پزشک پا

پزشک پا

درمان درد پا بیماری های پا و سلامت پا

پای شما قلب شماست می‌توانید با مطالبی که ما رایگان در اختیارتان قرار می دهیم به دانسته‌هایتان بی‌افزایید تا پزشک پا خود باشید . پزشک‌پا

درمان بی اختیار ادراری با فیزیوتراپی و ورزش

بی اختیار ادرار به معنای از دست دادن کنترل مثانه است. در بعضی از موارد، این مشکل باعث می‌شود که کل محتویات مثانه خارج شود یا فقط مقدار کمی (در حد چند قطره) از محتویات مثانه، خارج شود. این بیماری بسته به علت آن می‌تواند خفیف یا مزمن باشد.

بی اختیاری ادرای می‌تواند علائم بسیاری از مشکلات مختلف از سرطان گرفته تا سنگ کلیه تا بزرگ شدن پروستات باشد. این مشکل همچنین می‌توان پیامد طبیعی فرآیند پیری باشد (بی اختیاری ادرار در سالمندان)، زیرا عضلات مثانه با افزایش سن ضعیف‌تر می‌شوند. با وجود این که بی اختیاری و تکرر ادرار در زنان و افراد بالای 50 سال شایع‌تر است، هر کسی می‌تواند به بی اختیاری ادرار موقتی یا مزمن دچار شود. darman-edrar-biekhtiar

انواع
بی اختیاری ادراری به سه طبقه یا نوع مختلف تقسیم می‌شود. با این حال، می‌توانید ترکیبی از این سه نوع یا هر سه نوع بی اختیاری را تجربه کنید.

بی اختیاری ادرار استرسی: این نوع بی اختیاری زمانی اتفاق می‌افتد که فعالیت‌های فیزیکی مثل ورزش کردن، سرفه کردن، عطسه کردن یا خندیدن را انجام می‌دهید. این فعالیت باعث ضعیف شدن عضله اسفنکتر که مسئولیت کنترل ادرار در مثانه را دارد می‌شود و باعث خارج شدن بی اختیار ادرار می‌شود.
بی اختیاری ادرار فوریتی: بی اختیاری فوریتی زمانی اتفاق می‌افتد که نیاز شدید و قوی به ادرار کردن را احساس می‌کند. مدت زمان اندکی پس از به وجود آمدن این حس، کنترل ادرار خود را از دست می‌دهید. اغلب، بین به وجود آمدن این حس و از دست دادن کنترل ادرار زمان کافی برای رفتن به دستشوئی ندارید.
بی اختیاری ادرار ناشی از سرریز ادرار: این نوع از بی اختیاری زمانی به وجود می‌آید که شما ادرار می‌کنید اما به طور کامل مثانه خود را خالی نمی‌کنید. اندکی بعد، کمی ادرار از بدن شما خارج می‌شود.این نوع بی اختیاری ادرار دریبلینگ نیز نامیده می‌شود.
پرکاری مثانه: تکرر یا فوریت ادرار با یا بدون بی اختیاری فوریتی.
عملکردی: ادرار کردن بی موقع به دلیل ناتوانی جسمانی
ترکیبی: معمولا به وجود آمدن بی اختیاری فوریتی و استرسی با همدیگر
موقتی: بی اختیاری ادرار که به میزان کم می‌باشد و به صورت موقت به دلیل مشکلی موقتی پیش می‌آید (عفونت، مصرف داروی جدید، سرماخوردگی همراه با سرفه)

Serious doctor listening to his patient talking

علائم

بی اختیاری ادرار در مردان، زنان و سالمندان ممکن است به وجود آید. گاهی این مشکل به ویژه در زنان با علائم دیگری همراه است، که از آن جمله می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

نیاز شدید به ادرار چه مثانه پر باشد یا نباشد، اغلب همراه با فشار لگن

ادرار کردن بیش‌تر از حد نرمال
خیس کردن رختخواب در خواب
میل شدید برای ادرار در هنگام خواب
ادرار همراه با سوزشalaem-edrar-biekhtiar
علت
بی اختیاری ادرار علت‌های مختلفی دارد که شامل آسیب جسمانی، پیری، سرطان، عفونت و اختلالات عصبی می‌شود. بعضی از این بیماری‌ها تنها منجر به مشکلات ادراری موقتی می‌شود و به آسانی قابل درمان هستند، در حالی که بیماری‌های دیگر شدیدتر و پایدارتر هستند. در ادامه علل بی اختیاری ادراری ذکر شده است:

علت‌های موقتی: برخی از موارد بی اختیاری ادراری موقتی هستند. اغلب، این موارد ناشی از یک عامل خارجی یا سبک زندگی است. مصرف زیاد نوشیدنی‌های الکلی و نوشیدنی‌های کافئین دار یا مصرف بیش از حد هر مایع می‌تواند موجب بی اختیاری موقتی ادرار شود. برخی از داروها از قبیل داروهای فشار خون، داروهای شل کننده عضلات، داروهای مسکن و بعضی از داروهای قلب منجر به بی اختیاری موقتی ادرار می‌شوند. بیماری‌های مشخصی نیز باعث بی اختیاری موقتی می‌شود. یبوست باعث افزایش نیاز به ادرار کردن می‌شود، زیرا مدفوع متراکم باعث پرکاری عصب‌های کنترل کننده مثانه می‌شود.
افزایش سن: با افزایش سن، عضلات مثانه ضعیف‌تر و احتمال بی اختیاری ادرار بیشتر می‌شود. هر مشکل مرتبط با عروق خونی این وضعیت را وخیم‌تر می‌کند. هر چه وضعیت سلامتی بهتری داشته باشید، احتمال ابتلا به این بیماری نیز کمتر می‌شود.elat-edrar-biekhtiar
آسیب: هر گونه آسیبی که برعضلات کف لگن وارد شود منجر به بی اختیاری در ادراری می‌شود، زیرا این عضلات از مثانه شما پشتیبانی می‌کنند. بی اختیار ادرار در زنان گاهی بعد از جراحی برداشتن رحم و بعد از زایمان ممکن است بروز کند.
بزرگ شدن پروستات: در اکثریت مردان، با افزایش سن غده پروستات بزرگ می‌شود. در نتیجه، تجربه بی اختیاری ادرار در مردان شایع است.
سرطان: سرطان پروستات در مردان و سرطان مثانه در زنان و مردانباعث بی اختیاری ادرار می‌شود. در بعضی از موارد، این مشکل از عوارض درمان سرطان می‌باشد. یک تومور، چه خوش خیم باشد چه بدخیم، نیز با انسداد جریان نرمال ادرار باعث بی اختیاری در ادرار می‌شود. سنگ کلیه یا مثانه نیز می‌توانند اثر مشابهی داشته باشند.
دیگر علت‌ها: التهاب پروستات و سیستیت بینابینی(نوعی التهاب دیواره مثانه) گاهی اوقات موجب بی اختیاری ادرار می‌شوند.
تشخیص
فیزیوتراپ برای تشخیص علت بی اختیاری ادرار معاینه انجام می‌دهد. فیزیوتراپ همچنین تعیین می‌کند که آیا برای انجام آزمایشات بیشتر به پزشک باید مراجعه کنید یا خیر. فیزیوتراپ همچنین آزمایشات زیر را توصیه می‌کند:

آزمایش استرسی مثانه: شما با قدرت زیادی سرفه می‌کنید و پزشک نشت ادرار را بررسی می‌کند.azmayesh-masane-baraye-darman-edrar-bi-ekhtiar
تست آنالیز ادرار و کشت ادرار: متخصصین آزمایشگاه ادرار شما برای مشاهده عفونت، وجود یا علت‌های دیگر ازمایش می‌کنند.
اولتراسوند: در این آزمایش با استفاده از امواج صوتی، تصویری از کلیه‌ها، مثانه و مجرای خروج ادرار گرفته می‌شود.
سیستوسکوپی: پزشک یک لوله باریک با دوربین کوچک در مجرای خروج ادرار وارد می‌کند تا داخل مجرای خروج ادرار و مثانه را مشاهده کند.
تست یورودینامیک: این روش فشار در مثانه و جریان ادرار را اندازه گیری می‌کنند.
درمان

فیزیوتراپ برای نظارت بر پیشرفت درمان بی اختیاری ادراری، وضعیت شما را در یک فاصله زمانی یک ماهه یا کمتر بررسی می‌کند. یک برنامه ورزش خانگی مخصوص عضلات کف لگن برای شما تجویز می‌شود. شما پس از رسیدن به نتایج بهینه که توسط فیزیوتراپ تعیین می‌شود می‌توانید درمان را متوقف کنید. فیزیوتراپ مشکل شما را از طریق ارزیابی و معاینه فیزیکی بررسی می‌کند.darman-edrar-biekhtiar

فیزیوتراپ سوالاتی در مورد مشکل بی اختیاری ادراری شما می‌پرسد. این سوالات به منظور تعیین شدت بیماری و درک شما از آن است. پس از آن؛ فیزیوتراپ برای سنجش استحکام عضلات کف لگن آن‌ها را معاینه می‌کند. فیزیوتراپ بر اساس یافته‌های خود، بهترین روش درمان بی اختیاری ادراری را تجویز می‌کند. اولتراسوند لگن نیز یک ابزار معاینه و درمان مفید است.

فیزیوتراپی اولین گزینه درمانی برای برخی از بیماری‌ها مثل پرولاپس ارگان لگن در زنان است. فیزیوتراپی یک روش ایمن و غیرتهاجمی است و قبل از روی آوردن به درمان جراحی می‌توان آن را در نظر گرفت. بیماران اغلب توسط متخصص زنان و زایمان به فیزیوتراپ ارجاع داده می‌شود.

درمان با فیزیوتراپی
براساس نتایج معاینه، فیزیوتراپ روش‌های درمانی مخصوصی را برای استحکام عضلات کف لگن وبهبود عملکرد آن‌ها توصیه می‌کند. فیزیوتراپ در موارد زیر به شما کمک می‌کند:

توانایی کنترل
کاهش نیاز به پد برای جذب ادرار، داروهای مخصوص بی اختیاری ادراری و احتمالا درمان بی اختیار ادرار با جراحی
روش‌های مختلف درمان بی اختیاری ادرار با فیزیوتراپی وجود دارد. یکی از این روش‌ها، ورزش‌های کگل است که به استحکام عضلات لگنی کمک می‌کند. ورزش‌های کگل به همراه تمرین مثانه و اصلاح جذب مایع اغلب در درمان بی اختیاری استرسی بسیار موفق عمل می‌کنند.varzesh-baraye-edrar-bi-ekhtiar

ورزش

ورزش‌های کگل باعث هماهنگ شدن عضلات لگن می‌شود. روش انجام این ورزش‌ها به صورت زیر می‌باشد:

عضلاتی که برای متوقف کردن جریان ادرار مورد استفاده قرار می‌دهید را فشار دهید ( اما در هنگام ادرار کردن این ورزش‌ها را انجام دهید)
به مدت 10 ثانیه در این وضعیت باقی بمانید و سپس عضلات خود را شل کنید
این حرکت را ده تا 20 مرتبه به صورت پی در پی و حداقل روزی سه بار انجام دهید.
مراقب باشید که عضلات ساق پا، باسن یا شکم خود را فشرده نکنید. این ورزش‌ها را در یک برنامه منظم انجام دهید. برای مشاهده بهبود در علائم بی اختیاری ادرار باید بین 4 تا 6 هفته صبر کنید. در صورتی که برای انجام حرکات کگل مشکل دارید، می‌توانید به یک فیزیوتراپ که در زمینه بهداشت لگن زنان تخصص دارد مراجعه کنید.fiziotorapy-baraye-edrar-bi-ekhtiar

این کار را تکرار کنید، اما بیش از حد انجام ندهید. در ابتدا، محل ساکتی مثل دستشویی یا اتاق خواب را برای ورزش کردن پیدا کنید تا در آنجا بتوانید به راحتی تمرکز کنید. عضلات لگن رافشار دهید و تا سه بشمارید و سپس رها کنید. سپس آن‌ها را شل کنید و تا سه بشمارید و سپس حرکت را مجددا تکرار کنید. این حرکت را در سه دست و در هر دست 10 مرتبه تکرار کنید. انجام ورزش‌های عضلانی لگن را به صورت دراز کشیده شروع کنید. این وضعیت ساده‌ترین وضعیت برای انجام این ورزش‌ها است، زیرا عضلات نیازی به غلبه بر جاذبه ندارند. وقتی عضلات شما قوی‌تر شدند، حرکات ورزشی را به صورت نشسته یا ایستاده انجام دهید. غلبه بر جاذبه شبیه اضافه کردن وزنه بیشتر است. صبور باشید و تسلیم نشوید. روزی فقط 5 دقیقه طول می‌کشد. ممکن است برای مدت سه تا شش هفته در کنترل مثانه خود بهبودی مشاهده نکنید. اغلب افراد پس از چند هفته متوجه کمی بهبودی می‌شوند.

پزشک پا

ادامه مطلب...

انواع ضایعه طناب نخاعی

آسیب طناب نخاعی از عوامل مهم اختلالات حسی، حرکتی، دستگاه ادراری و یا ترکیبی از این موارد است. تصادفات اتومبیل شایع ترین علت آسیب های طناب نخاعی هستند. ضربه های وارد بر ستون مهره ای ممکن است باعث آسیب نخاع،ریشه اعصاب نخاعی و یا هر دو شود.
در مورد اعمال حرکتى ممکن است ضعف اندام یا فلج یک اندام و آسیب نورون حرکتی فوقانی (UMN) یا نورون حرکتی تحتانی (LMN) وجود داشته باشد و در مورد اعمال حسى ممکن است فقدان حس، کاهش حس، افزایش حساسیت یا احساسهاى غیر طبیعى نظیر احساس سوزش یا کرختى بروز کند.anvae-asib-nokhaie
آسیب شدید طناب نخاعی نسبتا ناشایع است،اما ازنظر عواقب خود حالت تحلیل برنده و طولانی مدت دارد،زیرا این ضایعه در اغلب موارد افراد جوانتر از 30 سال را گرفتار می سازد
علت ها و دلایل
آسیب های طناب نخاعی ازنظر سبب شناسی(اتیولوژی) می تواند به دو گروه کلی تقسیم شود:
-آسیب های ضربه ای
-آسیب های غیرضربه ای

آسیب های ضربه ای
بیشتر آسیب های طناب نخاعی از نوع ضربه ای است.بسیاری از شکستگی ها در ناحیه ستون فقرات به دنبال تصادفات،ممکن است منجربه ضایعه نخاع نیز گردد.گاهی ضایعه نخاعی به دلیل کشیدگی نخاع ایجاد می گردد.به طورکلی اثرات عوامل ضربه ای که احتمال آسیب نخاعی را به همراه دارند شامل موارد زیر است:
1-شکستگی در ناحیه ستون مهره ها
2-دررفتگی های ستون فقرات
3-شکستگی همراه با دررفتگی در ستون مهره ها
4-آسیب حاد دیسک بین مهره ای
5-صدمات عروقی به دنبال ضربه(تروما)
6-زخم های شدید
موارد فوق معمولا به هنگام تصادفات جاده ای(به ویژه چپ کردن اتومبیل) و سانحه با موتورسیکلت،حرکات ورزشی شدید،زخم ها ی نفوذی گلوله،سقوط از ارتفاعات و ضربه های ناشی از چاقو ایجاد می گردد.asib-nokhaie-chist
آسیب های غیرضربه ای
این عوامل میزان کمتری از صدمات طناب نخاعی را ایجاد می کنند که حدود 30% تخمین زده می شوند.بسیاری از عوامل غیرضربه ای آسیب نخاعی شامل:
1-فتق دیسک بین مهره ای
2-لغزش مهره
3-تنگی مجرای نخاعی
4-مشکلات عروقی
5-بیماری ها(مثلا اسپینابیفیدا،آمیوتروفیک لترال اسکلروزیس،سیرنگومیلی،میلیت عرضی،بیماری ام اس یا مولتیپل اسکلروزیس و غیرو)
6-تومورهای ناحیه ستون فقرات
7-آرتروز شدید در ناحیه ستون مهره ها
8-عفونت هاasib-nokhaie-dar-gardan

الگوهای آسیب طناب نخاعی
آسیب نخاعی به صورت کامل(Complete) یا ناکامل(Incomplete) است.توصیف این الگوها در زیر بیان شده است.
ضایعات کامل
در یک ضایعه کامل(Complete lesion)،عملکرد حسی یا حرکتی در زیر سطح ضایعه وجود ندارد.آسیب کامل بیشتر درارتباط با قطع عرضی نخاع ،صدمات عروقی شدید،کشش های طولی طناب نخاعی و یا فشارهای شدید به نخاع است.در ضایعات کامل به دلیل قطع ارتباط نخاع با مغز،ادراک حسی و کنترل حرکتی فرد مختل شده و در این موارد پیش آگهی جهت برگشت عملکرد حسی-حرکتی ضعیف است.asib-kamel-nokha
ضایعات ناکامل
ضایعات ناکامل(Incomplete lesions) درصورت وجود و حفظ قسمتی از عملکرد حسی یا حرکتی در زیر سطح آسیب مشخص می شود.اگر برگشت عملکردهای حسی یا حرکتی سریع باشد،پیش آگهی ازنظر بهبود عصبی نیز خوب خواهد بود.
انواع ضایعات ناکامل نخاعی
مهمترین سندرم های آسیب ناکامل نخاعی عبارتنداز:
-سندرم براون سکوارد
-سندرم طناب پیشین(قدامی)
-سندرم طناب مرکزی
-سندرم طناب پسین(خلفی)ellal-asib-nokha

سطح آسیب
طناب نخاعی از زیر پیاز نخاع(بصل النخاع) در ناحیه سوراخ پس سری شروع می شود و انتهای آن در سطح مهره اول یا دوم کمری است.بنابراین،طول نخاع نسبت به ستون فقرات کوتاهتر است(حدود 25 سانتی متر).به انتهایی ترین قسمت طناب نخاعی به دلیل مخروطی بودن، مخروط انتهایی می نامند.
ریشه های اعصاب کمری و خاجی که از طناب نخاعی منشعب می شوند،نسبت به سایر ریشه های اعصاب نخاعی مسیر بیشتری را طی می کنند.ازطرفی چون این ریشه ها(ریشه های کمری و خاجی) به صورت دم اسب از نخاع خارج می شوند،ناحیه ای را ایجاد می کنند که منطقه دم اسبی می نامند.

Woman with back pain isolated on white background

امکان آسیب نخاع در هر سطحی از طناب نخاعی وجود دارد.احتمال آسیب در دو ناحیه C6-C7 و T12-L1 بیشتر از سایر نواحی طناب نخاعی است که علت آن تحرک زیاد یک قسمت و ثبات( تحرک کمتر)در ناحیه دیگر است.ضایعات ناکامل نخاع در اثر ضربات وارده به طناب نخاعی در ناحیه گردن(سرویکال) شیوع بیشتری در مقایسه با قسمت سینه ای(توراسیک) دارد.
اگر ضایعه نخاعی در سطح گردنی باشد، با توجه به شدت آسیب باعث ایجاد ضعف(Paresis) اندامها یا فلج چهار اندام می گردد.ضایعه در سطح سینه ای یا ناحیه کمری منجربه ضعف اندامهای تحتانی یا فلج اندامهای تحتانی می شود.
آسیب های رشته های دم اسبینمای بالینی ویژه ای بصورت فلج شل دو پا،بی اختیاری ادرار و مدفوع و همچنین بی حسی نسبت به درد و حرارت در ناحیه زینی(Saddle anesthesia) ایجاد می کنند.آسیب به منطقه دم اسبی یک ضایعه نورون حرکتی تحتانی استavarez-asib-nokhaie

علائم،نشانه ها و عوارض
علایم و عوارض یک آسیب نخاعی ممکن است درارتباط با یک یا چند مورد از مشکلات ذیل باشد:
1-اختلالات حسی
2-مشکلات حرکتی
3-درد
4-تشدید بازتاب ها(رفلکس ها)بعد از مرحله شوک نخاعی در ناحیه زیر آسیب نخاعی(در ضایعات نورون حرکتی فوقانی)
5-مشکلات ادراری و احشایی
6-اختلال در دستگاه تنفسی
8-احتمال افت فشار خون در وضعیت ایستاده.زمانیکه بیمار از یک وضعیت افقی به حالت عمودی قرار می گیرد ممکن است دچار افت فشار خون شود که به آن هایپوتنشن وضعیتی می گویند.
9-احتمال افزایش بازتاب اتونوم(هیپررفلکسی یا دیس رفلکسی اتونومیک)بعد از مرحله شوک نخاعی
10-امکان وجود مشکلاتی جهت تنظیم دمای بدن
11-زخم های بستر یا فشاری
12-عفونت ادراری
13-ترومبوز وریدی عمقی.بی حرکتی اندام ها از عوامل مهم اختلال در سیستم وریدی است و احتمال ایجاد ترومبوز وریدی عمقی(DVT) را افزایش می دهد.درصورت عدم درمان ترومبوز وریدی عمقی،احتمال آمبولی ریوی که با خطر مرگ همراه است نیز وجود دارد.
14-احتمال آمبولی ریه
15-مشکلات متابولیکی
16-پوکی استخوان در زیر سطح ضایعه
17-احتمال استخوان سازی غیر طبیعی در بافت نرم اطراف مفصل در زیر ناحیه آسیب(به خصوص در مفصل ران)
18-اختلالات عضلانی و مفصلی
19-اشکال در تنظیم درجه حرارت بدن
20-مشکلات روحیalaem-asib-nokhaiealaem-barez-dard-nokha

راه ها و روش های درمان
بیماران با آسیب نخاعی ممکن است به درمان های ذیل نیاز داشته باشند:
1-درمان های اورژانسی جهت جلوگیری از آسیب بیشتر و انجام اقدامات پزشکی اولیه(مثلا حفظ تهویه و جریان خون مناسب)
2-جراحی در مواردی که لازم باشد(مثلا ثابت کردن قطعات شکسته)
3-درمان های دارویی
4-درمان اختلالات مثانه و روده
5-مراقبت پوستی جهت پیشگیری از ایجاد زخم بست
6-درمان توانبخشی( شامل فیزیوتراپی و کاردرمانی) در اولین فرصتی که توسط پزشک تعیین می شود.
7-استفاده از وسایل کمکی جهت تسهیل در راه اندازی بیمار با توجه به شرایط
8-گاهی درمان روانپزشکی و مشاوره روانشناسی در بعضی از بیماران لازم است

پزشک پا

ادامه مطلب...

آشنایی با مفصل زانو از نوع مصنوعی

این روزها افراد زیادی را می بینیم که در دهه 60 تا 70 زندگی شان، آرتروپلاستی یا جراحی تعویض مفصل زانو را انجام می دهند. تعویض مفصل زانو نوعی جراحی است که با استفاده از آن، سطح مفصلی استخوان های ران و ساق در مفصل زانو را با یک سطح مصنوعی جایگزین می کنند.

مفصل های مصنوعی که معمولا بیش از 15 سال عمر می کنند، نه تنها به از بین بردن درد ناشی از ساییدگی و آرتروز، روماتیسم یا تخریب سطح مفصلی زانو کمک می کنند، بلکه در به دست آوردن دامنه حرکتی مطلوب در مفصل زانو و اصلاح تغییر شکل های ایجادشده در این عضو بدن نیز موثر هستند. mafsal-zano

خوشبختانه متخصصان ایرانی نیز در انجام این عمل جراحی بسیار متبحرند تا جایی که تعویض مفصل زانو با موفقیت 80 درصدی در کشور انجام می شود.

وقتی غضروف مفصلی زانو به هر علتی تخریب می شود، حرکت مفصل دردناک شده و مفصل دچار خشکی و محدودیت حرکتی می شود. در این وضع می توان با تعویض مفصل زانو نه تنها حرکات مفصل را بهتر کرد، بلکه درد بیمار را نیز از بین برد.

بعد از عمل جراحی مفصل زانو، بیمار نباید فعالیت سنگین و غیرعادی داشته باشد. بدون شک انجام یک سری ورزش ها مانند فوتبال پس از این نوع جراحی ممکن نیستzano-dard

جراحی مفصل زانو برای دو دسته از افراد ضرورت می یابد؛ یکی برای افراد مسن مبتلا به ساییدگی ها و آرتروز پیشرفته زانو و دوم برای افراد جوانی که در اثر آسیب های ورزشی دچار پارگی رباط و مینیسک زانو شده اند.

چنین آسیب هایی به بروز درد، ناتوانی و افت عملکردی شخص منجر می گردد. البته بی شک، عمل جراحی تعویض مفصل زانو می تواند باعث کاهش درد و افزایش کیفیت زندگی شود.

جراحی مفصل زانو نه برای همه بیماران

توجه داشته باشید در جراحی تعویض مفصل زانو، علاوه بر مسائل تکنیکی، انتخاب صحیح بیمار، انجام ارزیابی های قبل از عمل جراحی و انجام آزمایش های کافی برای کاهش عوارض حین و بعد از انجام عمل جراحی نیز اهمیت بسیاری دارد.

اگر عمل تعویض مفصل به درستی انجام شود، در بیش از 95 درصد موارد هیچ عارضه ای نخواهد داشت. البته بدترین عارضه این عمل ها، عفونت و سپس عوارضی مانند لخته شدن خون، کاهش نیافتن درد و شکستگی های اطراف مفصل بیمار است که با انتخاب صحیح بیمار و روش مناسب، این عوارض نیز به حداقل خواهد رسید.mafsal_zano

عمل جراحی تعویض مفصل زانو از موفق ترین اعمال جراحی است، اما قبل از انجام عمل باید مسائل پزشکی بیمار از جمله عدم ابتلای وی به بیماری هایی مانند قند و کلسترول خون کنترل نشده، مشکلات و نارسایی های قلبی، ریوی، کلیوی، فشار خون، عفونت دهان و دندان و نیز عفونت های سیستم تناسلی مورد بررسی قرار بگیرد، چراکه بیماران مبتلا به این بیماری ها، نامزدهای مناسبی برای عمل جراحی مفصل زانو نیستند.

افرادی که وزن بالا (توده بدنی بالای 40) دارند، برای عمل جراحی مفصل زانو نامزد مناسبی نیستند، اما پوکی استخوان مانعی برای این عمل نیست، ولی اگر شدید باشد ممکن است این عمل را با مشکل مواجه سازد.amal-zano

بعد از تعویض مفصل زانو

به گفته پزشکان بعد از عمل جراحی مفصل زانو که معمولا روی افراد مسن صورت می گیرد، بیمار نباید فعالیت سنگین و غیرعادی داشته باشد. بدون شک انجام یک سری ورزش ها مانند فوتبال پس از این نوع جراحی ممکن نیست.

همچنین افرادی که به واسطه شغل شان مجبور به بلند کردن بارهای سنگین هستند، نباید تحت چنین جراحی ای قرار بگیرند، چراکه پس از تعویض مفصل زانو انجام کارهای مکانیکی سنگین دیگر ممکن نخواهد بود.

نکته بسیار مهم آن است که بیمار برای این نوع جراحی باید به درستی انتخاب شود و سپس باید بدرستی توجیه شود تا انتظار نامناسبی از نتیجه جراحی نداشته باشد، یعنی باید بداند بعد از جراحی فقط می تواند کارهای روزانه را انجام دهد و نمی تواند به تمرینات ورزشی خود ادامه دهد.amal-jarahi-zano

برای بدست آوردن نتیجه خوب از عمل جراحی تعویض مفصل یا آرتروپلاستی زانو، باید بعد از جراحی نکات متعددی را رعایت کرد. بدون رعایت این نکات دیر یا زود، مفصل مصنوعی دچار مشکل می شود. این فکر که پزشک جراح ارتوپد موقع عمل جراحی تمام کارها را انجام داده و عمل با موفقیت تمام شده درست نیست. بسیاری کارها و مراقبت ها هستند که باید بعد از جراحی انجام شوند.

بعد از جراحی تعویض مفصل زانو باید از انجام ورزش های شدید بدنی اجتناب کرد. خم کردن شدید مفصل زانو ممکن است موجب آسیب دیدن آن شود، پس باید از این کار اجتناب کرد، بطور مثال استفاده از توالت های سنتی بعد از جراحی درست نیست.

مفاصل طبیعی بدن همه انسان ها با کهولت سن، دچار ساییدگی و تخریب می شوند. این جزئی از روند طبیعی پیری است. پس مفاصل بدن و از جمله مفصل زانو عمر محدودی دارد. نمی توان از مفصل مصنوعی انتظار عمری ابدی داشت.

با تکنولوژی فعلی، عمر و زمان کارکرد مفصل مصنوعی زانو از مفصل طبیعی کمتر است و همانند مفاصل طبیعی، این مفصل هم بعد از مدتی دچار ساییدگی و تخریب می شود. فعالیت های بدنی شدید و اعمال فشار زیاد بر این مفاصل، طول عمر آنها را کاهش می دهد.zano-mafsal

معمولا بعد از جراحی، بیمار می تواند با واکر یا عصای زیر بغل راه برود، ولی تا چند هفته برای انجام کارهای روزمره به کمک نیاز دارد که باید در برنامه ریزی قبل از جراحی به این نکته توجه داشت.

بیمار باید تغییراتی را در وضعیت محل زندگی ایجاد کرده و باید اقداماتی را در منزل انجام دهد تا از زمین خوردن خود جلوگیری کند. زمین خوردن می تواند موجب شکسته شدن استخوان های اطراف مفصل مصنوعی شده و در این وضعیت درمان شکستگی بسیار مشکل تر و پر عارضه تر از شکستگی در فردی است که مفصل مصنوعی ندارد.

رعایت موارد زیر بعد از تعویض مفصل زانو ضروری است

– باید در حمام دستگیره هایی روی دیوار نصب شود تا فرد در هنگام تغییر وضعیت از آنها استفاده کرده و از لیز خوردن جلوگیری شود.

– دو طرف پله ها باید دستگیره داشته باشد تا بیمار در حین بالا و پایین رفتن از پله از آنها استفاده کند.

Physiotherapist  helping patient practise rehabilitation exercise

– صندلی حمام باید پایدار باشد و لیز نخورد.

– تمام فرش های لغزنده و سیم های برق رها شده در کف منزل باید جمع آوری شوند تا احتمال زمین خوردن بیمار کاهش یابد.

– یک صندلی مناسب برای بیمار یک صندلی محکم است که محل نشیمن آن زیاد نرم نباشد و در موقع نشستن روی آن در حالیکه کف پاها روی زمین قرار می گیرد نباید زانوها بالاتر از مفصل ران قرار بگیرند. صندلی باید دو دسته داشته باشد و پشتی آن محکم باشد.

– بیمار باید همیشه یک بالشت کمی سفت داشته باشد تا روی صندلی ماشین یا مبل یا صندلی بگذارد، طوری که زانوهای وی پایین تر از سطح مفصل ران قرار بگیرد.

– صندلی بخصوص صندلی که پشت میز غذاخوری قرار گرفته است، باید پایه بلندتر از معمول داشته باشد.

– باید همیشه از توالت فرنگی استفاده کرد. ارتفاع محل نشستن این توالت باید کمی بالاتر از حد معمول باشد.

– برای پوشیدن و درآوردن جوراب و کفش باید از پاشنه کش بلند استفاده شود تا مفصل زانو زیاد خم نشود.

– درد معیار درستی نیست تا بر اساس آن متوجه شوید آیا حرکتی را می توانید انجام دهید یا خیر.

پزشک پا

 

ادامه مطلب...

موثرترین روش های درمانی سندرم پاهای بی قرار (آر ال اس)

این اختلال منجر به انگیزش درد، سوزش، خارش، قلقلک و دگیر احساسات ناخوشایند در پاها می‌شود و فرد را ناچار می‌سازد تا پای خود را حرکت بدهد. چالش اصلی برای مبتلایان سندرم پاهای بی قرار (آر ال اس)، یافتن راهی مناسب برای مقابله با آن است تا بتوانند خوابی و سبک زندگی بهتری داشته باشند.

Cropped image of senior man sitting on bed with his hands on knees

داروهای متعددی برای درمان این بیماری تجویز می‌شود که همگی موثر هستند ولی باید توجه داشت که این داروها عوارض جانبی نیز دارند؛ عوارضی مانند خستگی، خشکی دهان، افزایش وزن و گیجی. هم‌چنین تاثیر و قدرت این داروها گاهی محدود است. پزشک متخصص مقابله با اختلال پاهای بی‌قرار می‌گوید: « داروها بعد از 2 یا 3 سال کارایی خود را از دست می‌دهند، گرچه داروهای جدیدتر بین 8 تا 10سال تاثیر خود را حفظ می‌کنند. با این‌حال، باید بدانید که با افزایش سن، علائم بیماری بیشتر و قوی‌تر می‌شود و بهتر است سندرم پاهای بی قرار (آر ال اس) به فکر راه‌های درمانی دیگری نیز در کنار دارو باشد.»rah-darman-rls

این دقیقاً همان چیزی است که باعث پیچیدگی اوضاع می‌شود. ده‌ها راه طبیعی و ساده برای مبارزه با این اختلال وجود دارد؛ از خرافاتی‌ترین راه‌ها مانند بردن قالب صابون به رخت‌خواب گرفته تا نوشیدن آب گازدار در هنگام خواب، همگی ممکن است مفید واقع شوند. اما مجلات علمی سال 2015 درباره خواب‌آورهای کلینیکی، به‌دنبال شناسایی و جداسازی راه‌کردهای درست و علمی از دستورالعمل‌های خیالی و خرافی هستند.

نتایج به‌دست آمده از تحقیقات دانشمندان و محققان این زمینه را با‌هم بررسی می‌کنیم و شما هم سعی کنید که راه مناسب خود را پیدا کنید. زیرا راه‌های درمانی متفاوت برای افراد مختلف به شیوهای گوناگون عمل می‌کند. پس همواره از خود بپرسید که آیا این راه برای من مفید و موثر است یا نه؟elat-sandrom-pa

تحقیقات حاکی از آن هستند که حدود یک سوم بیماران با افزایش میزان آهن موجود در خون خود، در صورت ابتلا به فقر آهن، می‌توانند این اختلال عصبی را برطرف کنند. به گفته پزشکان : درست همانند افرادی که مبتلا به بیماری قلبی هستند و باید همیشه سطح کلسترول خون خود را تحت کنترل داشته باشند، افراد مبتلا به سندرم پاهای بی قرار (آر ال اس) هم باید همیشه میزان فریتین (پروتئینی که آهن مورد نیاز برای متابولیسم را ذخیره می‌کند) خون خود را کنترل کنند. اما پیش از مصرف آهن یا هر نوع ماده معدنی دیگری از جمله منیزیوم، پتاسیم، کلسیم و فلات که برای درمان سندرم پاهای بی قرار (آر ال اس) مناسب هستند، حتماً با پزشک خود مشورت داشته باشید؛ زیرا مصرف سرخود این مواد معدنی ممکن است منجر به ناتوانی بدن در جذب دیگر مواد معدنی شود یا حتی تولید مسمومیت کند.alaem-paye-bigharar

رژیم غذایی خود را تغییر بدهید تا  سندرم پاهای بی قرار (آر ال اس) را رفع کنید

مراقب حساسیت‌های غذایی خود باشید. پزشکان میگویند: بسیاری از بیمارانی که به من مراجعه کرده‌اند با حذف گلوتن یا مونوسدیم گلوتات (MSG)، نتایج بسیاری خوبی گرفته‌اند و بیماری آن‌ها نسبتاً بهبود یافته است. در واقع، قطع مصرف گلوتن، سبب رفع کامل سندروم پاهای بی‌قرار نمی‌شود ولی برخی از واکنش‌های سیستم ایمنی بدن که به‌صورت خودکار عمل می‌کنند و منجر به تحریک سندرم پاهای بی قرار (آر ال اس) می‌شوند را برطرف می‌کند. پزشک متخصص در ادامه بر اهمیت حساسیت‌های غذایی و دیگر بیماری‌های بیمار نظیر فشار بالا، دیابت، آرتریت یا تیروئید که می تواند بر این اختلال تاثیرگذار باشد، تاکید می‌کند؛ اگر این مشکلات بیمار تحت کنترل نباشند ممکن است تاثیر منفی بر اختلال پاهای بی قرار بگذارد و آن‌را وخیم‌تر کند. تحقیق کنید و فهرستی از غذاهایی که به رفع این علائم و بیماری‌ها کمک می‌کند برای خود تهیه کنید.taghir-rejim-ghazaiei-baraye-paye-bigharar

تحرک داشته باشید

متخصصان بیماری‌های عصبی بر این عقیده هستند که ورزش و داشتن تحرک می‌تواند سبب ترشح آندروفین و بالا رفتن سطح دوپامین، کشیدگی عضلات و تاندون‌ها و نیز آرامش ذهن و روح شود. یک تحقیق درمانی که به مدت 12 ماه روی دست‌های از مبتلایان به اختلال پاهای بی‌قرار انجام گرفت، نشانگر آن بود که انجام تمرینات استقامتی کمر به پایین و ورزش‌های هوازی، سه بار در هفته سبب بهبود چشم‌گیر این اختلال می‌شود. در مقاله‌ای که در یک مجله علمی در سال 2013 به چاپ رسید، نشان داده شده است که انجام یوگا بعد از 8 هفته، علائم آر ال اس را کاهش می‌دهد و خواب مبتلایان به این اختلال را بهبود می‌بخشد. سعی کنید که این نرمش‌های یوگا را در ابتدای روز انجام دهید، زیرا در برخی بیماران، انجام دیروقت این تمرینات منجر به ایجاد اختلال در خواب شده است.varzesh-baraye-paye-bigharar

حواس خود را پرت کنید

به گفته پزشکان، اختلال پاهای بی‌قرار، منجر به ایجاد نگرانی و استرس در مبتلایان به سندرم پاهای بی قرار (آر ال اس) می‌گردد. این افراد همیشه با خود می‌گویند: خدا کند که امشب بیماری‌ام عود نکند! شرط می بندم که حتماً سر و کله بیماری‌ام همین امشب که خسته ام پیدا می‌شود! اگر این اختلال در من شدت پیدا کند، دیگر نمی‌توانم با دوستم به تماشای فیلم سینمایی بروم… دکتر کیولار اذعان می‌دارد که این نوع واکنش‌ها منجر به تحریک و تشدی بیماری می‌شود؛ پس هر‌گونه فعالیتی که به شما کمک کند تا ذهن خود را از این مسئله دور نگه‌دارید، برای مثال، دویدن می‌تواند بسیار مفید باشد. در تحقیقی که اخیراً در یک مجله علمی به چاپ رسیده است، فعالیت‌هایی نظیر حل جدول، کتاب خواندن، کارت بازی، کار با کامپیوتر، بافتنی یا مکالمه با دیگران در از بین بردن تمرگز منفی بیمار موثر شمرده شده است.rah-darman-sandrom-pa

مغز خود را تمرین بدهید

راه‌کردهای روان‌پزشکی نیز می‌توانند برای بهبود این بیماری مفید واقع شوند. در این رویکرد، افراد مبتلا به سندرم پاهای بی قرار (آر ال اس) به‌جای این‌که خود را تسلیم نگرانی‌ها و تنش‌های مرتبط با بیماری خود کنند، به‌شکلی فعال و با روش‌هایی روان‌شناختی به مبارزه با آن می‌پردازند. کیولار که در به‌کارگیری کاهش ذهنی استرس (MBSR) تخصص دارد،می‌گوید: بیمار می‌تواند بگوید که علائم دارند به تدریج ظاهر می‌شوند، ولی اهمیتی ندارد، من آن‌ها را می‌پذیرم و با وجود آن‌ها کار خود را انجام می‌دهم.” کیولار بر این باور است که می‌توان به بیماران آموزش داد تا قبل  از بروز علائم بیماری، خود را با این روش‌های روان‌شناختی آرام کنند. با دانستن این روش‌های درمانی، بیمار آرامش خاطر بیشتری دارد و آمادگی بیشتری برای مقابله با بیماری دارد. طبق مقاله به چاپ رسیده در مجله ذهنیت، یک برنامه 6 هفته‌ای مبتنی بر راه‌کردهای روان‌شناختی تقویت و کنترل ذهن، سبب کاهش شدت بیماری، بهبود کیفیت خواب بیمار، کیفیت زندگی در حیطه مرتبط با بیماری و نیز سلامت ذهنی بیماران گردید.tamrin-khob-shodan-sandrom-pa

قفسه داروهای خود را بررسی کنید

بر اساس تحقیقات به چاپ رسیده در مجله خواب‌آورهای کلینیکی، برخی از داروها در بهبود یا وخیم‌تر ساختن سندرم پاهای بی قرار (آر ال اس) نقش دارند. فهرست داروهایی که تاثیرات منفی دارند، عبارتند از داروهای ضدحساسیت (آنتی هیستامین‌ها)، داروهای ضدافسردگی، داروهای ضدتهوع و داروهای ضد روان‌پریشی. سالاس می‌گوید که همیشه پزشک و داروساز را از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، حتی داروهای غیر تجویزی و گیاهی مطلع کنید. و هیچ‌گاه مصرف دارو را بدون مشورت با پزشک شروع یا متوقف نکنید.darohaye-sandrom-pa

بدن خود را ماساژ بدهید

ما معمولاً به‌شکلی غریزی محل درد را می‌مالیم و گفته می‌شود که ماساژ برای سندرم پاهای بی قرار (آر ال اس) مفید است. در تحقیقی انجام شده در سال 2007، عنوان شده است که دو بار نرمش و ماساژ به‌صورت هفتگی، خصوصاً اگر بر روی کمر و پایین کمر تمرکز شود، می‌تواند بیماری را تا حد زیادی بهبود ببخشد و احسا س قلقلک در پاها و نیاز به حرکت دادن آن‌ها را کاهش بدهد و خواب راحت‌تری برای بیمار به دنبال داشته باشد. دکتر کیولار میگوید: « به‌هیچ وجه لازم نیست که ماساژی عمیق روی کفل‌ها و ران‌ها صورت بگیرد، بلکه می‌توان از یک غلتک  ساده برای ماساژ بدن و کاهش دردهای این بیماری استفاده کرد. حتی برخی بیماران، مالش ساده را هم مفید و موثر می‌دانند.» هم‌چنین  به بیمار توصیه می‌شود که یک ساعت قبل از خواب، جوراب بلند و تنگ بپوشد تا با فشرده شدن پاها، درد و علائم بیماری کمتر شود. در تحقیقی که در سال 2009 روی مبتلایان به این اختلال انجام گرفت،  یک سوم بیماران با این روش، کاملاً بهبود یافتند و بقیه آن ها هم شاهد بهبود چشم‌گیری در بیماری خود بودند.masaj-baraye-darman-sandrom-pa

چیدمان را تغییر دهید

برخی شواهد گواه آن هستند که شیوه‌ی چیدمان تخت می‌تواند در ایجاد یا بهبود این بیماری موثر باشد. روکش و ملحفه که به سختی در زیر تشک تخت گیر می‌کند ممکن است پاها را بر آن دارد که کشیده شود و پنجه‌ها با ملحفه درگیر شود؛ تمامی این موارد می‌تواند باعث گرفتگی عضله کفل و ران شود. پس حواس‌تان باشد که روانداز را گشاد و رها انتخاب کنید تا پاها به‌شکلی طبیعی و آزاد روی تخت قرار بگیرند. به گفته برخی از بیماران، قرار گرفتن انگشتان پا در سطحی بالاتر از کمر، میتواند در کاهش ناراحتی‌های مرتبط با بیماری مفید باشد.darman-sandrom-pa

یک نوشیدنی مناسب بنوشید

انجمن‌های آنلاین، نوشیدنی‌های زیادی را برای بهبود این اختلال معرفی می‌کنند. نوشیدنی‌هایی نظیر چای دانه خشخاش که مقداری ماده آرام‌بخش و آب انرژی‌زا دارد و حاوی مقدار کمی گنه‌گنه (quinine) است که انقباض ماهیچه‌ها را از بین می برد. البته اتحادیه غذا و داروی آمریکا، فروش (کنین quinine) را ممنوع کرده است زیرا اثرات جانبی شدیدی در پی دارد. ولی هنوز هم به‌صورت داروی کالاکین (Qualaquin) برای درمان مالاریا و به مقدار بسیار کم در آب و نوشیدنی‌های انرژیزا یافت می‌شود.  بنابراین، با این‌که تحقیقات گویای عدم کارایی این نوشیدنی هستند، و حتی با این‌که این نوشیدنی میزان بسیار کمی (کنین quinine) دارد، یعنی یک لیوان آب انرژی‌زا حدود 20 میلی‌گرم (کنین quinine) دارد، درحالی‌که برای درمان ناراحتی‌ها و انقباض عضلانی، بین 200 تا 300میلی‌گرم از این ماده لازم است؛ اما باز هم برای بهبود وضعیت بسیاری از بیماران مفید و موثر است.noshidani-baraye-paye-bigharar

از محرک ها پرهیز کنید

کافئین و نیکوتین می‌توانند موجب تشدید اختلال آر ال اس شوند. در مطالعه‌ای که  روی 1500 بیمار مبتلا به سندرم پاهای بی قرار (آر ال اس) انجام گرفته است و در سال 2015 در مجله خواب‌آورهای کلینیکی به چاپ رسیده است، افراد غیر سیگاری  علائم بیماری در آن‌ها به‌شکلی خفیف‌تر بروز می‌کند. انجمن درمان آر ال اس، به مبتلایان به این اختلال توصیه می‌کند که از ساعت 6 غروب به بعد،مواد کافئین‌دار مصرف نکنند.pishgiri-az-sandrom-pa

پزشک پا

 

ادامه مطلب...

علت داغ شدن کف پا چیست

علت داغ شدن کف پا که با نام های مور مور شدن پا و یا احساس خارش پا و خارش ساق و داغی کف پا هم عنوان می شود،علامتی است که بیماران زیادی با شک به آن به پزشکان مختلف مراجعه می کنند و اغلب انرا به علایم چربی خون بالا مرتبط می کنند اما معمولا خواب رفتن انگشتان و خصوصا علت داغ شدن کف پا به علت عوارض چربی خون بالا نیست . elat-dagh-shodan-kaf-paمتاسفانه حتی در قشر درمان جامعه پزشکی شایع شده که علت خواب رفتن دست و پا را به عنوان یکی از علایم بارز چربی خون بالا یا کم خونی مرتبط می کنند و آزمایش خون از بیمار می خواهند در حالیکه شایع ترین علت خواب رفتن پا درگیری عصب می باشد. دلیل داغ شدن کف پا جدی تر از کاهش صرفا یک ماده غذایی یا فقط یک چربی بالا می باشد.

بعضی بیماران ممکن است علایم درگیری عصب را به صورت بی حسی شدن انگشت پا و خارش کف پا یا حتی خارش ساق پا ذکر کنند. اما همه این علایم مربوط به طیف های گسترده علایم دگیری عصب می باشد و علت خواب رفتن دست وپا و علت خارش کف پا را باید در مشکلات اعصاب و عضلات جستجو کرد.darman-daghi-pa

علت سوزش کف پا چیست؟

سوزن سوزن شدن کف پا اغلب بیماران را تحریک به برسی و درمان از نظر بیماری های مختلف طبی می کند و اغلب ابتدا بیمارانی که احساس سوزن سوزن شدن پا دارند به دنبال آزمایش چریی بالا و … می روند و اغلب به سختی مشکل در عصب در نقطه ای بسیار دورتر را به سختی قبول می کنند. سوزن شدن کف پا و گزگز کف پا اغلب نشانه مشکل در عصب و بیماری هایی که موجب درگیری عصب می شوند می باشد و نیاز به توجه ودرمان دارد.

داروی گیاهی برای سوزش پا اغلب صرفا تسکینی می باشند و درمان اساسی نیستند . علت مورمور شدن پا فراتر از یک گرفتگی کوچک در پا می باشد و باید برسی جدی شوند. مهمترین تست برای کسانی که می خواهند سوزش کف پا نشانه ی چیست ، تست نوار عصب و عضله در رجه اول و تست قند خون و کارکرد تیرویید در مرحله دوم می باشد.در درمان علت مور مور شدن پاها و گزگز کف پا نیاز به همکاری بیمار و رعایت حتمی مسایل ارگونومیک می باشد.sozesh-kaf-pa

علت داغ شدن کف پاها چیست؟

 علت داغ شدن کف پا اغلب به دلیل تحریک و درگیری در ریشه های عصبی حاصل می شود که شایعترین آن درگیری ریشه های کمری در پاها به علت دیسک یا آرتروز ستون فقرات می باشد ,و جالب این است که اکثر بیماران درد کمر خود را خصوصا در موارد مزمن ذکر نمی کنند و حتی بعد از اثبات آن باکمک تست های تشخیصی باز هم باور آن برای آنها سخت است که علت گرم شدن کف پا و علت مور مور شدن کف پا آنها مشکلی در کمر و یا لگن آنها باشد.

آنچه اینجانب در کیلنیک به صورت گسترده با آن مواجه هستم ،در عمده بیمارانی که می پرسند علت داغ شدن کف پا چیست ، بعد از بررسی های وسیع درگیری های گسترده و تحریکات دیسک کمر یا ریشه های سیاتیک می یابیم که بیماران در مقطعی از زندگی خود با آن مواجه بوده اند اما در حال حاضر عوارض آنرا به صورت درگیری عصب و حس داغی کف پا و خواب رفتگی در پاها حس می کنند و گاهی حتی برعکس به صورت حس سرد شدن در پاها را عنوان می کنند. این بیماران در صورتیکه به صورت دقیق و کامل تشخیص داده شوند با روش های نوین طب فیزیکی و بدون درمان های جراحی می توان به آنها کمک کرد.

از جمله علل شایع دیگر داغی کف پا و حس سوزش کف پا و خواب رفتگی کف پا بیماری دیابت می باشد که به حدی شدید یا طولانی باشد که موجب ایجاد نوروپاتی دیابتی بشود . این بیماری که به کمک تست عصب و عضله قابل تشخیص می باشد ، می تواند علت داغ شدن پا و احساس خواب رفتگی در پا بشود اما کمتر ممکن است همزمان موجب ایجاد درد پا بشود.elat-asli-daghi-pa

  موارد نادر تری هم ممکن است موجب داغی کف پا و حس سوزن شدن پا بشوند خصوصا مواردی که بتواند عصب را تحت تاثیر قرار دهد کمبود ویتامین های گروه B  خصوصا B1 و گاهی B6  که گاه بعد از جراحی های معده ایجاد می شود. البته در این موارد حس داغی و گزگز و مور مور کف پا بسیار جزیی است.

یک علت داغ شدن کف پا که نادرتر است ممکن است درگیری های تیرویید و خصوصا کم کاری آن باشد که در شرایطی که سالها طول بکشد و ایجاد اختلال در سرعت هدایت عصب و نوروپاتی بکند می تواند حس گرم شدن کف پا و گزگز و مور مور پا و خواب رفتگی پا و حتی ضعف عضلات دست و پا ایجاد کند.moraghebat-az-pa

گاهی خستگی و گرفتگی پاها که می توانند ناشی از اختلالات کف پا مانند صافی کف پا و یا درگیری نقاط ماشه ای به علت ایستادن های طولانی باشد. اما در این زمینه هم آنچه بیشتر موجب گرفتگی عضلات ساق پا می شود همان مشکلات عصب سیاتیک ، مشکلات کمر مانند دیسک کمر قدیمی و سندرم پریفورمیس می باشد.

پزشک پا

 

ادامه مطلب...

معرفی انواع ماساژ درمانی و فواید ماساژ

ماساژ دستکاری لایه‌های سطحی و عمیق عضلانی و بافت همبند با استفاده از تکنیک‌های مختلف، به منظور افزایش عملکرد، کمک در روند درمان، و ترویج آرامش و آسایش است. ماساژ شامل کار و اقدام در بدن با فشار ثابت یا در حال حرکت و یا لرزش، و کمک به حرکات مکانیکی بدن است که می‌تواند با دست، انگشتان، آرنج، زانو، ساعد، و پاها انجام می‌شود. بافت هدف ماساژ شامل عضلات، تاندونها، رباطها، فاسیا، پوست، مفاصل، یا سایر بافت همبند، و همچنین رگهای لنفاوی، یا اندام‌های دستگاه گوارش است.masazh-darmani

ماساژ سوئدی

یکی از رایج ترین و در عین حال محبوب ترین انواع ماساژ ، ماساژ سوئدی می باشد. ماساژ سوئدی شامل دو دسته از حرکات است که اولی نرم، آهسته و طولانی مدت هستند و دومی شامل ضربه های منظم و کمی محکم تر می شود. از روش سوئدی برای انرژی بخشی و از بین بردن خستگی افراد استفاده زیادی می شود. این روش سطحی است و بافت رویی پوست بدن را درگیر می کند و به همین خاطر هم می تواند تاثیرات خوبی روی زیبایی پوست داشته باشد.

Man getting relaxing massage in spa.

درگیر کردن خفیف ماهیچه ها و مفاصل نیز یکی از هدایای ماساژ سوئدی به کسانی است که این روش را به بقیه روش ها ترجیح می دهند. استفاده از ضرباتی که دست در آنها حالت کاسه ای دارد، نیشگون های آهسته و ضربات دایره شکل جزو حرکات مربوط به ماساژ سوئدی هستند. از روش سوئدی همچنین می توان برای بهبود آسیب دیدگی های جزئی کمک گرفت.

ماساژ تایلندی

در نوع ماساژ تایلندی ، فرد ماساژ دهنده از انرژی تمام بدنش استفاده می کند که بدن شما را در وضعیت های مختلف قرار دهد و یک ماساژ کامل را ارائه کند. روش تایلندی برای کسانی که از گرفتگی عضلات و ماهیچه های بدن رنج می برند، روشی مناسب و کارآمد است. همچنین اگر در ناحیه مفاصل تان احساس درد یا آزردگی می کنید و این مسئله را هم با پزشک تان در میان گذاشته اید، می توانید با خیال راحت از روش تایلندی استفاده کنید که وضعیت مفاصل تان بهبود پیدا کند.masazh-taylandi

ماساژ شیاتسو از ژاپن

یکی از ماساژهای معروف ژاپنی، ماساژ شیاتسو به معنی فشار انگشتان است. اگر روش انتخابی شما شیاتسو باشد، وقتی پیش ماساژتراپیست می روید متوجه خواهید شد که او روی نقاط معینی از بدن با انگشتان فشار وارد می کند. نوع این فشار باید منظم و اصطلاحا ریتمیک باشد. ژاپنی ها اعتقاد دارند این نقاط مشخص از بدن، کانال های عبور انرژی حیاتی افراد هستند و جریان خون بدن، بیشتر به این نقاط وابسته است.masazh-zhaponi

نحوه ماساژ شیاتسو

آنها اسم این نقاط را «چی» گذاشته اند. هنگامی که شما برای دریافت ماساژ شیاتسو مراجعه می کنید باید بدانید که منجر به تحلیل رفتن انرژی شما می شوند؛ بنابراین اگر اخیرا احساس خستگی های بی مورد می کنید و فکر می کنید به انرژی بیشتری نیاز دارید، شیاتسو می تواند روش مناسب شما باشد.otagh-masazh

پزشک پا

ادامه مطلب...

آسیب و دررفتگی مفصل شانه

شانه متحرک ترین مفصل بدن است. این مفصل میتواند در خیلی از جهات بچرخد ولی همین خصوصیت موجب میشود، احتمال دررفتگی مفصل هم بیشتر از مفاصل دیگر شود. مفصل شانه از در کنار هم قرار گرفتن دو استخوان تشکیل میشود. در این مفصل قسمت بالایی استخوان بازو که به سر استخوان بازو معروف است با قسمتی از استخوان کتف که آنرا حفره گلنوئید میگویند در کنار یکدیگر قرار میگیرند. eltehab-mafasel
پایداری مفصل شانه عمدتاً به توسط بافت هایی که در اطراف مفصل وجود دارد تامین میشود. کپسول مفصلی و لیگامان ها و عضلات اطراف مفصل، سر استخوان بازو را در سر جایش در داخل حفره پایدار نگه میدارند. در حین دررفتگی مفصلی، سر استخوان بازو از این حفره خارج میشود و بافت ها پاره میشوند. بیشترین میزان دررفتگی مفصل شانه در مردان جوان و زنان مسن است.
گاهی اوقات بعد از اینکه دررفتگی مفصل شانه بیمار جااندازی شد، بعد از مدتی مفصل شانه مجددا در میرود. ممکن است این دررفتن مفصل بعدها بطور مکرر تکرار شود. هر بار که بیمار دست خود را در کنار تنه به بالا و عقب میبرد و یا شانه را به خارج میچرخاند این دررفتگی ممکن است ایجاد شود. به این وضعیت، دررفتگی مکرر میگویند.darraftegi-mafasel
دررفتگی مکرر مفصل شانه بیشتر در جوانها و بخصوص در دررفتگی های حین فعالیت های ورزشی دیده میشود. بیشتر اینها افرادی هستند که بعد از جااندازی دررفتگی، مفصل شانه را به مدت کافی بیحرکت نکرده و خیلی زود فعالیت های ورزشی را از سر گرفته اند. در هر دررفتگی مفصل شانه کپسول مفصلی پاره میشود. پس از جااندازی مفصل،این پارگی با مدتی بیحرکت کردن شانه بطور خودبخود بهبود میابد. در مواردی که کپسول مفصل بخوبی بهبود نیابد مفصل ناپایدار شده و با هر ضربه خفیفی در میرود.

پزشک پا

ادامه مطلب...

با علائم سندرم پای بی قرار یا آرال اس بیشتر آشنا شوید

سندرم پای بی قرار یا آرال اس (به انگلیسی: Restless Leg Syndrome یا RLS) بیماری پای بیقرار نوعی اختلال خواب است که در آن، فرد مبتلا دچار احساس ناخوشایند در پاها می‌شود و آن را به صورت احساس گزگز، مورمور، سوزش، درد و کشش و یا حرکت حشرات روی پوست توصیف می‌کند و بیمار برای کاهش حس ناچار است پای خود را تکان دهد و یا بکشد.sandrom-bigharari-pa

این احساس ناخوشایند معمولاً در نرمه ساق پا اتفاق می‌افتد ولی می‌تواند در هر جای اندام تحتانی از مچ پا گرفته تا ران احساس شود. این احساس معمولاً وقتی رخ می‌دهد که بیمار دراز می‌کشد، یا برای مدت طولانی می‌نشیند. فردی که دچار این حالت می‌شود به ناچار پای خود را حرکت می‌دهد. حرکت پاها، راه رفتن، مالش یا ماساژ پاها و یا خم کردن زانوها به طور موقت تا حدی علایم را کاهش می‌دهد و عدم تحرک و استراحت، سبب تشدید علائم بیماری می‌شود. این بیماران معمولاً در به خواب رفتن دچار مشکل هستند و معمولاً بهترین خواب را در انتهای شب و ساعات صبح تجربه می‌کنند. چون این افراد خواب کافی را تجربه نکرده‌اند ممکن است در طول روز خواب آلود باشند.elat-bigharari-pa

گاهی بیماری پای بیقرار به همراه حرکات متناوب اندامها حین خوابPeriodic Limp Movements in sleep)) دیده می‌شود. این بیماران به صورت بی‌اختیار حرکات ناگهانی به اندامهای خود در حین خواب می‌دهند. این حرکات به طور معمول هر ۱۰ تا ۶۰ ثانیه رخ می‌دهد. بعضی افراد صدها بار در طی شب اندام‌های خود را حرکت می‌دهند. این حرکات نه تنها باعث اختلال خواب این افراد می‌شود بلکه سبب اختلال خواب اطرافیان آنها نیز می‌گردد.sandrom-pa

بین ۵ تا ۱۵ درصد از مردم ایالات متحده بین سندروم پاهای بی قرار مبتلا هستند. شیوع این اختلال با افزایش سن رابطه‌ای مستقیم دارد. سندروم پاهای بی قرار بیشتر در میان زنان شایع است. یک بررسی انجام شده در این خصوص نشان داد که سندروم پاهای بی قرار عامل یک سوم اختلال بی خوابی در افراد بالای ۶۰ سال است. کودکان هم می‌توانند به سندروم پاهای بی قرار گرفتار شوند که این پدیده در بسیاری از موارد با بیش فعالی و یا «درد ناشی از رشد» اشتباه گرفته می‌شود.

علل

هر چند علل این بیماری شناخته شده نیست ولی نقش عوامل زیر ثابت شده‌است:

  • در بعضی خانواده‌ها به صورت ارثی این حالت بیشتر دیده می‌شود.
  • در حاملگی بخصوص در ماههای آخر بیشتر دیده می‌شود. معمولاً بعد از زایمان مشکل بیمار بر طرف می‌شود.
  • کم خونی و پایین بودن سطح آهن خون.
  • بیماریهای مزمن مثل نارسایی کلیوی، دیابت، آرتریت روماتویید (التهاب مفاصل) و نوروپاتی‌های محیطی (بیماری‌های مربوط به سیستم عصبی).
  • مصرف قهوه و ترکیبات حاوی کافئین.
  • افراد مسن و سالمند بیشتر به این بیماری مستعدند.
  • قطع مصرف اپیوییدها ( درصورت وجود وابستگی ) که ممکن است این بیماری به صورت بسیار شدید ظاهر گردد

تشخیص این بیماری بر اساس شرح حال، معاینات و پاراکلینیک است که توسط پزشک داده می‌شود و بر اساس عوامل مؤثر، درمان آن صورت می‌گیرد.dalil-sandrom-bighari-pa

درمان

بعضی اوقات برای درمان سندرم پای بی قرار باید سایر بیماری‌های مرتبط همچون کمبود آهن یا نوروپاتی محیطی را باید درمان نمود. درمان کمبود آهن ممکن است با تجویز مکمل‌های آهن در ارتباط باشد. با اینحال دقت نمایید که برای دریافت آهن باید قبل از آن سطح آهن خونتان را چک کرده و با تجویز پزشک اقدام به دریافت دارو نمایید. اگر سندرم پای بی قرار در شما با هیچ بیماری دیگری مرتبط نباشد، برای درمان آن می‌بایست بر تغییرات سبک زندگی و یا درمان دارویی تمرکز نمایید. درمان دارویی فقط با دستور پزشک مجاز بوده و بدون مراجعه به پزشک ممکن نیست. آگونیستهای دوپامین مانند پرامی‌پکسول و کابرگولین، گاباپنتین و بنزودیازپین‌ها در درمان این اختلال بکار می‌روند.

پزشک پا

ادامه مطلب...

5تاثیر پوشیدن کفش های پاشنه بلند را بدانید

کفش هایی با پاشنه تیز، پاشنه بلند بدون بند، لژ یکسره، پاشنه ی بلند دوک شکل و لژهای بلند چیزهایی هستند که اکثر خانم ها را به هیجان می آورند! این ها انواع معمول کفش های پاشنه بلندی هستند که خانم ها می پوشند. با پاهای دل فریبانه ی پدیکور شده، خانم ها کفش های پاشنه بلند را بسیار جذاب و کامل کننده ی زیباییشان می دانند.دوست دارند که با یک جفت پاشنه ی خیره کننده قدشان را بلندتر کنند. اگرچه در مد پاپوش ها در طول زمان تغییراتی ایجاد شده، ولی گرایش به پوشیدن کفش های پاشنه دار همچنان بدون تغییر مانده است.یادتان نرود، همیشه این طور بوده و هست که هرچیز خوبی، بدی هایی هم دارد. avarez-kafshe-pashne-darاین درمورد کفش های پاشنه بلند هم صدق می کند؛ به عوارض جانبی پوشیدن آن ها درادامه مطلب  توجه کنید

کمر درد:
در زمان راه رفتن با کفش پاشنه بلند تمام فشار بدن روی کمر متمرکز می شود. این مساله گردش خون را در آن نواحی کاهش می دهد که با درد در کمر و مفاصل ران همراه است.

فشار پا:
در کفش پاشنه بلند پایتان در معذب ترین وضع ممکن قرار دارد. فشار روی پاشنه ی پاها نهایتا درد شدیدی در پاهایتان ایجاد خواهد کرد. کفش راحتی تمام وزن بدن شما را حمل می کند، و زمانی که کفش پاشنه بلند پایتان باشد، این وزن روی پاشنه ی کفش شدید و غیر قابل کنترل می شود.

Backache

راه رفتن نامتعادل:

حالت بدن خانم ها با پوشیدن کفش پاشنه بلند تغییر می کند. بعضی خانم ها نمی توانند در چنین موقعیتی تعادل خود را حفظ کنند. راه رفتن برایشان به شدت سخت می شود. ممکن است با از دست دادن تعادل و لغزیدن به زمین بیافتند. در چنین شرایطی احتمال پیچ خوردن و رگ به رگ شدن مچ پا وجود دارد. همچنین ممکن است عضلات و تاندون ها هم دچار کشیدگی و التهاب شوند. پیاده روی معمولا یک ورزش خوب تلقی می شود ولی نه با کفش های پاشنه بلند!

بیماری های ستون فقرات:
تراز طبیعی ستون فقرات با پوشیدن کفش پاشنه بلند به هم می خورد، که باعث درد بسیاری خواهد شد.بعلاوه کرختی و سوزش هم محتمل است.pa-dard-kafshe-pashne-dar

فرورفتگی ناخن های پا:
مطالعات نشان داده که کفش های پاشنه بلند، علت اصلی فرو رفتن ناخن ها در گوشت پا هستند. برداشتن این ناخن ها، زمانی که پزشک از ابزار تیزی برای اینکار استفاده می کند، درد بسیاری خواهد داشت.

پزشک پا

ادامه مطلب...

از بروز واریس جلوگیری کنید

 از بروز واریس جلوگیری کنید:

اگر چه برخی از افراد در معرض ابتلا به بیماری واریس قرار دارند (یکی از فاکتورهای خطر برای ابتلا به آن ژنتیک است) اما شما می‌توانید مراحلی را برای پیشگیری از آن طی کنید. بهترین روش برای جلوگیری از بروز واریس، دنبال کردن یک سبک زندگی فعال است. تمرینات پا همچون پریدن و پیاده روی می‌تواند به گردش جریان خون کمک کند. varis-va-darman-anهمچنین باید از ایستادن‌های طولانی مدت اجتناب کنید. هر جایی که ممکن بود بنشینید و پای خود را دراز کنید تا فشار موجود بر روی سیاهرگ‌ها کاهش پیدا کند. شما همچنین باید از پوشیدن کفش‌های پاشنه بلند خودداری کنید. هر چقدر کفش مسطح‌تر باشد به ماهیچه‌های پا فشار کمتری وارد می‌شود و همین امر از بروز بیماری‌هایی همچون واریس جلوگیری می‌کند.

درمان واریس:

اولین کاری که باید انجام دهید مراجعه به یک پزشک متخصص است. این فرد می‌تواند در درمان واریس به شما کمک کند. بسته به درمان‌های مورد نیاز، یک جراح عروق، متخصص پوست یا متخصص ورید می‌تواند درمان‌های مختلفی را پیش بگیرد:

۱.جوراب‌های مخصوص واریس:

این جوراب‌ها به گونه‌ای طراحی شده اند که خون را به سمت بالا هدایت می‌کنند. استفاده از این موارد می‌تواند به تسکین علایمی همچون تورم و سفتی کمک کند و جریان خون را در اندام تحتانی بهبود ببخشد. به یاد داشته باشید که استفاده از جوراب‌های مخصوص واریس کمکی به از بین رفتن واریس نخواهد کرد. این موارد تنها برای تسکین درد مورد استفاده قرار می‌گیرد.darman-varis

۲.اسکلروتراپی:

در این درمان با استفاده از یک سوزن، محلولی به داخل رگ‌های وریدی تزریق می‌شود. در نهایت رگ‌های واریسی لخته شده و از بین می‌رود. معمولا در عرض ۷ الی ۱۰ روز ظاهر رگ‌های واریسی از بین خواهد رفت. این روش ممکن است کمی دردناک باشد. همچنین ممکن است به درمان‌های متعدد برای خلاصی از شر این رگ‌ها نیاز داشته باشید.ravesh-darman-varis

۳.فرسایش حراراتی:

این روش از یک لیزر یا فرکانس رادیویی برای داغ کردن و بستن ورید‌ها استفاده می‌کند. با استفاده از سونوگرافی جراح قادر است کاتتر را داخل رگ‌های مورد نظر قرار دهد و سپس با استفاده از لیزر یا الکترود امواج رادیویی به درمان واریس بپردازد. اینکار باعث فرو ریختن دیواره‌های عروق می‌شود. ممکن است به بیهوشی عمومی نیاز داشته باشید. البته برخی از جراحان از بی حسی موضعی برای اینکار استفاده می‌کنند. فرسایش حرارتی نسبت به اسکلروتراپی درد کمتری دارد و موثرتر است.darman-varis

۴.خارج کردن رگ‌ها:

واریس سیاهرگ را می‌توان به صورت فیزیکی از پا خارج کرد. این روش از طریق برش‌های بسیار ریز انجام می‌شود. این روش معمولا به خاطر تعداد برش‌هایی که مورد نیاز است کمتر از سایر گزینه‌ها رواج دارد. این فرآیند برای واریس‌های بسیار بزرگ، دردناک و متورم بهترین گزینه است. این درمان معمولا توسط متخصص ورید انجام می‌شود.

۵.وناسیل(VenaSeal):

یکی از جدیدترین روش‌های موجود در بازار وناسیل است. وناسیل یک چسب مخصوص است که باعث بسته شدن رگ‌های آسیب دیده می‌شود. این روش به اندازه تکنیک حرارتی که قبلا نیز ذکر شد، موثر است و می تواند باعث نابودی رگ‌های واریسی شود. این روش آسیبی به اعصاب وارد نمی‌کند و تنها به بی حسی در مکان مورد نظر نیاز دارد. استفاده از جوراب‌های مخصوص واریس نیز لازم نیست. امکان انجام این روش در یک جلسه وجود دارد.darman-varis

پزشک پا

ادامه مطلب...
Page 10 of 11« First...7891011

آرشیوهای برچسب : پزشک پا