پزشک پا

پزشک پا

درمان درد پا بیماری های پا و سلامت پا

پای شما قلب شماست می‌توانید با مطالبی که ما رایگان در اختیارتان قرار می دهیم به دانسته‌هایتان بی‌افزایید تا پزشک پا خود باشید . پزشک‌پا

در پزشک پا درمان سندرم تونل تارسال را بخوانید

سندرم تونل تارسال
وقتی به علتی عصب تیبیال خلفی در داخل تونل تارس تحت فشار قرار میگیرد سندروم تونل تارس ایجاد میشود. بر اثر فشار به
عصب کارکرد عصب دچار اختلال میشود حس قسمتی از پوست که متعلق به کارکرد عصب تیبیال خلفی است مختل میشود و
بیمار احساس کاهش حس و گزگز و سوزش میکند و عضلاتی که بر اثر کارکرد این عصب فعالیت میکنند بتدریج ضعیف میشوند همچنین فشار به عصب موجب حس درد بر روی مسیر عصب میشود.این بیماری به نحوی شبیه سندروم کانال کارپ است که در مچ دست بوجود میاید و علت آن تحت فشار قرار گرفتن عصب مدیان است.pezeshke pa-bimarihaye pa
سندروم تونل تارس به چه عللی ایجاد میشود
عوامل متفاوتی میتوانند موجب فشار به عصب تیبیال خلفی در داخل تونل تارس شوند. تونل تارس یک فضای بسته و غیر قابل اتساع است و به هر دلیلی که این فضا تنگ شده و یا جای کافی برای عصب نداشته باشد به عصب فشار وارد میشود و این موجب ایجاد علائم بیماری میشود .
مهمترین علل بروز این بیماری عبارتند از
بیماری های پا در کسانی که کف پای صاف دارند مچ پا تمایل به انحراف به سمت خارج پیدا میکند و این انحراف به خارج میتواند
موجب نزدیک تر شدن فلکسور رتیناکولوم به استخوان های تالوس و پاشنه شده و در واقع تونل را تنگ تر کند گاهی اوقات وجود
یک توده حجیم و فضاپ گیر در داخل تونل میتواند فضا را تنگ کرده و موجب فشار به عصب شود. توده هایی مانند یک ورید واریسی بزرگ شده، یک کیست گانگلیونی، یک تاندون یا غلاف تاندون ملتهب شده یا یک برجستگی استخوانی که در داخل کانال و در روند ساییدگی مفصل مچ پا بوجود میاید همه و همه میتوانند موجب این فشار شوند گاهی اوقات صدمات وارده به ناحیه مچ پا مثل یک پیچ خوردگی ساده هم میتواند با ایجاد التهاب در درون تونل موجب فشار به عصب شود بیماری های
سیستمیک مانند دیابت یا بعضی از انواع روماتیسم ها میتوانند موجب التهاب در درون تونل و فشار به عصب شوند مهمترین علائم این بیماری عبارتند از احساس گزگز، سوزش، داغ شدن، احساس شوک الکتریکی، کاهش حس یا احساس درد واضح
در سطح داخلی مچ پا و در کف پا محدوده انتشار درد و سوزش بیماری های پا درد با ایستادن به مدت طولانی و یا راه رفتن و دویدن تشدید شده و در طول روز شدید تر میشود و با استراحت، بالا نگه داشتن پا ماساژ دادن پا کاهش میابدbimarihaye pa
درد اغلب در شب بیشتر میشود لمس زیر قوزک داخلی در قسمت داخلی مچ پا اغلب دردناک است شدت درد ممکن است با
بالا آوردن مچ پا تشدید شود بیماری هایی میتوانند علائمی مشابه سندروم تونل تارس ایجاد کنند مهمترین آنها عبارتند از شایعترین آنها فاسئیت پلانتار است تاندونیت آشیل معمولا موجب درد پشت پاشنه پا میشود شکستگی استرسی پاشنه آتروفی پد پاشنه در افراد مسن و چاق میتواند موجب احساس درد منتشر در پاشنه شود و نهایتا موجب آسیب دیسک بین مهره ای و سیاتیک می گردد.
درمان سندروم تونل تارس چیست
اصول کلی درمان عبارتند از
استراحت: کاهش فشار به پا مثل کمتر سرپا ایستادن و کم کردن فعالیت هایی مانند راه رفتن، دویدن و یا فعالیت های ورزشی شدید برای مدتی، میتواند موجب کاهش فشار به عصب و کمک به بهبود عصب کند
سرما: استفاده از سرمای موضعی ساعتی 51 دقیقه میتواند کمک کننده باشد
داروهای ضد التهاب: استفاده از دارو های ضد التهاب مانند بروفن یا سلکوکسیب میتواند التهاب و تورم را در داخل تونل تارس کاهش دهدdarman pa dard
بیحرکتی: گاهی اوقات مدتی بیحرکت کردن مچ پا با پوشیدن بریس مناسب یا با گچ گیری پا میتواند موجب کاهش التهاب در محل شده و فرصتی به عصب بدهد تا کارکردش را مجددا بازیابد فیزیوتراپی مانند استفاده از اولتراسوند و یا انجام نرمش های
مناسب میتواند کمک کننده باشد تزریق داروهای بیحسی موضعی و یا کورتیکوستروئید در محل میتواند به کاهش علائم و یا کاهش التهاب کمک کند
ارتوز: استفاده از کفش های طبی مناسب برای کاهش حرکات ناخواسته در مچ پا و یا تنظیم قوس کف پا میتواند کمک کننده
باشد
جراحی: در صورت عدم بهبود گاهی اوقات پرشک معالج تصمیم به عمل جراحی برای آزاد سازی عصب میکند. در این عمل جراحی پزشک جراح فلکسور رتیناکولوم را برش میدهد و در نتیجه فضای تونل را آزاد میکند. بدین وسیله فشار از روی عصب برداشته شده و مشکلات بیمار از بین میرود. عمل جراحی در 51 درصد موارد موجب بهبودی میشود
پزشک پا
ادامه مطلب...

تزریق کورتون درمانی برای آرتروز و درد زانو

تزریق کورتون( کورتیکواستروئید) قدیمیترین درمان جایگزین دارو برای ارتروز و درد زانو است که چندین سال سابقه در بین بیماران این سرزمین دارد. با توجه به عوارض میان مدت و طولانی مدت هم اکنون ترس بسیار زیادی از این نوع درمان در بین بیماران وجود دارد.
این ترس گاهی اوقات با واقعیت همخوانی ندارد، به شکلی که بیمار تزریق سیستمیک کورتون را بهتر از تزریق داخل مفصلی قبول میکند، در صورتی که بر طبق متون پزشکی معتبر عوراض تزریق عضلانی این دارو بسیار بیشتر از تزریق داخل مفصلی آن است و تزریق عضلانی کورتون هیچ گونه جایی در درمان استئو آرتریت ندارد .darman artoroz
البته این به هیچ وجه به آن معنا نیست که تزریق کورتون در داخل مفصل درمانی خوب و بی عارضه است ولی در برخی شرایط جزء درمان انتخابی ارتروز هست، هرچند این شرایط بسیار محدود است.
بر طبق مستندات علمی امروز تزریق داخل مفصلی کورتون درصورتی برای درمان درد آرتروز درمان مناسبی است که درد به درمانهای معمولی پاسخ نداده باشد و بیمار برای مدت کوتاهی نیاز به بی دردی سریع داشته باشد. مثلا درآستانه یک مسافرت ضروری باشد.
بیمار بایستی بداند که اثر این تزریق کوتاه مدت است و در طی زمان کاهش درد، بیمار احتیاطات لازم را بایستی رعایت نماید. زیرا درغیر این صورت پس از مدت کوتاهی با شدت بیشتر باز میگردد.
لازم به ذکر است تزریق مکرر کورتیکواستروئید با عوارض بسیار زیادی همراه بوده و توصیه نمیشود.
در کل تزریق کورتون داخل مفصل زانو بعلت عوارض بالا موارد استفاده معدودی دارد ولی در برخی شرایط میتونه بعنوان تسکین موقت کمک کنه ولی برای درمان در موارد معمولی روش منسوخ شده ای است.artozo zano
نهایتاٌ در صورت نیاز به این نوع تزریق بهتر است با گاید سونوانجام شود تا محل التهاب مشخص شده و تزریق در همان محل انجام شود تا اثر بخشی آن بیشتر شود.

پزشک پا

ادامه مطلب...

فیزیوتراپی در آب(آب درمانی یا هیدروتراپی)

آب درمانی از گذشته های بسیار دور نزد ایرانیان،مصریان و یونانیها جایگاه ویژه ای در کمک به افراد دچار بیماری های مختلف داشته است.
با توجه به خاصیتهای منحصر به فرد آب، از گذشته تا کنون از استخرهای آب درمانی عمدتا با آب گرم،در جهت رفع خستگی،احساس آرامش ،کاهش دردها و سایر موارد مرتبط استفاده می شده است.شاید یکی از دلایل این استفاده تاریخی و محبوب از آب می تواند ناشی از احساس رضایت افراد پس از استفاده از آّب به عنوان یک عامل تفریحی و درمانی بوده باشد.
آن چه که در این مطلب ارایه می شود توضیحی اجمالی بر استفاده آب درمانی در بیماریهای عمدتا اسکلتی -عضلانی و مروری گذرا بر روشهای مختلف انجام آب درمانی در حیطه ی فیزیوتراپی می باشد.
اصول استفاده از آب به عنوان یک روش درمانی بر پایه خواص فیزیکی آب استوار است که به طور خلاصه می توان به کاهش وزن در آب،استفاده از نیروی فشار آب به عنوان یک عامل مقاومتی جهت تقویت عضلات و استفاده از خواص حرارتی آب اشاره کرد.fiziotrapyمزایای استفاده از آب جهت تمرین درمانی

افزایش سوخت و ساز بافت ها: با توجه به حرارت آب ،افزایش دمای بافتهای مختلف بدن را داریم که این افزایش در نهایت منجر به زیاد شدن متابولیسم سلولها و بافتها در نواحی مختلف بدن می شود.

گشاد شدن عروق و خون رسانی بهتر:با توجه به افزابش حرارت ،عروق دچار اتساع شده و به دنبال آن خونرسانی بهتری به بافتها صورت می گیرد که این مساله می تواند در کمک به ترمیم بافتها موثر باشد.

افزابش میزان فعالیت قلب و سیستم تنفسی: با توجه به اتساع عروق قلب باید فعالیت بیشتری برای تامین خون در قسمت های مختلف بدن انجام دهد و به دنبال آن سیستم تنفسی جهت تامین اکسیژن کافی برای بافتها نیز،باید با سرعت و کیفیت بیشتری فعالیت کند و به دنبال تمام این موارد در نهایت خون با میزان اکسیژن و مواد مغذی بیشتری در اختیار بافتها قرار می گیرد که منجر به ترمیم قسمتهای مختلف می شود.

البته آن چبزی که اکثریت بیماران با آن آشنایی دارند استفاده از آب در تقویت عضلات در بیماران آرتروزی به ویژه در زانو و مشکلات کمردرد است که روزانه تعداد بسیار زیادی از افراد را روانه استخرها و پیاده روی در آب می کند.

????????????????????????????????????

از جمله دیگر مزایا می توان به موارد زیر اشاره کرد:
• درمان با آب در بیماریهای انسان بسیار ساده وطبیعی است.
• روش درمان زیاد دشوار نیست.
• کاملا بی ضرر است وآثار بدی بر جا نمی گذارد.
• آثار مسمومیت به همراه ندارد و نیازی به داروهای سمی نیست.
• ارزانترین وسیله است و درهمه جا براحتی بدست می آید.
• هضم را بهبود می بخشدویبوست را که منشاء بروز اغلب بیماریهاست برطرف می کند.
• خواب طبیعی را برقرار می سازد ومغز وبدن را تقویت می بخشد.
• بی درد است ودرد را بسهولت تسکین می دهد.
• درمان آن اساسی وریشه ای است.

موارد کاربرد فیزیوتراپی در آب

• کاهش درد و گرفتگی عضلانی
• ریلاکسیشن
• حفظ و افزایش دامنه حرکتی اندام ها
• بازآموزی فعالیت عضلات فلج
• تقویت عضلات
• پیشرفت دادن حرکات جهت راه رفتن
• افزایش گردش خون و بهبود تغذیه بافت ها
• جلوگیری از تحلیل رفتن عضلات
• رفع محدودیت حرکتی و یا پیشگیری از آن
• جلوگیری از پوکی استخوان
• پیشگیری از ایجاد انحراف در ستون فقرات
• ایجاد روحیه نشاط و شادابی
• پیشگیری از رسوب سنگ در کلیه ها و مجاری ادرار
• کارکرد بهتر کلیه ها
• افزایش حجم تنفسی و کارکرد بهتر ریه ها
• کاهش اسپاسم
• کاهش درد
• افزایش حرکت روده ها و جلوگیری از یبوست
• تقویت عضلات
• ایجاد روحیه اعتماد به نفس و ایجاد روحیه قدرتمندی برای انجام کارهای روزه مره بخصوص در افراد نخاعی
• ارتقاء بهداشت پوست و مو و جلوگیری از ایجاد زخم فشاریmazayay-fiziotrapy-dar-ab

همانطور که اشاره شد از آب درمانی در بیماری های آرتروز ران و زانو،اسپوندیلیت آنکیلوزان،فلج اندام ها،کمر درد و آسیبهای اسکلتی و عضلانی استفاده می شود که هم منجر به کاهش درد بیمار در بلند مدت گشته و هم با توجه به کمک به تقویت عضلات در شرابط نه چندان سخت،یکی از بهترین درمانهای قطعی و بلند مدت به حساب می آید.

محل های انجام فیزیوتراپی در آب

در کلینیک های فیزیوتراپی مجهز به استخر،راهروی آب،تردمیل آبی و وسایلی به اسم ویرپول می توان با کمک فیزیوتراپیست به صورت تخصصی درمان در آب را انجام داد و از نتایج آن شگفت زده شد .اما متاسفانه با توجه به مقرون به صرفه نبودن استفاده از این روش ،اکثر بیماران تنها به راه رفتن در آب در نزدیکترین استخر توصیه می شوند که علی رغم مفید بودن بیمار را از بسیاری از فواید ناشی از استفاده تخصصی فیزیوتراپی در آب محروم می کند.
لازم به ذکر است در وسیله ویرپول پمپهای فشاری نیز وجود دارند که آب را با فشار به گردش در می آورند که این عمل منجر به استفاده از اثر ماساژ در آب نیز می شود.fiziotrapy-dar-ab

در پایان اشاره به این نکته ضروری است که بهتر است افراد قبل از انجام آب درمانی ضرورتا با فیزیوتراپیست خود مشورت نموده تا ضمن معاینه ،در صورت وجود بیماری های عفونی تازه،مشکلات پوستی،مشکلات قلب و عروق حاد و سایر موارد از انجام آب درمانی یا اجتناب کنند یا حتما تحت نظر فیزیوتراپیست درمان خود را پیگیری نمایند تا از مشکلات احتمالی جلوگیری شود.
ادامه مطلب...

تردمیل ، مفید است یا مضر ؟

اگر درد زانو مربوط به آرتروز باشد (که خود آرتروز هم یکی از عوارض چاقی است)، کاهش وزن می‌تواند به فرونشاندن آن کمک کند.

دردهای آرتروز جزو دردهای مزمن در سنین بالا هستند وکاهش وزن یکی از پیشنهادهای ما برای این دسته از افراد است.

البته نوع ورزشی که به این افراد داده می‌شود معمولا هوازی بوده و بیشتر از نوع راه رفتن است. در صورتی که فرد درد شدید و محدودیت‌ تعادلی دارد و نمی‌تواند راه برود، استفاده از تردمیل را به وی توصیه می‌کنیم. استفاده از دوچرخه نیز ممکن است، اما دوچرخه باید برای هر فردی به طور جداگانه تنظیم شود، در غیر این صورت درد زانو را تشدید خواهد کرد.

بیشترین نوع ورزش توصیه ‌شده، همان راه رفتن یا پیاده‌روی روی تردمیل است.osol-piaderavi-ba-teredmil

در کنار آن، برخی ورزش‌ها برای تقویت عضلات ران، به ویژه عضلات چهارسر و عضلات پشت ران به فرد داده می‌شود که به کاهش درد زانوی وی کمک خواهد کرد.

میزان پیاده‌روی را باید از 20 دقیقه در روز آغاز کرد و به تدریج افزایش داد تا حداکثر به 60 دقیقه در روز برسد. این تمرین باید 5 تا 6 روز در هفته انجام شود.

توصیه سوم من به کسانی که درد زانو دارند، انجام حرکات کششی در رابطه با زانو و عضلات پشت ران و ساق است که در کنار انجام ورزش هوازی و تمرینات تقویتی می‌تواند هم احتمال سقوط و هم احساس درد را کاهش دهد.

توجه به این نکته لازم است که وقتی برای یک فرد مبتلا به درد زانو نسخه پزشکی نوشته می‌شود، توصیه می‌کنیم همیشه راه رفتن روی تردمیل را از کم شروع کرده و به تدریج افزایش دهد. ابتدا در حداقل سرعت از 5/2 دقیقه شروع کرده و به تدریج زمان را افزایش دهد تا به 60 دقیقه برسد و وقتی زمان به حد مطلوب رسید، سرعت را افزایش داده و بعد از رسیدن سرعت به حد مطلوب، شیب تردمیل را افزایش دهد.

پیشنهاد می‌کنم قبل از شروع تمرینات ورزشی، حتما با پزشک متخصص یا فیزیوتراپیست مشورت کنید تا بر حسب شرایط خاص هر فرد، نسخه ویژه‌ای برای ورزش او نوشته و نحوه انجام تمرینات را برای او کاملا توضیح داد.

پزشک پا

ادامه مطلب...

آرتروسکوپی چیست؟

آرتروسکوپی چیست؟
آرتروسکوپی نوعی عمل جراحی با برش کم است و به علت برش کم و صدمه بافتی کم و نیز دید قوی در محیط مفصل ؛ یکی از بهترین روشهای بررسی صدمات غضروفی از جمله ارتروز است . در این روش با استفاده از یک دروبین و یک وسیله مخصوص درون مفصل بدون باز کردن و با بزرگ نمایی بالا دیده میشود.
درصورتی که غضروف در مراحل اولیه اسیب قرار داشته باشد؛ فقط توسط این وسیله قابل تشخیص است.
همین روش ارزشمند در درمان درد زانو ناشی از آرتروز نقش قابل توجهی ندارد؛  اما همین نقش اندک درصورتی که به موقع استفاده شود، میتواند بهتر از هر وسیله دیگری از درد و ناتوانی بیماران بکاهد.amal-jarahi-zano
به طور کلی درصورتی که شما ناگهانی دچار درد زانو شده اید و درد شما همراه با گیر کردن همراه باشد و ارتروز نیز شدید نباشد؛ میتوانید امیدوار باشید بایک عمل جراحی خیلی سبک بتوانید درد خود را تامدت طولانی بهبود ببخشید.
اگر زمان عملی که پزشک به شما پیشنهاد داده را یک یا دوماه به تعویق بیندازید به جهت ضعف عضلانی و عوارض دیگر ناشی از درد این عمل تاثیر بسزایی نخواهد داشت. این عمل درصورتی میتواند ثمر بخش باشد که از قبل خود مدیریتی و تمرینات ورزشی را شروع کرده باشید، در غیر این صورت بعلت ضعف عضلات ناشی از عمل درد شما ممکن است حتی بیشتر هم شود
این عمل جراحی نیز یکی از درمانهای تایید شده در درمان ارتروز است و معمولا در بیمارانی کاربرد دارد که دچار انحراف امتداد( زانوی پرانتزی) هستند و این بیماری باعث درد زانو برای ایشان شده است.
این عمل جز اعمال جراحی نسبتا بزرگ است و متاسفانه همانند بقیه درمانها میزان اثر بخشی آن هنوز مشخص نیست؛ به عبارت دیگر هر بیمار ممکن است از نتیجه عمل جراحی راضی باشد یا نباشد. darman-dard-zano
اصولا این درمان در بیماران با سن بالای 50 سال و افراد با وزن بالا و قدرت عضلانی کم تاثیر زیادی ندارد و در برخی مواقع ممکن است بعلت تاثیر بر قدرت عضلانی حتی درد بیشتر هم شود. برای اثر بخشی بیشتر همانند سایر درمانها تغییر سبک زندگی و ورزشهای زانو روزانه میزان اثر بخشی آن را افزایش میدهد. با توجه به اینکه تصمیم گیری برای عمل جراحی از این دست در توان شما نیست؛ از پزشک خود نظر خواهی کنید و درصورتی که پزشک شما توصیه به عمل جراحی کرد به این معنا است که در شرایط شما بهترین انتخاب با بیشترین احتمال اثر بخشی و کمترین خطر با در نظر گرفتن تمامی جهات ؛ عمل جراحی است ولی به این معنا نیست که حتما درد شما کامل خوب میشود زیرا همیشه درصدی هر چند کم برای بروز درد از منشا دیگر و عدم پاسخ دهی کافی وجود دارد
تعویض مفصل زانو یکی از بهترین و اثر بخش ترین اعمال جراحی برای رهایی بیماران از درد طاقت فرسا است. نتیجه ی این عمل جراحی هم اکنون با تجهیزات جدید به میزان قابل توجهی بهبود یافته است؛ ولی ذهنیتی در بین بیماران از باقی ماندن درد حتی بعد از عمل وجود دارد که باعث ترس عمومی شده و باعث میشود بیمار تا مدتها زیر بار عمل جراحی تعوض مفصل نرود و این باعث ضعف شدید عضلانی و تشدید پوکی استخوان و انحراف زانو شده و این اتفاق به معنی درد بیشتر و پایین آمدن شدید کیفیت زندگی می باشد.amal-zano
باقی ماندن درد بعد از تعویض مفصل چندین علت دارد که در کشور ما مهمترین علت رعایت نکردن تمرینان ورزشی و احتیاطات لازم در دوران قبل و بعد از عمل و عدم مراجعه منظم به پزشک معالج است . بنا براین در حال حاضر توصیه به این است بیمارانی که در نظر است عمل جراحی تعویض مفصل انجام دهند خود چندین جلسه تحت آموزش قرار گیرد و اصول مراقبتهای اولیه قبل و بعد از عمل را اموزش ببیند و خود به عنوان یک عضو موثر از تیم درمان باشد تا از میزان عوارض به میزان زیادی کاسته شود.
در صورتی که بیمار تمامی اموزشها را ببیند و اصول مربوط به این عمل به درستی اجرا گردد؛ خطر عوارض این عمل بسیاربسیار کمتر از باقیماندن درد زانو و زندگی با درد است.
ادامه مطلب...

درمان آرتروز با تزریق پی آر پی

تزریق پی آر پی:
طی چند سال اخیر استفاده از پلاکت خون برای کمک به درمان بیماریها عمومیت یافته است. در این روش مقداری از خون بیمار گرفته شده و پس از چند مرحله قسمتی از خون که بیشترین پلاکت را دارد جدا شده و درمحل آسیب دیده تزریق میگردد. این روش در بیماریهای پوست ومو و همچنین در ارتوپدی توصیه شده ولی در ارتوپدی توسعه بیشتری پیدا نمود و اثرات مفید آن بعد از چند سال بیشتر مشخص شد.هم اکنون بغیر از ارتروز در سایر بیماریها نیز پی آرپی یکی از روشهای درمانی قابل قبول است.tazrigh-prp-baraye-artoroz
در ارتروز تزریق پی آر پی روش درمان بسیار کم خطر و قابل قبولی است و در موراد ارتروز خفیف ومتوسط معمولا موثر است. اگر چه شرکتهای ارائه دهنده پی ار پی اعلام میکنند که اثر ترمیمی در ارتروز دارد ولی این اثر هنوز تایید نشده فقط اثر بخشی بر کاهش درد مشخص شده و در صورتی که ورزشها و دوره های خود مدیریتی رعایت شده باشد ؛ تا حدی اثر پیشگیری کننده نیز خواهد داشت. اغلب نیاز به دو نوبت و گاهی مواقع سه نوبت تزریق هست و در صورتی که در نوبت اول هیچ گونه علامتی از بهبودی حاصل نشد؛ تزریقهای بعدی نیز بی تاثیر خواهد بود، مگر تغییری در محل تزریق داده شود. افرادی که پاسخ دهی اندکی دارند اغلب افرادی هستند که ارتروز شدید دارند و معمولا درد در محل فشار لبه های مفاصل بوده و دراین محل فشار بسیار زیادی را تحمل میکنند. اگر چه این افرادبهتر است تعویض مفصل نمایند ولی درصورتی که تمایل به تعویض مفصل نداشته باشند ؛ تزریق پی ار پی در چندین محل اطراف زانو و با گاید سونو در محلهایی که بیشترین درد و التهاب وجود دارد تزریق میشود. هر چند میزان اثر بخشی پی ار پی در این افراد اصلا مشخص نیست ولی در صورتی که بیمار نخواهد تعویض مفصل نماید؛ تنها راه باقیمانده با اثر بخشی نامشخص است .darman-artoroz
در مورد تزریق پی ار پی به طور کلی : در صورتی که اصول زندگی سالم رعایت گردد و تمرینات خود مدیریتی نیز انجام گردد ؛ بیمار از تزریق پی ارپی معمولا راضی است . دوره درمان 2 تا 3 نوبت تزریق است که ممکن است سالیانه یا هر دوسال یکبار نیاز به تجدید تزریق داشته باشد

پی ار پی با گاید سونو گرافی دربیماران دردمچ پا ناشی از پیچ خوردگی مزمن گاهی اوقات تنها راه رهایی از درد این بیماران است.
بیمارانی که درد مچ پا دارند و این درد چند ماه ادامه داشته و اغلب بدنبال پیچ خوردگیهای مکرر ایجاد شده ؛ بیمارانی هستند که اغلب از درمانهای بدون اثر خسته شده اند.
واقعیت این است که بعلت پیچ خوردگیهای مکرر اغلب درد مچ پا در چند نقطه و ناشی از دو یا چند بیماری جداگانه است . ولی نقطه اشتراک آنها خوب نشدن با درمان غیر جراحی شامل دارو و فیزیوتراپی و پرعارضه بودن اعمال جراحی است.
به تازگی برای رفع مشکل این دسته از بیماران اقدامات درمانی جدیدی با هدف درمان کم عارضه تر ابداع شده است؛ از جمله این درمانها آرتروسکوپی مچ پا و تنوسکپی و تزریق پی ار پی با گاید سونوگرافی است اگر چه تمامی اقدامات فوق به عبارتی کم تهاجمی محسوب میشوند ولی پی ار پی با گاید سونوگرافی با توجه به دقت در انجام و کم تهاجمی تر بودن وکم عارضه تر و کم هزینه تر بودن در خط اول درمان قبل از جراحی قرار دارد .darman-jadid-artoroz
در این روش محل دقیق ضایعه مثلا پارگی تاندون یا پارگی لیگامان و یا التهاب مشخص گردیده و پی ارپی با کمک سونوگرافی بصورت دقیق درمحل تزریق میگردد.

پزشک پا

ادامه مطلب...

انواع داروها برای درد آتروز

داروهایی که در بیماران مبتلا به درد زانو استفاده میشوند به سه دسته تقسیم میشوند :
1.داروهای مسکن
2.داروهای مکملی که بعنوان غضروف ساز معروف هستند
3.داروهای مکمل برای استخوان
داروهای مسکن خود چند نوع هستند و هرکدام طول اثر و مقدار اثر بخشی مخصوص به خود را دارند. در مورد انتخاب دارو بهتر است از پزشک خود سوال فرمایید و از مصرف بدون تجویز پزشک وفقط بر اساس اینکه فلان فرد از خانواده هم همین ارتروز را دارد و این دارو برا ی ایشان موثر بوده پس برای من هم مفید است ، بصورت جدی بپرهیزید. زیرا دربیماران مبتلا به درد زانو هفت علت مختلف برای درد زانو وجود دارد و درمان آن نیز با هم متفاوت است. علاوه بر آن مدت زمان درد، سن و وجود بیماریهای همراه مانند بیماری قلبی، بیماری گوارشی و دیابت در انتخاب نوع دارو دخیل است. انتخاب دارو برای بیمار مبتلا به درد زانو از آنجا بسیار اهمیت دارد که بیماری مزمن است و ممکن است بیمار لازم باشد دارو را چندین روز یا هفته مصرف نماید و در صورت انتخاب نادرست ممکن است صدمه جبران ناپذیری بر سایر دستگاههای بدن ایجاد نماید .daroye-mosaken-baraye-artoroz
به همین علت و با توجه به اهمیت موضوع حتی برای پزشکان هم یک چک لیست از پیش تعیین شده برای انتخاب دارو همواره کمک میکند .

داروهای معروف به غضروف ساز انواع و اقسام دارد و با نامهای متعدد در بازار وجود دارند. بد نیست بدانید این داروها باتوجه به اینکه در ایالات متحده جز دسته داروها قرارندارند ، مقررات سخت گیرانه ای که برای داروها وجود دارد در مورد آنها اعمال نمیشود، بنا براین مقدار ماده موثره و میزان اثر بخشی آنها قابل ارزیابی نخواهد بود.
فقط دو دسته از این داروها تا حدودی مورد ارزیابی قرار گرفته است. گلو کزامین به طور کلی با غلظتهای مختلف و پیاز کلیدین که هر دو در کشور ما شناخته شده اند. سایر موادی که در بازار موجود است هنوز قابل بررسی نیستند. از این داروها گلو کزامین توسط انجمن ارتوپدی امریکا مورد ارزیابی قرار گرفت و از جهت تجویز در درمان ارتروز مورد تایید قرار نگرفت!
ولی انجمن زانو آنرا جز خط اول درمان بعنوان کمکی برای بهبود دردو مصرف کمتر دارو مورد قبول قرار داد ولی هیچ یک این درمان را بعنوان درمان برای غضروف سازی و یا پیشگیری قرار ندادند!daroye-artoroz
در عمل آنچه منطقی به نظر میرسد تجویز این داروها بعنوان کمکی برای کاهش درد و بیشتر کردن دامنه حرکت با ذکر چند احتیاط و با تجویز پزشک و فقط بعنوان مکمل غذایی مورد قبول است . درمورد گلوکزامین باتوجه به اینکه در برخی بیماران این دارو باعث بیشتر شدن وزن میشودو در بیماران دیابتی ممکن است قند خون را مقداری بالا بببرد ( اگر چه هنوز قطعی نیست) ، در بیمارانی که اضافه وزن دارند ویا دیابت دارند بهتر است از مواد مشابه مانند پیازکلیدین استفاده نمایند. همچنین در صورتی که بعد از مصرف گلوکزآمین اضافه وزن پیدا نمودید، بهتر است دارو را قطع نمایید و داروهای مشابه را مصرف نمایید. در صورتی که هر کدام از این دارو ها را استفاده نمودیدو درد وحرکت زانوی شما بهبود پیدا نکرد آنرا قطع نمایید

داروهای مکمل برای استخوان که معمولا افراد بالای شصت سال دریافت میکنند، شامل کلسیم، ویتامین دی و ویتامینهای گروه “بی” وکپسولهای امگا سه است.
واقعیت این است که با بالا رفتن سن نیاز با دریافت مکملهای غذایی بیشتر میشود. مهمترین ویتامینهایی که نیاز به دریافت از طریق مکمل وجود دارد، ویتامینهای” گروه بی” است زیرا تمایل به جذب این مواد از طریق غذا کم میشود و از طرفی کلسیم، ویتامین دی و بسیاری از مواقع روی هم در افراد مسن نیاز به مصرف روزانه دارند…. ذکر چند نکته لازم است
مصرف روی در برخی مواقع باعث بالارفتن اشتها و درنتیجه اضافه وزن خواهد شد و بایستی از مصرف بدون تجویز پزشک پرهیز کرد.daroye-mokamel-baraye-artoroz
نکته بعدی اینکه در کشور ما کمبود ویتامین دی به وفور دیده میشود ولی اخیرا ما با پدیده مسمومیت با ویتامین D هم مواجه میشویم زیرا ویتامین دی در صورت کمبود بصورت تزریقی حد اکثر دو نوبت نیاز بدن را برای مدت طولانی برطرف میکند و مصرف بیش از حد آن ممکن است اثرات معکوس داشته باشد. ولی به کرات دیده شده که بیماران بدون تجویز پزشک و یا مراجعه به پزشکان متعدد ماهیانه و حتی با فاصله دو هفته ویتامین دی تزریق کرده متعاقبا دچار دردهای شدید استخوانی میشوند.
بنا براین از مصرف این دارو بصورت ممتد و بدون تجویز پزشک جدا پرهیز نمایید.

در صورتی که درمانهای دارویی باعث کاهش درد نشود درمانهای جایگزین قبل از فکر کردن به عمل جراحی تعویض مفصل معمولا توصیه میشود. این درمانها شامل تزریق کورتیکواستروئید، تزریق ژل هیالگان، تزریق پی آر، تزریق اوزون، جدیدا پلوروتراپی و همچنین آرتروسکوپی است.
درمانهای این رده چند مشخصه مشترک دارند:
هیچ یک از این درمانها به طور قطعی برای تمام بیماران موثر نیست و برای انتخاب بین این درمانها نیاز به بررسی دقیق توسط پزشک متخصص مربوطه دارد. هر درمان برای یک بیمار موثر است و نیز تاثیر این درمانها قطعی و صد درصد نیست و ممکن است علی رغم صرف هزینه نتیجه ی رضایت بخش گرفته نشود.dard-artoroz بنا بر این برای نتیجه گیری بهتر و انتخاب صحیح تر به نکات ذیل توجه کنید:
1)همزمان وحتی قبل از انتخاب روش درمانی درصورتی که درمان خود مدیریتی را شروع نمایید و اصول زندگی سالم و اصول پرهیز از صدمه به زانو و همچنین ورزش منظم را بیاموزید، فطعا اثر بخشی درمان اصلی بیشتر خواهد بود
2) پس از انجام هر درمان مراقبت و تمرینات لازم از خود درمان مهمتر است.
3) هیچ زمانی درد را تحمل نکنید ، چون تحمل درد بصورت مزمن باعث تمایل به احساس درد حتی با وجود بهبودی بیماری و ضعف عضلانی شدید خواهد شد و این حالت میزان اثر بخشی درمان را درآینده کاهش می دهد.
4) برخلاف داروها درصورتی که یک اقدام پاسخ ندهد امکان پاسخ دادن اقدام دیگر وجود دارد. تصمیم گیری را به پزشک خود واگذار کنید ولی خود نیز فعالانه اطلاعات کافی راجع به درمان دریافت کنید
5) هرز مان به شما پیشنهاد عمل جراحی تعویض مفصل داده شد، معمولا دیگر اقدامات غیر جراحی پاسخ نمیدهند و یا پاسخ اندکی دارد. بنابراین فبل از صرف هزینه در این مواقع نسبت به میزان اثر بخشی براساس شرایط خودتان اطلاعات لازم را کسب کنید
6) عمل جراحی تعویض مفصل خود یک انتخاب بزرگ برای این بیماری است و هم اکنون به تعداد قابل توجه با موفقیت انجام میگیرد، مشروط بر اینکه به موقع انجام شود و تمرینات لازم را بعد از عمل به خوبی انجام دهید.
قسمت اعظم بیمارانی که از تعویض مفصل در کشور ما رضایت نداشتند تمرینات بعد از عمل را به خوبی انجام نداده اند و یا بسیار دیر این عمل را انجام داده اند که عضلات زانودچار ضعف شدید شده اند.

پزشک پا

ادامه مطلب...

کدام صدای مفصلی را باید جدی گرفت

مفاصل خیلی از مردم هنگام حرکت صدای تلق تلوق، خرت خرت یا صداهایی شبیه به آن می کنند.

شاید شما هم متوجه چنین صداهایی در مفاصل بدنتان شده و نگران باشید که آیا این وضعیت طبیعی است یا غیرطبیعی، اما صدا کردن مفاصل معمولاً نگران کننده نیست. علت ایجاد این صداها گوناگون است و فقط در موارد کمی به توجه جدی و درمان نیاز دارد و موارد نادری هم هستند که باید بیمار تحت عمل جراحی قراربگیرد. شایع ترین علت صدا کردن مفاصل بزرگ اندام تحتانی (به خصوص زانو) در افراد مسن، ساییدگی (آرتروز) مفصل است.sedaye-dard-mafasel

در این موارد موقع خم و راست کردن مفصل، صدایی شبیه به خرت خرت احساس می شود. علت ایجاد این صدا از بین رفتن غضروف بین استخوان ها در مفصل است که باعث می شود استخوان ها مستقیم روی یکدیگر قرارگیرند و به تدریج سطحشان تراشیده و خراشیده شود. این نوع صدا بیشتر از زانو شنیده می شود ولی در سایر مفاصل مثل شانه، دست و گردن هم اتفاق می افتد. اگر ساییدگی در مفصل ثابت شود، درمان شامل تغییر روش زندگی، شیوه نشستن، دارودرمانی و فیزیوتراپی و به ندرت جراحی است.

صداهای مفصلی طبیعی نوع دیگری از صدای مفاصل، در افراد جوان به خصوص در زانو، مچ پا، شانه یا مفصل لگن (هیپ) شایع است و هیچ ربطی هم به ساییدگی ندارد. ریشه این صداها، گاهی داخل خود مفصل و گاهی در بافت های اطراف آن است. این صداها خیلی تکراری و دایمی هستند و مثلا فرد با هر قدمی که برمی دارد، احساس می کند در زانو یا مچ پایش صدایی شنیده می شود.dard-mafasel

دلایل ایجاد این صدا که گاهی آنقدر بلند است که به گوش اطرافیان هم می رسد، بسیار متعدد هستند، ولی معمولا وقتی ایجاد می شوند که یک قسمت از بافت های داخل یا اطراف مفصل در حالت غیرمعمول قرار گرفته باشد و با حرکت به یک قسمت دیگر گیر کند و سپس آزاد شود. مبتلایان به این صدا به تدریج یاد می گیرند مفصل را در کدام جهت و چگونه حرکت دهند تا صدا ندهد. معمولاً صداهای ایجاد شده با درد همراه
نیستند و نیازی هم به درمان ندارند، و تنها توصیه آن است که مفصل را در وضعیتی که باعث ایجاد صدا می شود، قرار ندهند؛ ولی اگر صداها با درد یا محدود شدن دامنه حرکتی عضو توأم شوند یا اخیراً به دنبال وارد آمدن ضربه شروع شده باشند، حتما باید به پزشک مراجعه کرد.
صدای مفصلی ناشی از ضایعه صداها گاهی ناشی از یک ضایعه واقعی در مفصل هستند و حتی شاید به جراحی نیاز داشته باشند مثل پارگی مینیسک زانو.

پزشک پا

ادامه مطلب...

مزایای درمان زانو با روش پی آر پی

درد زانو به علت آرتروز یافته بسیار شایعی در کلینیک های ارتوپدی است. بسیاری از بیماران با استراحت و یا مصرف داروهای ضد التهاب از این درد رهایی می یابند. گاهی اوقات یک تزریق کورتون می تواند در تسکین درد کمک کند، اما این داروها برای همه بی خطر نیستند و دارای عوارض جانبی بالقوه ای می باشند. اگر این نوع درمان های محافظه کارانه جواب نمی دهند و درد شما همچنان ادامه دارد، درمان با پی آر پی PRP (درمان با پلاسمای غنی از پلاکت) ممکن است گزینه درمانی موثر برای شما باشد.zano-dard

مزایای درمان زانو با روش پی آر پی : درمان با پی آر پی PRP برای التهاب زانو دارای مزایای زیادی ست. پی آر پی PRP یک روش سرپایی ست، بدون نیاز به بستری شدن در بیمارستان، بنابراین شما لازم نیست برای آن مرخصی بگیرید. این روش نیاز به بیهوشی عمومی ندارد.این درمان، نه تنها به شما تسکین موقتی می دهد، بلکه به دلیل بازسازی بافتی، اثرات درمانی هم دارد. در مقایسه با هزینه های عمل جراحی، پی آر پی PRP بسیار ارزان است. با پزشکتان در مورد مناسب بودن پی آر پی PRP برای درمانتان صحبت کنید.darman-zano-dard-ba-prp
این درمان ممکن است برای فرد زیاد مسنی که مبتلا به آرتروز فراگیر بدن است، مناسب نباشد.
هر چند پی آر پی PRP هنوز تکنیک نوپایی ست، ولی بسیاری از بیماران در سراسرجهان با آن درمان شده اند و نشان داده است که بهبود قابل توجهی در درد و توانایی انجام حرکات را در زندگی روزمره ایجاد می کند.
پی آر پی PRP فوق العاده بی خطر است و عوارض آن نادر می باشد. از آنجا در این روش از خون خود فرد استفاده می شود، خطر انتقال عفونت یا واکنش های های حساسیتی ( آلرژیک ) وجود ندارد.

rah-darman-zano-dard

پزشک پا

ادامه مطلب...

علت داغ شدن کف پا چیست

علت داغ شدن کف پا که با نام های مور مور شدن پا و یا احساس خارش پا و خارش ساق و داغی کف پا هم عنوان می شود،علامتی است که بیماران زیادی با شک به آن به پزشکان مختلف مراجعه می کنند و اغلب انرا به علایم چربی خون بالا مرتبط می کنند اما معمولا خواب رفتن انگشتان و خصوصا علت داغ شدن کف پا به علت عوارض چربی خون بالا نیست . elat-dagh-shodan-kaf-paمتاسفانه حتی در قشر درمان جامعه پزشکی شایع شده که علت خواب رفتن دست و پا را به عنوان یکی از علایم بارز چربی خون بالا یا کم خونی مرتبط می کنند و آزمایش خون از بیمار می خواهند در حالیکه شایع ترین علت خواب رفتن پا درگیری عصب می باشد. دلیل داغ شدن کف پا جدی تر از کاهش صرفا یک ماده غذایی یا فقط یک چربی بالا می باشد.

بعضی بیماران ممکن است علایم درگیری عصب را به صورت بی حسی شدن انگشت پا و خارش کف پا یا حتی خارش ساق پا ذکر کنند. اما همه این علایم مربوط به طیف های گسترده علایم دگیری عصب می باشد و علت خواب رفتن دست وپا و علت خارش کف پا را باید در مشکلات اعصاب و عضلات جستجو کرد.darman-daghi-pa

علت سوزش کف پا چیست؟

سوزن سوزن شدن کف پا اغلب بیماران را تحریک به برسی و درمان از نظر بیماری های مختلف طبی می کند و اغلب ابتدا بیمارانی که احساس سوزن سوزن شدن پا دارند به دنبال آزمایش چریی بالا و … می روند و اغلب به سختی مشکل در عصب در نقطه ای بسیار دورتر را به سختی قبول می کنند. سوزن شدن کف پا و گزگز کف پا اغلب نشانه مشکل در عصب و بیماری هایی که موجب درگیری عصب می شوند می باشد و نیاز به توجه ودرمان دارد.

داروی گیاهی برای سوزش پا اغلب صرفا تسکینی می باشند و درمان اساسی نیستند . علت مورمور شدن پا فراتر از یک گرفتگی کوچک در پا می باشد و باید برسی جدی شوند. مهمترین تست برای کسانی که می خواهند سوزش کف پا نشانه ی چیست ، تست نوار عصب و عضله در رجه اول و تست قند خون و کارکرد تیرویید در مرحله دوم می باشد.در درمان علت مور مور شدن پاها و گزگز کف پا نیاز به همکاری بیمار و رعایت حتمی مسایل ارگونومیک می باشد.sozesh-kaf-pa

علت داغ شدن کف پاها چیست؟

 علت داغ شدن کف پا اغلب به دلیل تحریک و درگیری در ریشه های عصبی حاصل می شود که شایعترین آن درگیری ریشه های کمری در پاها به علت دیسک یا آرتروز ستون فقرات می باشد ,و جالب این است که اکثر بیماران درد کمر خود را خصوصا در موارد مزمن ذکر نمی کنند و حتی بعد از اثبات آن باکمک تست های تشخیصی باز هم باور آن برای آنها سخت است که علت گرم شدن کف پا و علت مور مور شدن کف پا آنها مشکلی در کمر و یا لگن آنها باشد.

آنچه اینجانب در کیلنیک به صورت گسترده با آن مواجه هستم ،در عمده بیمارانی که می پرسند علت داغ شدن کف پا چیست ، بعد از بررسی های وسیع درگیری های گسترده و تحریکات دیسک کمر یا ریشه های سیاتیک می یابیم که بیماران در مقطعی از زندگی خود با آن مواجه بوده اند اما در حال حاضر عوارض آنرا به صورت درگیری عصب و حس داغی کف پا و خواب رفتگی در پاها حس می کنند و گاهی حتی برعکس به صورت حس سرد شدن در پاها را عنوان می کنند. این بیماران در صورتیکه به صورت دقیق و کامل تشخیص داده شوند با روش های نوین طب فیزیکی و بدون درمان های جراحی می توان به آنها کمک کرد.

از جمله علل شایع دیگر داغی کف پا و حس سوزش کف پا و خواب رفتگی کف پا بیماری دیابت می باشد که به حدی شدید یا طولانی باشد که موجب ایجاد نوروپاتی دیابتی بشود . این بیماری که به کمک تست عصب و عضله قابل تشخیص می باشد ، می تواند علت داغ شدن پا و احساس خواب رفتگی در پا بشود اما کمتر ممکن است همزمان موجب ایجاد درد پا بشود.elat-asli-daghi-pa

  موارد نادر تری هم ممکن است موجب داغی کف پا و حس سوزن شدن پا بشوند خصوصا مواردی که بتواند عصب را تحت تاثیر قرار دهد کمبود ویتامین های گروه B  خصوصا B1 و گاهی B6  که گاه بعد از جراحی های معده ایجاد می شود. البته در این موارد حس داغی و گزگز و مور مور کف پا بسیار جزیی است.

یک علت داغ شدن کف پا که نادرتر است ممکن است درگیری های تیرویید و خصوصا کم کاری آن باشد که در شرایطی که سالها طول بکشد و ایجاد اختلال در سرعت هدایت عصب و نوروپاتی بکند می تواند حس گرم شدن کف پا و گزگز و مور مور پا و خواب رفتگی پا و حتی ضعف عضلات دست و پا ایجاد کند.moraghebat-az-pa

گاهی خستگی و گرفتگی پاها که می توانند ناشی از اختلالات کف پا مانند صافی کف پا و یا درگیری نقاط ماشه ای به علت ایستادن های طولانی باشد. اما در این زمینه هم آنچه بیشتر موجب گرفتگی عضلات ساق پا می شود همان مشکلات عصب سیاتیک ، مشکلات کمر مانند دیسک کمر قدیمی و سندرم پریفورمیس می باشد.

پزشک پا

 

ادامه مطلب...
Page 1 of 212

آرشیوهای برچسب : artoroz