. پس از مشخص شدن علت گردن درد در صورت ابتلا به دیسک گردن، فرد باید تحت درمان قرار بگیرد .disk-gardan

مهره‌ها توسط دیسک و دو مفصل کوچک به نام “مفصل فاست” به یکدیگر متصل می‌شوند؛ این دیسک تشکیل شده از بافت‌های رابط محکم نگهدارنده‌ی یک مهره روی مهره دیگر، به مثابه ضربه‌گیر و محافظ بین مهره‌ای عمل می‌کند و مانع سایش آنها روی یکدیگر می‌شود. دیسک و مفصل‌های فاست حرکت مهره‌ها را ممکن می‌سازند و به ما اجازه می‌دهند تا گردن و کمر را خم کنیم و بچرخانیم.alaem-disk-gardan

دیسک گردن از یک لایه خارجی یا محیطی محکم و از یک هسته ژلاتینی مانند تشکیل می‌شود که هسته دیسک در پیامد بالا رفتن سن به تدریج آب خود را از دست می‌دهد و در نتیجه از خاصیت ضربه‌گیری و حفاظتی دیسک کاسته می‌شود. لایه محیطی دیسک نیز به موازات تحلیل رفتن آن، پاره می‌شود و در نتیجه هسته دیسک از طریق شکافِ به وجود آمده در لایه محیطی دچار بیرون زدگی میشود و کانال عصبی را اشغال کرده و این دیسک گردن برجسته به عصب‌ها فشار می‌آورد و موجب برانگیختن درد، کرختی یا بی‌حسی، گزگز کردن و ضعف در اندام های فوقانی (شانه و بازو و ساعد ) می‌شود.
فیزیوتراپیست واکنش‌ها، حس و قدرت بازوها را بررسی می‌کند تا از میزان تأثیرگذاری فتق دیسک اطلاع یابد.

پزشک پا

ادامه مطلب...

آشنایی با مفصل زانو از نوع مصنوعی

این روزها افراد زیادی را می بینیم که در دهه 60 تا 70 زندگی شان، آرتروپلاستی یا جراحی تعویض مفصل زانو را انجام می دهند. تعویض مفصل زانو نوعی جراحی است که با استفاده از آن، سطح مفصلی استخوان های ران و ساق در مفصل زانو را با یک سطح مصنوعی جایگزین می کنند.

مفصل های مصنوعی که معمولا بیش از 15 سال عمر می کنند، نه تنها به از بین بردن درد ناشی از ساییدگی و آرتروز، روماتیسم یا تخریب سطح مفصلی زانو کمک می کنند، بلکه در به دست آوردن دامنه حرکتی مطلوب در مفصل زانو و اصلاح تغییر شکل های ایجادشده در این عضو بدن نیز موثر هستند. mafsal-zano

خوشبختانه متخصصان ایرانی نیز در انجام این عمل جراحی بسیار متبحرند تا جایی که تعویض مفصل زانو با موفقیت 80 درصدی در کشور انجام می شود.

وقتی غضروف مفصلی زانو به هر علتی تخریب می شود، حرکت مفصل دردناک شده و مفصل دچار خشکی و محدودیت حرکتی می شود. در این وضع می توان با تعویض مفصل زانو نه تنها حرکات مفصل را بهتر کرد، بلکه درد بیمار را نیز از بین برد.

بعد از عمل جراحی مفصل زانو، بیمار نباید فعالیت سنگین و غیرعادی داشته باشد. بدون شک انجام یک سری ورزش ها مانند فوتبال پس از این نوع جراحی ممکن نیستzano-dard

جراحی مفصل زانو برای دو دسته از افراد ضرورت می یابد؛ یکی برای افراد مسن مبتلا به ساییدگی ها و آرتروز پیشرفته زانو و دوم برای افراد جوانی که در اثر آسیب های ورزشی دچار پارگی رباط و مینیسک زانو شده اند.

چنین آسیب هایی به بروز درد، ناتوانی و افت عملکردی شخص منجر می گردد. البته بی شک، عمل جراحی تعویض مفصل زانو می تواند باعث کاهش درد و افزایش کیفیت زندگی شود.

جراحی مفصل زانو نه برای همه بیماران

توجه داشته باشید در جراحی تعویض مفصل زانو، علاوه بر مسائل تکنیکی، انتخاب صحیح بیمار، انجام ارزیابی های قبل از عمل جراحی و انجام آزمایش های کافی برای کاهش عوارض حین و بعد از انجام عمل جراحی نیز اهمیت بسیاری دارد.

اگر عمل تعویض مفصل به درستی انجام شود، در بیش از 95 درصد موارد هیچ عارضه ای نخواهد داشت. البته بدترین عارضه این عمل ها، عفونت و سپس عوارضی مانند لخته شدن خون، کاهش نیافتن درد و شکستگی های اطراف مفصل بیمار است که با انتخاب صحیح بیمار و روش مناسب، این عوارض نیز به حداقل خواهد رسید.mafsal_zano

عمل جراحی تعویض مفصل زانو از موفق ترین اعمال جراحی است، اما قبل از انجام عمل باید مسائل پزشکی بیمار از جمله عدم ابتلای وی به بیماری هایی مانند قند و کلسترول خون کنترل نشده، مشکلات و نارسایی های قلبی، ریوی، کلیوی، فشار خون، عفونت دهان و دندان و نیز عفونت های سیستم تناسلی مورد بررسی قرار بگیرد، چراکه بیماران مبتلا به این بیماری ها، نامزدهای مناسبی برای عمل جراحی مفصل زانو نیستند.

افرادی که وزن بالا (توده بدنی بالای 40) دارند، برای عمل جراحی مفصل زانو نامزد مناسبی نیستند، اما پوکی استخوان مانعی برای این عمل نیست، ولی اگر شدید باشد ممکن است این عمل را با مشکل مواجه سازد.amal-zano

بعد از تعویض مفصل زانو

به گفته پزشکان بعد از عمل جراحی مفصل زانو که معمولا روی افراد مسن صورت می گیرد، بیمار نباید فعالیت سنگین و غیرعادی داشته باشد. بدون شک انجام یک سری ورزش ها مانند فوتبال پس از این نوع جراحی ممکن نیست.

همچنین افرادی که به واسطه شغل شان مجبور به بلند کردن بارهای سنگین هستند، نباید تحت چنین جراحی ای قرار بگیرند، چراکه پس از تعویض مفصل زانو انجام کارهای مکانیکی سنگین دیگر ممکن نخواهد بود.

نکته بسیار مهم آن است که بیمار برای این نوع جراحی باید به درستی انتخاب شود و سپس باید بدرستی توجیه شود تا انتظار نامناسبی از نتیجه جراحی نداشته باشد، یعنی باید بداند بعد از جراحی فقط می تواند کارهای روزانه را انجام دهد و نمی تواند به تمرینات ورزشی خود ادامه دهد.amal-jarahi-zano

برای بدست آوردن نتیجه خوب از عمل جراحی تعویض مفصل یا آرتروپلاستی زانو، باید بعد از جراحی نکات متعددی را رعایت کرد. بدون رعایت این نکات دیر یا زود، مفصل مصنوعی دچار مشکل می شود. این فکر که پزشک جراح ارتوپد موقع عمل جراحی تمام کارها را انجام داده و عمل با موفقیت تمام شده درست نیست. بسیاری کارها و مراقبت ها هستند که باید بعد از جراحی انجام شوند.

بعد از جراحی تعویض مفصل زانو باید از انجام ورزش های شدید بدنی اجتناب کرد. خم کردن شدید مفصل زانو ممکن است موجب آسیب دیدن آن شود، پس باید از این کار اجتناب کرد، بطور مثال استفاده از توالت های سنتی بعد از جراحی درست نیست.

مفاصل طبیعی بدن همه انسان ها با کهولت سن، دچار ساییدگی و تخریب می شوند. این جزئی از روند طبیعی پیری است. پس مفاصل بدن و از جمله مفصل زانو عمر محدودی دارد. نمی توان از مفصل مصنوعی انتظار عمری ابدی داشت.

با تکنولوژی فعلی، عمر و زمان کارکرد مفصل مصنوعی زانو از مفصل طبیعی کمتر است و همانند مفاصل طبیعی، این مفصل هم بعد از مدتی دچار ساییدگی و تخریب می شود. فعالیت های بدنی شدید و اعمال فشار زیاد بر این مفاصل، طول عمر آنها را کاهش می دهد.zano-mafsal

معمولا بعد از جراحی، بیمار می تواند با واکر یا عصای زیر بغل راه برود، ولی تا چند هفته برای انجام کارهای روزمره به کمک نیاز دارد که باید در برنامه ریزی قبل از جراحی به این نکته توجه داشت.

بیمار باید تغییراتی را در وضعیت محل زندگی ایجاد کرده و باید اقداماتی را در منزل انجام دهد تا از زمین خوردن خود جلوگیری کند. زمین خوردن می تواند موجب شکسته شدن استخوان های اطراف مفصل مصنوعی شده و در این وضعیت درمان شکستگی بسیار مشکل تر و پر عارضه تر از شکستگی در فردی است که مفصل مصنوعی ندارد.

رعایت موارد زیر بعد از تعویض مفصل زانو ضروری است

– باید در حمام دستگیره هایی روی دیوار نصب شود تا فرد در هنگام تغییر وضعیت از آنها استفاده کرده و از لیز خوردن جلوگیری شود.

– دو طرف پله ها باید دستگیره داشته باشد تا بیمار در حین بالا و پایین رفتن از پله از آنها استفاده کند.

Physiotherapist  helping patient practise rehabilitation exercise

– صندلی حمام باید پایدار باشد و لیز نخورد.

– تمام فرش های لغزنده و سیم های برق رها شده در کف منزل باید جمع آوری شوند تا احتمال زمین خوردن بیمار کاهش یابد.

– یک صندلی مناسب برای بیمار یک صندلی محکم است که محل نشیمن آن زیاد نرم نباشد و در موقع نشستن روی آن در حالیکه کف پاها روی زمین قرار می گیرد نباید زانوها بالاتر از مفصل ران قرار بگیرند. صندلی باید دو دسته داشته باشد و پشتی آن محکم باشد.

– بیمار باید همیشه یک بالشت کمی سفت داشته باشد تا روی صندلی ماشین یا مبل یا صندلی بگذارد، طوری که زانوهای وی پایین تر از سطح مفصل ران قرار بگیرد.

– صندلی بخصوص صندلی که پشت میز غذاخوری قرار گرفته است، باید پایه بلندتر از معمول داشته باشد.

– باید همیشه از توالت فرنگی استفاده کرد. ارتفاع محل نشستن این توالت باید کمی بالاتر از حد معمول باشد.

– برای پوشیدن و درآوردن جوراب و کفش باید از پاشنه کش بلند استفاده شود تا مفصل زانو زیاد خم نشود.

– درد معیار درستی نیست تا بر اساس آن متوجه شوید آیا حرکتی را می توانید انجام دهید یا خیر.

پزشک پا

 

ادامه مطلب...
Page 1 of 212

آرشیوهای برچسب : pa dard