پزشک پا

پزشک پا

درمان درد پا بیماری های پا و سلامت پا

پای شما قلب شماست می‌توانید با مطالبی که ما رایگان در اختیارتان قرار می دهیم به دانسته‌هایتان بی‌افزایید تا پزشک پا خود باشید . پزشک‌پا

پیشگیری از پوکی استخوان و آرتروز با تغذیه صحیح

پیشگیری از پوکی استخوان و آرتروز با تغذیه صحیح

پوکی استخوان و آرتروز از اصلی ترین امراض و دردهای مربوط به پا و ستون فقرات می باشند.برای پیشگیری از پوکی استخوان  بیماری خاموش علاوه بر ورزش و تحرک، اصول تغذیه برای پیشگیری از پوکی استخوان و آرتروز امری مهم و اساسی می باشد.زمانی که این بیماریها در فردی آشکار شود قابل درمان نیست و فقط با خوردن داروها از پیشرفت آنها میتوان پیشگیری کرد.درمان گیاهی و تغذیه صحیح در پیشگیری از درد مفاصل و بیماریهای پا بسیار موثر هستند. با داشتن سبک درست زندگی میتوان از بروز بسیاری از بیماریها و دردهای پا جلوگیری نمود.در این مطلب با غذاهای مفیدی که مانع از بروز پوکی استخوان میشوند آشنا میشودید.poki ostekhan

اثر تغذیه بر استحکام استخوان ها
نوع رژیم غذایی و سبک زندگی هر شخص، روی کیفیت استخوان ها و پیشگیری از پوکی استخوان و آرتروز تأثیر دارد. مهمترین دلیل بروز آرتروز چیست؟ آگاهی از اصول تغذیه سالم و غنی از کلسیم و ویتامین دی، به شما کمک می کند غذاهای سالم تری برای مصرف روزانه خود انتخاب کنید.

یکی از بهترین راهکارها برای پیشگیری و درمان پا درد، داشتن تغذیه سالم است. اگر از رژیم غذایی مناسب حاوی لبنیات، ماهی، میوه و سبزیجات برخوردار باشید، مواد غذایی مورد نیاز بدنتان از غذای روزانه تأمین می شود؛ در غیر اینصورت برای پیشگیری از پوکی استخوان و آرتروز، مصرف مکمل های غذایی ضرورت پیدا می کند.

غذاهای مفید برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان
غذاهای حاوی کلسیم و ویتامین D
محصولات لبنی مانند شیر کم چرب یا بدون چربی، ماست، پنیر

غذاهای حاوی کلسیم
ماهی ساردین و قزل آلا (با استخوان)، کلم بروکلی، کلم پیچ، بامیه، شلغم، بادام، کنجد، دانه سویا، خردل، لوبیا چشم بلبلی، پرتقال

غذاهای حاوی ویتامین D
ماهی های چرب مانند ماهی سالمون، کپور، قزل آلا، ساردينdarman poki ostekhan

غذاهای حاوی منیزیم
اسفناج، برگ چغندر، بامیه، محصولات گوجه فرنگی، کنگر فرنگی، موز سبز، سیب زمینی، سیب زمینی شیرین، کشمش

غذاهای حاوی پتاسیم
محصولات گوجه فرنگی، کشمش، سیب زمینی، اسفناج، سیب زمینی شیرین، پاپایا، پرتقال، آب پرتقال، موز، موز سبز، آلو

غذاهای حاوی ویتامین C
فلفل قرمز، فلفل سبز، پرتقال، گریپ فروت، کلم بروکلی، توت فرنگی، کلم بروکسل، پاپایا، آناناس

غذاهای حاوی ویتامین K
سبزیجات برگ سبز تیره مانند کلم، اسفناج، خردل، شلغم، کلم بروکلی

خوراکی‌های غیرلبنی حاوی کلسیم

کلسیم ماده معدنی ضروری برای رشد استخوان‌های کودکان است و همچنین به دلیل کمک به حفظ سلامت استخوان و عملکرد ماهیچه‌ای بزرگسالان بخش مهمی از رژیم غذایی بزرگسالان نیز به حساب می‌آید. کارشناسان تغذیه و سلامت توصیه می‌کنند بزرگسالان ۱۹ تا ۶۴ ساله در روز ۷۰۰ میلی گرم کلسیم مصرف کنند که ماده معدنی بیشتر از طریق شیر، پنیر و منابع لبنی دیگر تامین می‌شود. با این حال مواد غذایی دیگری هم وجود دارند که به دلیل برخورداری از مقدار قابل توجهی کلسیم می‌توان آنها را در رژیم غذایی گنجاند.darman poki ostekhan

ایندیپندت در مطلبی به تعدادی از خوراکی‌های غیرلبنی اشاره کرده که حاوی کلسیم هستند:

لوبیا سفید

لوبیا سفید نه تنها سرشار از پروتئین، آهن و فیبر است بلکه منبع غنی از کلسیم به حساب می‌آید.

پرتقال

بسیاری از افرادی نمی‌دانند پرتقال دارای سطح بالایی از کلسیم است. مصرف تنها یک پرتقال ۷۰ میلی گرم کلسیم بدن را تامین می‌کند.

بروکلی

این سبزی علاوه بر آنکه سرشار از مواد مغذی همچون ویتامین‌های A، K و مواد معدنی از قبیل منیزیم، روی و فسفر است سطح بالایی از کلسیم در آن وجود دارد که به راحتی در بدن جذب می‌شود.pishgiri az poki ostekhan

بادام

اغلب مردم خشکبار را در گروه اول منابع خوراکی حاوی کلسیم در نظر نمی‌گیرند در حالی که بسیاری از خشکبار دارای سطح قابل توجهی کلسیم هستند و در این میان بادام به طور خاص منبع غنی از کلسیم به حساب می‌آید.

سبزیجات برگ‌دار و سبزرنگ

این سبزیجات همچون کلم دارای مقدار پایینی کالری هستند و همچنین میزان چربی آنها پایین است اما از سوی دیگر سطح بالایی از فیبر و کلسیم در آنها وجود دارد. در این میان اسفناج منبع خوب دیگری از کلسیم است.pishgiri az poki ostekhan

ماهی ساردین

ساردین نه تنها سرشار از چربی امگا۳ بلکه حاوی کلسیم هم هست.

انجیر

انجیر علاوه بر آنکه حاوی آنتی‌اکسیدان‌ها و فیبر خوراکی است مصرف حدود پنج انجیر خشک در روز ۱۳۵ میلی گرم کلسیم مورد نیاز بدن را تامین می‌کند.

 

پزشک پا

ادامه مطلب...

پوکی استخوان یا استئوپروز

استئوپروز یا پوکی استخوان نوعی بیماری است که از آن با عنوان بیماری خاموش یاد می‌شود. به رغم اینکه این بیماری هیچ گونه علامتی ندارد، اما همچنان به فعالیت خود ادامه می‌دهد. هنگامی بیماری علامت‌دار می‌شود که فرد دچار عوارض این بیماری شده باشد. مهم‌ترین عارضه این بیماری شکستگی استخوان است. اغلب، شکستگی استخوان در ستون فقرات و گردن فمور (استخوان ران) ایجاد می‌شود.متأسفانه در سراسر جهان، سالانه دویست میلیون نفر به پوکی استخوان دچار می‌شوند. کشور ما نیز سالانه هزینه‌های هنگفتی برای درمان شکستگی‌های ناشی از پوکی استخوان متحمل می‌شود.

پوکی استخوان می‌تواند عوامل متعددی داشته باشد اما عامل ژنتیک علت 70 درصدی بروز این بیماری است. تراکم استخوان از ابتدای عمر تا حدود سن 35 سالگی افزایش می‌یابد. پس از آغاز برداشت از استخوان، روند پوکی استخوان آغاز می‌شود.در سن بلوغ به دلیل تغییرات هورمونی، بیشترین تراکم استخوانی ایجاد می‌شود، بنابراین در این سنین تغذیه صحیح و ورزش مناسب باعث افزایش تراکم استخوان می‌شود.poki ostekhan

افرادی که به مدت طولانی بی‌حرکت یا کم تحرک هستند یا در تغذیه سبک درستی را رعایت نمی‌کنند بیشتر دچار پوکی استخوان می‌شوند.البته نباید از تأثیر مصرف دخانیات در شیوع بروز این بیماری غافل شد. مصرف سیگار ارتباط مستقیمی با پوکی استخوان دارد و باعث کاهش تراکم استخوان می‌شود.راههای پیشگیری از پوکی استخوان،بیماری خاموش را بخوانید
چند درصد افراد به پوکی شدید استخوان مبتلا می‌شوند؟

10 درصد افراد بالای 50 سال به پوکی شدید استخوانی مبتلا هستند که این رقم در سنین بالای 65 تا 75 سالگی به 50 درصد می‌رسد. در سنین بالای 85 سال 90 درصد سالمندان به بیماری پوکی شدید استخوانی مبتلا می‌شوند. در واقع ریسک شکستگی بر اثر پوکی استخوان با افزایش سن زیاد‌تر می‌شود. پوکی استخوان در خانم‌ها پس از سنین یائسگی شدید‌تر است. در سن 75 سالگی 50 درصد خانم‌ها دچار شکستگی ستون فقرات می‌شوند.

ظاهراً دارویی با پوشش 90 درصدی برای درمان مبتلایان به پوکی استخوان در کشور به تولید رسیده است؟

«سینوپار» برای پوکی‌های استخوانی شدید همراه با شکستگی مهره تجویز می‌شود. داروی مشابه خارجی آن «تری پاراتاید» بود که به صورت یک آمپول روزانه زیر جلدی برای مبتلایان به پوکی‌های استخوانی شدید به قیمت یک و نیم میلیون تومان در اختیار بیماران قرار می‌گرفت.elale poki ostekhan

با وجود اثر بخشی مناسب این دارو به دلیل گرانی، پزشکان به راحتی قادر به تجویز این دارو نبودند اما با تولید داروی «سینوپار» که در داخل کشور به تولید رسیده است، این دارو با یک هفتم قیمت مشابه خارجی در اختیار مردم قرار می‌گیرد. این دارو خوشبختانه به حمایت 90 درصدی بیمه درآمده است و بیماران فقط 10 درصد قیمت دارو را می‌پردازند.

مهم‌ترین عوارض شکستگی مهره در صورت درمان نشدن چیست؟

شکستگی مهره بسیار دردناک است و درصورتی که درمان نشود، سبب شکستگی‌های بعدی و خمیدگی و قوز پشتی می‌شود. از عوامل مؤثر بر شکستگی ستون مهره، پوکی استخوان است
استقبال متخصصان روماتولوژیست از داروهای بیولوژیک درمان بیماری‌های روماتیسمی که در داخل کشور به تولید می‌رسند به چه میزان است؟

اثر بخشی مناسب «آلتبرل» در زمینه کنترل درد و کاهش تورم مفاصل خوشبختانه سبب شده این دارو مورد تأیید و استقبال روماتولوژیست‌های ایرانی قرار گیرد. از همین رو انجمن روماتولوژی ایران نیز حمایت از این دارو را جزو سیاست‌های خود قرار داده است.

جایگاه ایران در زمینه تولید دو داروی «آلتبرل» و «سینوپار» در سطح بین‌الملل چگونه است؟

خوشبختانه در زمینه تولید «آلتبرل» جزو اولین‌ها در دنیا هستیم. در حقیقت فقط ایران، امریکا و کره جنوبی تکنولوژی تولید این دارو را در اختیار دارند. در مورد «سینوپار» هم نسبتا وضعیت مشابهی وجود دارد و ما جزو اولین تولیدکنندگان آن و در ردیف امریکا و چند کشور اروپایی هستیم. هر چند این دارو در هند نیز به تولید می‌رسد، اما از نظر کیفیت قادر به برابری با داروی ایرانی نیست. ترکیه نیز قرار است این دارو را به تولید برساند.

X-Ray image of the human knee - medical concepts

همانطور که عنوان شد، تولید کنندگان داروهای داخلی نیازمند حمایت هستند تا قادر باشند سرپا بایستند. حمایت از این شرکت‌ها در واقع حمایت از تولید داخلی است که به تولید کنندگان انگیزه تولید محصولات جدید را می‌دهد.

پوشش گسترده بیمه‌ای علاوه بر آنکه دارو را با قیمت مناسب در اختیار بیماران قرار می‌دهد، به تولیدکنندگان برای سهولت فروش داروهایشان نیز کمک می‌کند.

پزشک پا

ادامه مطلب...

آسیب های شدیدی که افراد پشت میزنشین را تهدید میکنند.

پشت میز نشینی عوارض زیادی برای سلامتی ما به همراه دارد کسانی که پشت میز به کار مشغول هستند بدانند در معرض ایجاد لخته خون و ترومبوز وریدی قرار دارند نشستن زیاد از حد آسیب های شدیدی برای این افراد در بر خواهد داشت تضعیف و پوکی استخوان ، چاقی و اضافه وزن،سندرم تونل کارپال و بسیاری بیماری های خطرناک دیگر سلامت این افراد را تهدید میکند در ادامه توضیحات بیشتری در این باره خواهیم داد .
ایجاد لخته خون, آسیب به مهره های گردن و ستون فقرات, پوکی استخوان, چاقی و سندرم تونل کارپال از جمله مهمترین تهدیدات پشت میز نشین ها است.moshkelat-posht miz neshini
ساینس، برخی از مشاغل امن به نظر می رسند؛ مانند اینکه در مجاورت ماشین آلات و مواد شیمیایی خطرناک وجود ندارند، یا اینکه در محله ای نسبتا سالم تر از نظر آلودگی هوا و آلودگی صوتی قرار دارند. درست است که این موارد اثر مستقیمی بر سلامتی دارند، ولی پشت میز نشینی نیز دست کمی از استنشاق مواد شیمیایی سرطان زا ندارد. در ادامه برخی از موارد زیان بار مشاغل دفتری ذکر شده است.

گردن درد
ساعت ها خیره شدن به صفحه نمایش یکی از مهمترین دلایل گردن درد مزمن است؛ این موضوع زمانی حادتر می شود که صفحه نمایش به طور مستقیم مقابل چشم قرار نداشته باشد و مجبور به خم کردن گردن باشید. نگه داشتن گوشی تلفن توسط گردن و شانه یکی دیگر از دلایل آسیب به گردن و ستون فقرات است. برای حل این مشکل در ابتدا باید صفحه نمایش را مستقیما مقابل چشمان قرار داد و پس از یک ساعت نشستن، ۱۰ دقیقه استراحت کرد و گردن را در حالت آرامش قرار داد. انجام نرمش های مناسب گردن و ستون فقرات ضروری است.

Businessman Tired Working On Laptop
ایجاد لخته خون
نشستن طولانی مدت یکی از مهمترین دلایل ایجاد لخته خون و ترومبوز وریدی است. این لخته می تواند به سمت ریه، قلب و مغز سفر کند و منجر به مرگ شود. نشستن بیش از ۹۰ دقیقه سبب می شود جریان خون پشت زانو ها به میزان ۵۰ درصد کاهش می یابد و این عامل شانس ایجاد لخته را افزایش می دهد. این حالت در پروازهای هوایی طولانی مدت هم وجود دارد. تنها راه حل این مشکل، ایستادن و راه رفتن به مدت ۱۰ دقیقه، پس از هر ساعت نشستن است.
از طرفی نشستن طولانی مدت سبب سفت شدن و آسیب به مهره های کمر می شود. دیسک های سخت موجود بین مهره ها، شبیه اسفنج هستند و مدام جریان خون تازه را جذب می کنند؛ ولی دیسک ها پس از نشستن طولانی مدت، این عملکرد را از دست می دهند و سخت و آسیب پذیر می شوند. آسیب به تاندون ها از دیگر عوارض نشستن طولانی مدت است.moshkelat-posht miz neshini
پوکی استخوان
عدم فعالیت فیزیکی و کم تحرکی از مهمترین دلایل تضعیف و پوکی استخوان است. برای داشتن استخوان های سالم، پیوسته در حرکت باشید.
چاقی
افزایش فشارخون، کلسترول، بیماری های قلبی و دیابت، از مهمترین عوارض چاقی و اضافه وزن هستند که در نتیجه بی تحرکی بوجود می آیند.
سندرم تونل کارپال
سندرم تونل کارپال (CTS) یک اختلال مربوط به اعصاب است که بیشتر در کارمندان و افرادی که برای ساعت های طولانی پشت میز می نشینند و با کامپیوتر کار می کنند دیده می شود و احتمال بروز آن در زنان سه برابر بیشتر است

پزشک پا

ادامه مطلب...

آرتروسکوپی چیست؟

آرتروسکوپی چیست؟
آرتروسکوپی نوعی عمل جراحی با برش کم است و به علت برش کم و صدمه بافتی کم و نیز دید قوی در محیط مفصل ؛ یکی از بهترین روشهای بررسی صدمات غضروفی از جمله ارتروز است . در این روش با استفاده از یک دروبین و یک وسیله مخصوص درون مفصل بدون باز کردن و با بزرگ نمایی بالا دیده میشود.
درصورتی که غضروف در مراحل اولیه اسیب قرار داشته باشد؛ فقط توسط این وسیله قابل تشخیص است.
همین روش ارزشمند در درمان درد زانو ناشی از آرتروز نقش قابل توجهی ندارد؛  اما همین نقش اندک درصورتی که به موقع استفاده شود، میتواند بهتر از هر وسیله دیگری از درد و ناتوانی بیماران بکاهد.amal-jarahi-zano
به طور کلی درصورتی که شما ناگهانی دچار درد زانو شده اید و درد شما همراه با گیر کردن همراه باشد و ارتروز نیز شدید نباشد؛ میتوانید امیدوار باشید بایک عمل جراحی خیلی سبک بتوانید درد خود را تامدت طولانی بهبود ببخشید.
اگر زمان عملی که پزشک به شما پیشنهاد داده را یک یا دوماه به تعویق بیندازید به جهت ضعف عضلانی و عوارض دیگر ناشی از درد این عمل تاثیر بسزایی نخواهد داشت. این عمل درصورتی میتواند ثمر بخش باشد که از قبل خود مدیریتی و تمرینات ورزشی را شروع کرده باشید، در غیر این صورت بعلت ضعف عضلات ناشی از عمل درد شما ممکن است حتی بیشتر هم شود
این عمل جراحی نیز یکی از درمانهای تایید شده در درمان ارتروز است و معمولا در بیمارانی کاربرد دارد که دچار انحراف امتداد( زانوی پرانتزی) هستند و این بیماری باعث درد زانو برای ایشان شده است.
این عمل جز اعمال جراحی نسبتا بزرگ است و متاسفانه همانند بقیه درمانها میزان اثر بخشی آن هنوز مشخص نیست؛ به عبارت دیگر هر بیمار ممکن است از نتیجه عمل جراحی راضی باشد یا نباشد. darman-dard-zano
اصولا این درمان در بیماران با سن بالای 50 سال و افراد با وزن بالا و قدرت عضلانی کم تاثیر زیادی ندارد و در برخی مواقع ممکن است بعلت تاثیر بر قدرت عضلانی حتی درد بیشتر هم شود. برای اثر بخشی بیشتر همانند سایر درمانها تغییر سبک زندگی و ورزشهای زانو روزانه میزان اثر بخشی آن را افزایش میدهد. با توجه به اینکه تصمیم گیری برای عمل جراحی از این دست در توان شما نیست؛ از پزشک خود نظر خواهی کنید و درصورتی که پزشک شما توصیه به عمل جراحی کرد به این معنا است که در شرایط شما بهترین انتخاب با بیشترین احتمال اثر بخشی و کمترین خطر با در نظر گرفتن تمامی جهات ؛ عمل جراحی است ولی به این معنا نیست که حتما درد شما کامل خوب میشود زیرا همیشه درصدی هر چند کم برای بروز درد از منشا دیگر و عدم پاسخ دهی کافی وجود دارد
تعویض مفصل زانو یکی از بهترین و اثر بخش ترین اعمال جراحی برای رهایی بیماران از درد طاقت فرسا است. نتیجه ی این عمل جراحی هم اکنون با تجهیزات جدید به میزان قابل توجهی بهبود یافته است؛ ولی ذهنیتی در بین بیماران از باقی ماندن درد حتی بعد از عمل وجود دارد که باعث ترس عمومی شده و باعث میشود بیمار تا مدتها زیر بار عمل جراحی تعوض مفصل نرود و این باعث ضعف شدید عضلانی و تشدید پوکی استخوان و انحراف زانو شده و این اتفاق به معنی درد بیشتر و پایین آمدن شدید کیفیت زندگی می باشد.amal-zano
باقی ماندن درد بعد از تعویض مفصل چندین علت دارد که در کشور ما مهمترین علت رعایت نکردن تمرینان ورزشی و احتیاطات لازم در دوران قبل و بعد از عمل و عدم مراجعه منظم به پزشک معالج است . بنا براین در حال حاضر توصیه به این است بیمارانی که در نظر است عمل جراحی تعویض مفصل انجام دهند خود چندین جلسه تحت آموزش قرار گیرد و اصول مراقبتهای اولیه قبل و بعد از عمل را اموزش ببیند و خود به عنوان یک عضو موثر از تیم درمان باشد تا از میزان عوارض به میزان زیادی کاسته شود.
در صورتی که بیمار تمامی اموزشها را ببیند و اصول مربوط به این عمل به درستی اجرا گردد؛ خطر عوارض این عمل بسیاربسیار کمتر از باقیماندن درد زانو و زندگی با درد است.
ادامه مطلب...

روماتیسم مفصلی یک بیماری سیستمیک و مزمن

آرتریت روماتوئید (به انگلیسی: Rheumatoid arthritis) یا روماتیسم مفصلی یک بیماری سیستمیک و مزمن است.

شیوع این بیماری در جهان حدود یک درصد است و معمولاً نوجوانان سنین میانسالی و در دهه‌های اول-سوم تا پنجم بروز می‌نماید و در زنان شایع‌تر است.

آرتریت روماتوئید مشخصاتی دارد که باعث تمایز آن با سایر انواع آرتریت‌ها (التهاب ودردمفاصل) می‌شود. بعنوان مثال آرتریت بصورت قرینه‌است یعنی اگر یک زانو یا دست درگیر باشد به احتمال زیاد طرف مقابل نیز درگیر است.romatism-dar-zanan

شیوع و ژنتیک

میزان شیوع آرتریت روماتوئید، در حدود ۰/۵ تا یک درصد در جمعیت است (بین ۳/۰ تا ۲/۱ درصد) و زنان تقریباً سه برابر مردان مبتلا می‌شوند. میزان شیوع با بالا رفتن سن افزایش می‌یابد و تفاوت ابتلای زنان و مردان در گروه‌های سنی بالاتر، کم می‌شود.

شروع بیماری در دهه‌های چهارم و پنجم زندگی شایع تر بوده، در ۸۰ درصد از کل بیماران، بین سنین ۳۵ و ۵۰ سالگی پدیدار می‌شود. میزان بروز آرتریت روماتوئید در زنان ۶۰ تا ۶۴ ساله، بیش از ۶ برابر زنان ۱۸ تا ۲۹ ساله‌است. اطلاعات جدید حاکی از روند کاهش یابنده بروز آرتریت روماتوئید می‌باشد. شیوع آن در آمریکای جنوبی و کشورهای بلوک شرق سابق بیشتر است.alaem-romatism

بررسی‌های خانوادگی، نشانگر نوعی استعداد ژنتیکی هستند. به عنوان مثال، بستگان درجه یک افراد مبتلا (که بیماری آنها همراه با وجود آنتی بادی فاکتور روماتویید یا لاتکس است) ۴ برابر میزان مورد انتظار، دچار آرتریت روماتوئید شدید می‌شوند. در حدود ۱۰٪ بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید دارای یک خویشاوند درجه اول مبتلا هستند.

نشانه‌ها

در آغاز، ممکن است لوکالیزه کردن درد، تورم و حساسیت در لمس، به سختی امکان‌پذیر باشد. درد در مفاصل درگیر و تشدید در اثر حرکت، شایع‌ترین تظاهرات آرتریت روماتوئید تثبیت شده می‌باشد. الگوی درگیری مفصلی هماهنگ است، اما همیشه با درجه التهاب ظاهر شده، مطابقت نمی‌کند. خشکی عمومی شایع است و معمولاً پس از دوره‌های بی حرکتی، به بیشترین حد خود می‌رسد، خشکی صبحگاهی با مدتی بیش از یک ساعت تظاهری تقریباً تغییرناپذیر از آرتریت التهابی است و ممکن است در افتراق آن از انواع متعدد بیماری‌های مفصلی غیر التهابی، کمک کننده باشد.neshanehaye-romatism

در مجموع نشانه‌های آرتریت روماتوئید از این قرار اند:

  • سفتی صبحگاهی مفاصل
  • تورم مفاصل
  • درد مفصلی
  • ضعف و خستگی
  • ندول‌های روماتوئید

عملکرد

سینوویت مزمن التهابی است که اکثراً مفاصل را درگیر می‌کند و باعث تخریب غضروف و ایجاد ضایعات استخوانی می‌شود. آرتریت روماتیسم مفصلی مشخصاتی دارد که باعث تمایز آن با سایر انواع آرتریت‌ها (التهاب مفاصل) می‌شود. بعنوان مثال آرتریت بصورت قرینه‌است یعنی اگر یک زانو یا دست درگیر باشد به احتمال زیاد طرف مقابل نیز درگیر است. مفاصل درگیر مفاصل متاکارپوفالنژیال، متاتارسوفالنژیال، مچ دست و مفاصل بین بندانگشتی اول هستند. در برخی بیماران بیماری از شدت کمی برخوردار بوده و با حداقل ضایعات مفصلی، در مدتی کوتاه همراه می‌باشد، در برخی دیگر ضایعات پیشرونده و مزمن، به صورت پلی آرتریت می‌باشند و باعث اختلال عملکرد مفاصل می‌شود.romatism-chist

پلی آرتریت قرینه التهابی، تظاهرات خارج مفصلی (ندولهای روماتوئید، فیبروز ریوی، واسکولیت و سروزیت) و فاکتور روماتوئید مثبت در خون ۸۰٪ بیماران مشخصه این بیماری است. ان تست است.

علت

علت دقیق روماتیسم مفصلی ناشناخته‌است ولی در ایجاد این بیماری ایمنی سلولی و ایمنی هومورال هر دو نقش دارند. از جمله علل احتمالی این بیماری عفونت‌ها را ذکر کرده‌اند در همین زمینه باکتری‌ها، مایکو باکتری‌ها، مایکو پلاسما و حتی ویروس‌ها به عنوان عوامل مسبب تحت بررسی قرار گرفته‌اند. در مدل‌های حیوانی روماتیسم مفصلی که وابسته به TLR2, TLR4, TLR9 می‌باشد، جوندگان تحت تزریق دیواره سلولی استرپتوکوک SCW قرار گرفتند و مشاهده شد که پلی ارتریت حاد شدیدی بوجود آمد که بهبود یافته و سپس توسط یک پلی‌ارتریت مزمن وابسته به سلول T ادامه یافت که بسیار شبیه روماتیسم مفصلی است. elat-romatism

گلو درد چرکی به عنوان یک عامل مسببه آن‌گونه که در تب روماتیسمی مطرح است در مورد روماتیسم مفصلی به اثبات نرسیده‌است هرچند که در یک زیر گروه خاصی از روماتیسم مفصلی بنام بیماری استیل با شروع بزرگسالی این رابطه مطرح است. در معیارهای تشخیصی این بیماری در سال ۱۹۸۷ توسط Cush فانژیت جزو معیارها نبود و در معیارهای سال ۱۹۹۲ که توسط Yamaguchi وضع شد، فارنژیت معیار مینور و در معیارهای سال ۲۰۰۸ توسط Fautrel، فارنژیت بصورت معیار ماژور در تشخیص این بیماری ذکر شده است. همچنین پژوهشگران مرکز پزشکی دانشگاه جورج تاون آمریکا هشدار داده اند که مصرف زیاد چای خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید را افزایش می‌دهد. تحقیقات روی بیش از 76 هزار زن داوطلب نشان داده که مصرف زیاد چای خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید را افزایش می‌دهد در حالی که نوشیدن قهوه این تاثیر مضر را ندارد.romatism-pa

محققان مرکز پزشکی دانشگاه جورج تاون تاکید می کنند کسانی که بیش از چهار فنجان در روز چای می‌نوشند، 78 درصد بیشتر در معرض ابتلا به آرتریت روماتوئید (التهاب مفاصل) هستند.

به گفته آنان نوشیدن هفتگی هر مقدار چای، 40 درصد خطر بروز این بیماری را تشدید می‌کند. افراد مبتلا به روماتیسم مفصلی، نسبت به دیگران شانس ابتلای بیشتری به بیماریهای مزمن مانند پوکی استخوان، آلرژی، بدخیمی‌ها، عفونت‌ها، بیماری‌های گوارشی، بیماریهای قلبی–عروقی و فشارخون دارند.

تشخیص

میانگین تاخیری که از شروع بیماری تا تشخیص آن وجود دارد ۹ ماه‌است. این امر، غالباً مربوط به ماهیت غیر اختصاصی علایم آغازین می‌باشد. آرتریت روماتوئید، به راحتی در افرادی که دارای بیماری تثبیت شده تیپیک هستند، تشخیص داده می‌شود. در اکثر مبتلایان، تظاهرات بالینی مشخصه بیماری، ظرف ۱ تا ۲ سال پس از شروع آن دیده می‌شوند.tashkhis-romatism

درمان

از آنجا که علت آرتریت روماتوئید ناشناخته‌است، پاتوژنز آن کاملاً مشخص نشده‌است و مکانیسم عمل بسیاری از عوامل درمانی مورد استفاده نیز قطعی نیست، درمان آن عمدتاً به صورت تجربی انجام می‌شود. هیچ‌یک از ملاحظات درمانی علاج بخش قطعی نیستند؛ بنابراین همه آنها را باید تسکین دهنده در جهت تخفیف علایم و نشانه‌های بیماری ومتوقف کننده بیماری قلمداد نمود.darman-romatism

اهداف درمان عبارتند از: ۱- تسکین درد ۲- کاهش التهاب ۳- محافظت ساختارهای مفصلی ۴- حفظ عملکرد و ۵- کنترل درگیری سیستمیک.

درمان شامل مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی(آسپرین، پیروکسیکام، سولفاسالازین، دیکلوفناک، ایندومتاسین، ناپروکسن و بروفن و…)است.

در موارد شدید از استروئیدها مانند پردنیزولون استفاده می‌شود که عوارض جانبی زیادی دارد. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی که برای کنترل علائم مصرف می‌شود ممکن است عوارضی مانند مشکلات گوارشی ایجاد نمایند.داروهای تعدیل کننده سیستم ایمنی مانند داروهای ضد مالاریا (هیدروکسی کلروکین)، سولفاسالازین و مینوکسی سیلین نیز به کار می‌روند.

پزشک پا

ادامه مطلب...

پیشگیری از پوکی استخوان،بیماری خاموش

پوکی استخوان چیست و چه عواملی باعث ایجاد آن میشوند؟
پوکی استخوان یا استئوپروز به معنی کم شدن تراکم استخوان است که بدنبال آن استخوان بافت معدنی کلسیم خود را از دست داده، قدرت استخوان کم شده و شکننده میشود. شکننده شدن استخوان موجب میشود احتمال بروز شکستگی در آن بیشتر شود. پوکی استخوان معمولاٌ بتدریج پیشرفت میکند و هیچ علامتی از خود بروز نمیدهد تا وقتی که شکستگی بوجود بیاید. پوکی استخوان میتواند در هر استخوانی از بدن ایجاد شود ولی معمولا در ستون مهره، لگن، مچ دست و دنده ها بیشتر دیده میشود.
تراکم و قدرت استخوان تحت تاثیر متغیرهای ژنتیکی و محیطی است. بطور معمول تراکم استخوان مردان بیش از زنان است پس زنان بیش از مردان دچار پوکی استخوان میشوند.poki-ostekhan
مهمترین عواملی که زمینه ساز بروز پوکی استخوان هستند عبارتند از :
1.افزایش سن
2.عوامل ژنتیکی
3. کمبود کلسیم و ویتامین D
4. مصرف الکل و سیگار
5. بیحرکتی طولانی مدت
6. مصرف داروهای حاوی کورتیکوستروئید و مصرف هپارین و فنی توئین
7. یائسگی
8. تغذیه نامناسبellal-poki-ostekhan

استخوان بندی انسان در بیست سال اول عمر ساخته شده و تثبیت میشود. پس سرمایه گذاری اصلی برای بدست آوردن یک استخوان بندی خوب و محکم در بیست سال اول عمر است. بعد از این سن تراکم استخوان بتدریج ولی با یک شیب ملایم کم میشود. در سنین رشد بدن ما به مقادیر فراوانی از کلسیم برای ساختن استخوان نیاز دارد. اما سن ما هر چه باشد بدن ما برای حفظ سلامت استخوان هایش نیاز به کلسیم دارد. بعد از سنین رشد، بدن روزانه مقداری کلسیم خود را از دست میدهد و این مقدار باید به توسط تغذیه مناسب جایگزین شود. استخوان برای حفظ سلامت خود نیاز به مصرف کلسیم؛ ویتامین دی و تا حدودی پروتئین دارد.
مهمترین منبع کلسیم شیر، ماست و پنیر است. برای اینکه بتوان میزان کافی کلسیم را به بدن رساند مصرف روزانه سه بار لبنیات در روز ضروری است. pishgiri-az-poki-ostekhan
ویتامین دی برای جذب کلسیم ضروری است. بدون ویتامین دی بدن نمیتواند کلسیمی را که وارد بدن شده به درستی جذب کرده و بر روی استخوان ها بنشاند. ویتامین دی توسط پوست بدن انسان وقتی زیر نور آفتاب است ساخته میشود.
ساختمان استخوان شامل یک داربست سه بعدی از جنس پروتئین است که املاح کلسیم بر روی آن رسوب میکند. برای ساخته شدن داربست استخوان بدن نیاز به پروتئین دارد. بدون پروتئین کافی استخوان ضعیف خواهد بود. بنابراین رژیم غذایی باید حاوی مقادیر کافی پروتئین ترجیحا با منشا گیاهی باشد.

البته با بالا رفتن سن استئوپروز در همه افراد بوجود میاید و همه افراد مسن تا حدودی پوکی استخوان دارند ولی اینکه این روند در چه سنی شروع شود و شدت آن به چه اندازه باشد تا حدودی قابل کنترل است و با رعایت اصولی میتوان شروع آنرا به تاخیر انداخت و یا از شدت آن کاست و یا حداقل از پیشرفت سریع آن جلوگیری کرد مهمترین این موارد عبارتند از :

مصرف مناسب کلسیم
در سنین رشد بدن ما به مقادیر فراوانی از کلسیم برای ساختن استخوان نیاز دارد. در سنین جوانی تا آنجا که ممکن است باید سعی کنیم تا بدن ما استخوان بیشتری بسازد و این یک سرمایه گذاری ارزشمند برای آینده ما است. هرچه در جوانی بدن ما استخوان کمتری بسازد در سنین پیری زودتر به استئوپروز دچار میشویم.taghzie-monaseb-baraye-poki-ostekhan

البته سن ما هر چه باشد بدن ما برای حفظ سلامت استخوان هایش نیاز به کلسیم دارد. بعد از سنین رشد، بدن روزانه مقداری کلسیم خود را از دست میدهد و این مقدار باید به توسط تغذیه مناسب جایگزین شود. اینکه بدن شما به چه مقدار کلسیم نیاز دارد بسته به سن شما و دیگر عوامل متغیر است. بطور متوسط مردان و زنان بین 18-9 سال به روزی 1300 میلیگرم کلسیم نیاز دارندمردان و زنان بین 50-19 سال به روزی 1000 میلیگرم کلسیم نیاز دارندزنان باردار به روزی 1300 میلیگرم کلسیم نیاز دارندزنان بالای 50 سال به روزی 1200 میلیگرم کلسیم نیاز دارند.
مهمترین منبع طبیعی کلسیم لبنیات است. بطور متوسط یک لیتر شیر یا یک لیتر ماست حاوی 1000 میلیگرم کلسیم است.

مصرف کافی ویتامین دی
بدن شما برای سالم نگه داشتن استخوان هایش روزانه به 800-400 واحد ویتامین دی نیاز دارد. در صورتیکه به اندازه کافی در معرض نور آفتاب قرار میگیریم بدن ما میتواند این مقدار از ویتامین دی را بسازد وگرنه باید از مواد غدایی و یا مکمل ها برای دریافت این مقدار از ویتامین دی استفاده کنیم.vitamin-d-baraye-poki-ostekhan

فعالیت بدنی منظم
همانطور که عضلات بدن برای قوی ماندن نیاز به کلسیم دارند استخوان ها هم به این ماده نیازمندند. در هر سنی که باشید بدن شما به فعالیت بدنی و ورزش نیاز دارد. ورزش هایی که در آنها سرپا هستیم مانند راه رفتن و دویدن و کوه نوردی در حفظ تراکم استخوان ها بسیار مفیدترند.

پزشک پا

ادامه مطلب...

آرشیوهای برچسب : پوکی استخوان