پزشک پا

پزشک پا

درمان درد پا بیماری های پا و سلامت پا

پای شما قلب شماست می‌توانید با مطالبی که ما رایگان در اختیارتان قرار می دهیم به دانسته‌هایتان بی‌افزایید تا پزشک پا خود باشید . پزشک‌پا

بهترین فیزیوتراپی تهران

پزشک پا در این مطلب به کاربردهای مختلف فیزیوتراپی در درمان مشکلات پا و ستون فقرات می پردازد. پزشک پا برای تمام بیماری های پا درمانی از طریق فیزیوتراپی ارائه میکند.این راههای درمانی توسط بهترین فیزیوتراپی تهران و متخصص ترین فیزوتراپیست ها بیان شده است.فیزیوتراپی یا فیزیکال تراپی به‌معنای درمان بدن است که در آن از روش‌ها و تجهیزات فیزیکی به‌منظور درمان و بازتوانی بیماران استفاده می‌شود. پدیده‌های فیزیکی مثل گرما، سرما، نور، صوت، جریان الکتریکی، مغناطیس، کشش، فشار جهت درمان به‌کار می‌روند. در مقابل روش‌هایی نظیر دارو درمانی و جراحی که همواره می‌توانند عوارض، مخاطرات و هزینه‌هایی برجای گذارند، فیزیوتراپی رشته‌ای کم عارضه، ایمن و به صرفه تر است.

آسیب های ورزشی و فیزیوتراپی ورزشی، یکی از مهمترین کاربردهای فیزیوتراپی درمان آسیب های ورزشی است. کاربرد فیزیوتراپی در آسیبهای ورزشی ، از زمین مسابقه و هنگام آسیب دیدگی شروع می شود . با حرفه ای شدن ورزشها ، نقش درمانهای فیزیوتراپی در درمان ورزشکاران و بازگرداندن آنها به ورزش بسیار مهم شده است.در ساعتهای اولیه پس از آسیب حضور فیزیوتراپیست و مداخله درمانی مناسب توسط متخصص فیزیوتراپ نقش مهمی در بهبود سریعتر ورزشکار و کوتاه شدن دوره درمان وی ایفا می کند. اقدامات درمانی فیزیوتراپی ممکن است با اعمال کمپرس سرد یا اسپری ضد درد ، بی حرکتی عضو آسیب دیده و … آغاز شود همین مداخلات ساده و کوتاه می تواند در بسیاری از موارد به فرایند درمان کمک بزرگی کند. چنانچه درمان آسیب ورزشی به فیزیوتراپی محدود نشود و نیاز به مداخلات پزشکی دیگر باشد باز هم در طول درمان، مداخلات فیزیوتراپی نیاز است.

خار پاشنه و درمان فیزیوتراپی آن ،فیزیوتراپی با بهره گیری از تجهیزات الکتروتراپی ضد التهاب همچون اولتراسوند و لیزر، با درمان های دستی همچون ماساژ و نیز با آموزش تمرینات مناسب، علت این درد را از بین برده و به آن التیام میبخشد.بیماران دچار خار پاشنه پا پا عموماً از دردی تیز رنج می‌برند که معمولاً صبح‌ها هنگام برداشتن اولین گام‌ها بروز می‌یابد. درد خار پاشنه پا با گرم شدن پا کم مشود اما پس از ایستادن طولانی مدت یا تغییر حالت از وضعیت نشسته به ایستاده مجدد عود می‌کند.

جهت درمان خار پاشنه پا و رفع درد کف پا و التهاب ناشی از آن روش های مختلفی در فیزیوتراپی وجود دارد

-شاک ویو تراپی:در این روش امواج صوتی با میزان انرژی بالا و به صورت غیر تهاجمی و بدون دارو به بافت وارد میشود..

-کشش ممتد کف پا (پنجه پا را به سمت خود کشیده،10 ثانیه نگه داشته وسپس شل کنید)
-استفاده از نوارهای درمانی (tape)

-کاربرد سوزن خشک (dry needling)

-تکنیک های دستی (منوال تراپی)

فیزیوتراپی قفسه سینه یا فیزیوتراپی تنفسی شامل مجموعه ای از اقدامات است که توسط فیزیوتراپیست انجام می شود و هدف آن کمک به تخلیه ترشحات ریوی در بیمارانی که به دلیل بیماری های ریوی یا ثانویه به بی تحرکی یا هر دلیل دیگری توانایی تخلیه ترشحات را به تنهایی ندارند.علاوه بر این فیزیوتراپی تنفسی گاهی اوقات با هدف اصلاح پوسچر بدن انجام می گردد که این اصلاح پوسچر در نهایت منجر به بهبود فضای تحرک ریه ها شده و در نهایت موجب بهبود عملکرد تنفسی بیمار می گردد.فیزیوتراپیست بعد از ارزیابی تنفس بیمار از یک یا چند روش زیر جهت بهبود شرایط تنفسی استفاده می نماید:
• ویبریشن(لرزاندن ریه)
• پرکاشن(ضربه زدن با تکنیک خاص به سطوح ریه)
• شیکینگ(تکان دادن ریه)
• تخلیه ترشحات با استفاده از پوزیشن دادن های تخصصی
• آموزش سرفه و انجام آن توسط بیمار
• تمرینات تقویت عضلات تنفسی

darman-ghoze-poshtفیزیوتراپی در آب(آب درمانی یا هیدروتراپی)  از گذشته های بسیار دور نزد ایرانیان،مصریان و یونانیها جایگاه ویژه ای در کمک به افراد دچار بیماری های مختلف داشته است.با توجه به خاصیتهای منحصر به فرد آب، از گذشته تا کنون از استخرهای آب درمانی عمدتا با آب گرم،در جهت رفع خستگی،احساس آرامش ،کاهش دردها و سایر موارد مرتبط استفاده می شده است.در کلینیک های فیزیوتراپی مجهز به استخر،راهروی آب،تردمیل آبی و وسایلی به اسم ویرپول می توان با کمک فیزیوتراپیست به صورت تخصصی درمان در آب را انجام داد و از نتایج آن شگفت زده شد .اما متاسفانه با توجه به مقرون به صرفه نبودن استفاده از این روش ،اکثر بیماران تنها به راه رفتن در آب در نزدیکترین استخر توصیه می شوند که علی رغم مفید بودن بیمار را از بسیاری از فواید ناشی از استفاده تخصصی فیزیوتراپی در آب محروم می کند.

نقش فیزیوتراپی در درمان عوارض ناشی از سرطان و درمان آن بسیار موثر است.متخصصین فیزیوتراپی با استفاده از روش های مختلف فیزیکی شامل تمرینات دامنه حرکتی، بانداژ لنفاتیک، تمرینات هوازی، تخلیه دستی تورم، دستگاه وازوترین و … به درمان تورم اندام ها کمک می کنند.افراد مبتلا معمولا زمان درمان و یا بعد از آن خستگی های شدید بدنی حس می کنند که در این مورد نیز فیزیوتراپیست با تجویز تمرینات هوازی مناسب، تمرینات تقویتی، تمرینات عملکردی و… به کاهش هرچه بیشتر این خستگی ها کمک می کنند.در مردان پس از درمان سرطان پروستات و در زنان پس از درمان سرطان تخمدان و مثانه، بی اختیاری ادرار و مشکلات جنسی به فراوانی دیده می شود. یک فیزیوتراپبست ماهر با تقویت عضلات کف لگن، استفاده از مدالیته های الکتریکی و … به کاهش بی اختیاری ادراری و کاهش درد در هنگام فعالیت جنسی کمک می کند

فیزیوتراپی پس از تعویض مفصل زانو یکی از پرکاربرترین نقش های فیزیوتراپی می باشد.استفاده از روش های فیزیوتراپی برای همه بیمارانی که عمل جراحی تعویض مفصل زانو را انجام داده اند،قبل و بعد از درمان، از اهمیت خاصی برای تسریع فرآیند بهبود و اطمینان از دستیابی به نتایج بهینه برخوردار است. در حالت ایده آل روش های درمانی فیزیوتراپی می بایست قبل از عمل جراحی آغاز شوند.فیزیوتراپی قبل از عمل جراحی تعویض مفصل زانو ممکن است برای یک دوره برای بیمار تجویز شود تا به این ترتیب بتوان مفصل زانو و عضلات اطراف آن را برای انجام عمل جراحی آماده کرد. فیزیوتراپی پس از عمل جراحی بسیاری از بیمارانی که عمل جراحی تعویض کامل مفصل زانو (TKR) را انجام داده اند، در طول چند هفته با استفاده از روش های فیزیوتراپی احساس بهتری پیدا خواهند کرد. استفاده از روش های فیزیوتراپی پس از عمل جراحی تعویض مفصل زانو بطور خاص برای بازیابی دامنه حرکتی کامل مفصل، تقویت و بازیابی حرکت های عادی روزمره آن لازم و ضروری است.

فیزیوتراپی پس از پیچ خوردگی پا امری بسیار ضروری می باشد.پزشک متخصص فیزیوتراپی با بیان این که یکی از شایع ترین اختلالاتی که در ناحیه مچ پا رخ می دهد، پیچ خوردگی مچ پا است معتقد است که فیزیوتراپی در کاهش درد و تورم، افزایش دامنه حرکتی، افزایش قدرت عضلات، بهبود انعطاف پذیری بافت ها، بهبود حس عمقی و تعادل، جلوگیری از پیچ خوردگی های مکرر و بازگشت به سطح فعالیت قبلی و ورزش نقش بسیار زیادی دارد.حداقل سه ماه برای بازتوانی نزد فیزوتراپیست ماهرنیاز است که البته نباید از انجام تمرینات ورزشی در منزل یا محل کار غافل شد.

پزشک پا

 

ادامه مطلب...

عوارض پوشیدن کفش های پاشنه بلند

عوارض پوشیدن کفش های پاشنه بلند

پزشک پا برای سلامت و مراقبت از پاها افراد را به پوشیدن کفش های طبی توصیه میکند. کفش های پاشنه بلند علیرغم ظاهر زیبایشان بیشتر از آنچه که فکر می کنید خطرناک هستند. عوارض جانبی پوشیدن کفش های پاشنه بلند را در این مطلب بخوانید، 5تاثیر پوشیدن کفش های پاشنه بلند را بدانید.آمار ها نشان می دهند که کفش های پاشنه بلند یکی از بزرگترین عوامل ایجاد مشکل در پا می باشند. بسیار ساده لوحانه می باشد که فکر کنیم کفش های پاشنه بلند فقط به پا آسیب می رسانند، علاوه بر پا، زانو ها، مفصل ران، کمر و حتی گردن نیز می توانند به دنبال پوشیدن این کفش ها آسیب ببینند.
با پوشیدن کفش های پاشنه بلند بیشتر وزن بدن به قسمت جلوی پا منتقل می شود ، این در حالی است که وزن باید روی قسمت جلو و عقب پا تقسیم شود، بنابراین به علت عدم توانایی تحمل وزن قسمت جلوی پا مستعد آسیب می شود. یکی از شایعترین آسیب هایی که در اثر این فشار زیاد ایجاد می شود بیماری متاتارسالژیا می باشد.avarez kafshe pashne boland

یک مطالعه که ده سال پیش انجام شد، نشان داد که 90% از زنان کفشهایشان سایز مناسبی ندارد و یک یا دو سایز کوچکتر از اندازه پایشان است. بسیاری افراد تصور میکنند در سن 15 سالگی باید اندازه پایشان 25 یا 30 باشد. پوشیدن بوتهای کوچکتر یا بزرگتر از اندازه پا باعث میشود تاندونها بیش از حد کار کنند در نتیجه درد زانو، کمر و مچ پا به دنبال آن اتفاق می افتد. اگر میخواهید بوت مجلسی بپوشید که نوک آن باریک است، باید در جلوی کفش فضای بیشتری برای پنجه پا در نظر بگیرید به خصوص در صورتی که بد شکلی و یا آسیبی در پایتان دارید. برخی افراد کفشهایی با پاشنه بسیار باریک میپوشند که باعث میشود پا زیاد به اطراف بلغزد و این امر باعث مشکلات تاندون آشیل، تاندونیت قوزک یا فاشیای کف پا میگردد. در صورتی که بونیون (انحراف شست پا)، انگشت چکشی یا نوروما (تومور عصبی) داشته باشید، هنگامی که پایتان را در کفش پنجه باریک میگذارید استخوانها و ساختارهای پا تحریک شده و بر آنها فشار وارد می آید.
همچنین در پاسخ به وزن زیاد روی قسمت جلویی پا بدن شروع به ساختن استخوان های اضافه در مفاصل انگشتان می کند که عاملی برای ایجاد درد می باشند. همچنین این فشار زیاد به تدریج باعث ایجاد شکستگی هایی با نام شکستگی فشاری در استخوان های جلوی پا می شود.kafshe pashne boland
پا به عنوان یک جذب کننده ی شوک در زمان راه رفتن عمل می کند، با انتقال وزن به قسمت جلوی پا این نقش پا نیز از بین می رود و نیروی عکس العمل زمین به مچ، زانو، ران، کمر و … وارد می شود.
از دیگر عوارض پوشیدن طولانی مدت این کفش ها خصوصا آنهایی که قسمت جلویشان تنگ تر است ایجاد بدشکلی در انگشتان می باشد، شایعترین این بدشکلی ها هالوکس ولگوس نامیده می شود که در این بدشکلی انگشت شصت پا به سمت خارج منحرف می شود.
هرچند با شیوع کمتر ولی درد مچ پا نیز می توتند با پوشیدن این کفش ها مرتبط باشد. زیرا پوشیدن کفش پاشنه بلند در دراز مدت باعث کوتاه شدن تاندون آشیل که در پشت مچ پا قرار گرفته است می شود، در این صورت وقتی بدون کفش راه می روید فشار وارده باعث کش آمدن این تاندون و ایجاد درد می شود.
پیچ خوردگی مچ پا و شکستگی های پا نیز ارتباط مستقیمی با کفش های پاشنه بلند دارند. کفش های پاشنه بلند باعث کاهش تعادل می شوند که خطری بالقوه برای زمین خوردن محسوب می شود.avarez-kafshe pashne boland

راه های پیشگیری از عوارض ذکر شده:

تا حد ممکن پاشنه کفش انتخاب شده کوتاه باشد البته فراموش نشود که کفش استاندارد باید حدود یک تا دو سانتی متر پاشنه داشته باشد

این کفش ها را طولانی مدت نپوشید، و استفاده از آنها را مگر در موارد ضروری کم کنید

حتی الامکان از کفش هایی استفاده کنید که قسمت جلویشان فضای کافی برای قرار گرفتن انگشتان دارد.

پزشک پا

ادامه مطلب...

درمان نقرس

پزشک پا نقرس را درمان می کند.نقرس یکی از انواع بیماری های ورم مفاصل می باشد که با درد همراه است.مفصلی که دچار نقرس شده باشد، حتی در اثر افتادن ملحفه روی آن اشک بیمار را در می‌آورد. مفصل نقرسی نوعي التهاب مفصل است كه با يك درد ناگهاني، قرمزي، تورم و بی حرکتی و اغلب در مفصل انگشت شست پا، مشخص مي‌شود. نقرس همچنين مي‌تواند در پا، مچ پا و يا زانو ايجاد شود. در بیماری نقرس که یک بیماری عمومی بدن است، مقدار اسيد ‌اوريك خون افزایش یافته و این اسید اوریک بالا مي‌تواند نوعي از كريستال‌هاي سخت را در مفاصل ايجاد كند. حملات نقرس مي‌تواند روزها و يا هفته‌ها طول بكشد و ممكن است با داروهاي ضد‌التهاب يا دارو‌هاي كاهش‌دهنده ميزان اسيد اوريك درمان شود. نقرس جزو بیماری های روماتولوژیک محسوب می شود که برای درمان آن حتما باید به پزشک مراجعه کنیدneghres
نقرس در اثر افزایش اسید اوریک در خون به وجود می آید. یکی از عوامل افزایش دهنده ی اسید اوریک، دریافت زیاد مواد غذایی حاوی اسید آمینه ی پورین است اسید اوریک اضافی موجود در خون به شکل کریستال هایی در مفاصل ته نشین شده و باعث قرمزی، متورم و گرم شدن، درد و التهاب یک یا چند مفصل می گردد که یشتر در انگشت شست پا، پاشنه پا، قوزک پا، زانو و آرنج ظاهر می شود حدود 10 درصد از مردان و 5 درصد از زنان دچار نقرس می شوند. زنان قبل از یائسگی، جزو گروه درگیر با نقرس می باشند عواملی که موجب افزایش اسیداوریک و ایجاد نقرس می شوند افزایش تولید اسید اوریک به وسیله بدن کاهش خروج اسید اوریک توسط کلیه ها افزایشدریافت غذاهای پورین بیماری های حاد ضربه روحی جراحی،تب کمبود آب بدن خوردن بیش از حد شام بعضی از داروها مانند : آسپرین بعضی مشکلات احتمال بروز نقرس را افزایش میدهند. این مشکلات و بیماری ها شامل : افزایش فشار خون، دیابت، کلسترول بالا، مشکلات گوارشی، کاهش توده عضلانی، چاقی، مصرف غذاهای پورین دار، گرسنگی یا کم خواری، بیماری های کلیوی
لوسمی (سرطان خون ) پسوریازیس( نوعی بیماری پوستی) علائم بیماری نقرس علامت مشخصه این بیماری ورم، قرمزی و
درد شدید مفصل شست پاست؛ البته ممکن است این بیماری با ورم و درد مفاصل دیگر مثل مچ پا یا زانو هم خود را نشان دهد ولی حالت اول بسیار شایع تر است در صورتی که اسیداوریک زیادی در بدن به مدت مدید وجود داشته باشد حتی ممکن است این بلورها در بافت کلیه رسوب کنند و کل بدنه کلیه را تخریب و بیمار را دچار نارسایی کامل کلیه ها کنند در افراد دچار نقرس رسوب بلورهای اسیدا وریک در بافت های دیگر بدن مثل زیر پوست بخصوص پوست آرنج و مچ دست به صورت برجستگی دیده می شود که می تواند باعث التهاب بورس مفاصل و درد شود. این برجستگی های زگیل مانند می توانند در لاله گوش هم دیده شوند که علامت خاص نقرس است توصیه به افراد مبتلا به نقرس آب زیادی بنوشند ( روزی 1 تا 5 لیتر .)حتما 5 لیوان آب، قبل از
خواب بنوشند، زیرا این کار به کم شدن اسید اوریک کمک می کند – وزن خود را ایده آل و ثابت نگه دارندalaem neghres
اگر اضافه وزن دارند، وزن خود را کم کنند، ما برای کاهش سریع وزن نباید گرسنه بمانند یا کم خواری کنند، زیرا کاهش سریع وزن، باعث افزایش اسید اوریک و به دنبال آن بدتر شدن نقرس می گردد. از خوردن غذاهای پورین دار اجتناب کنند.از ریختن روغن زیاد در غذا جدا خودداری کنند
پزشک پا
ادامه مطلب...

نقرس

نقرس یا gout (که در صورت مبتلا شدن شست پا به آن نقرس پا نیز گفته می‌شود) نوعی بیماری است که حملات پیاپی آرتروز التهابی حاد ( مهم ترین دلیل بروز آرتروز چیست؟)—نوعی ورم مفاصل همراه با سوزش، التهاب و قرمزی— معمولاً از ویژگی‌های آن است. مفصل متاتارسوفالانژیال در ابتدای شست پا متداول‌ترین ناحیه ابتلا به این بیماری است (حدود ۵۰٪ از موارد را شامل می‌شود). با این حال، این بیماری می‌تواند در قالب توفوس، سنگ کلیه، یا سنگ کلیه اوراتی نیز ظاهر شود. عامل این بیماری افزایش میزان اسید اوریک در خون است. اسید اوریک باعث ایجاد کریستال می‌شود، و کریستال‌ها در مفاصل، تاندون‌ها و بافت‌های اطراف رسوب می‌کند. در صورت مشاهده این کریستال‌های خاص در مایع مفصلی، از ابتلا به این بیماری اطمینان حاصل می‌شود. درمان با داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID)، استروئید، یا کلشیسین باعث بهبود سندرم‌های بیماری می‌شود. پس از اینکه حمله حاد این بیماری فروکش کرد، میزان اسید اوریک را معمولاً با ایجاد تغییراتی در سبک زندگی کاهش می‌دهند، و در مواردی که حملات پیاپی وجود دارد، مصرف آلوپورینول یا پروبنسید از افزایش آن در دراز مدت جلوگیری می‌کند. ابتلا به نقرس در دهه‌های اخیر افزایش یافته است، به طوری که حدود ۱ تا ۲٪ از جمعیت غرب در دورانی از زندگی شان به آن مبتلا می‌شوند. این افزایش را به دلیل زیاد شدن عوامل خطرزا در جمعیت می‌دانند، مانند سندرم متابولیک، امید به زندگی طولانی‌تر و تغییر در رژیم غذایی. نقرس را در تاریخ با نام «بیماری پادشاهان» یا «بیماری ثروتمندان» می‌شناختند.neqres pa

نشانه‌ها و علائم بیماری

نمونه نقرس که در مفصل متاتارسوفالانژیال شست پا ظاهر شده است: به قرمزشدگی خفیف پوست روی مفصل دقت کنید.نقرس می‌تواند به شکل‌های مختلف ظاهر شود، گرچه متداول‌ترین آن حملات پیاپی آرتروز التهابی حاد (نوعی ورم مفصل همراه با سوزش، التهاب و قرمزی) می‌باشد. درد در محل اولین مفصل متاتارسوفالانژیال (محل اتصال شست پا به کف پا) اولین تظاهر بیماری در حدود نیمی از مبتلایان به نقرس است. این نشانه (درد در محل اتصال شست پا به کف پا) پوداگرا podagra نامیده می‌شود. مفاصل دیگر نیز مانند پاشنه‌ها، زانوها، مچ‌ها و انگشتان ممکن است به این بیماری مبتلا شوند. درد مفاصل معمولاً پس از ۲ تا ۴ ساعت و در طول شب شروع می‌شود. دلیل شروع آن در شب این است که دمای بدن در آن زمان پایین‌تر می‌باشد. علائم دیگر ممکن است در موارد معدودی همراه با درد مفصل بروز کنند، مانند خستگی و تب شدید.افزایش طولانی مدت میزان اوریک اسید (هایپراوریسمی) می‌تواند باعث بروز علائم دیگری شود، از جمله رسوبات سفت و بی درد کریستال‌های اسید اوریک که به توفوس معروف اند. توفوس شدید می‌تواند به علت سائیدگی استخوان منجر به آرتروز مزمن شود. افزایش میزان اسید اوریک ممکن است منجر به رسوب کردن کریستال‌ها در کلیهها شود، و باعث ایجاد سنگ و سنگ کلیه اوراتی گردد.ax neqres

علل بیماری

هایپراوریسمی علت اصلی نقرس می‌باشد، که می‌تواند به دلایل مختلفی رخ دهد، از جمله رژیم غذایی، استعداد ژنتیکی، یا دفع ناقص اورات، یعنی نمک‌های اسید اوریک. دفع ناقص اوریک اسید توسط کلیه‌ها عامل اصلی هایپراوریسمی است که حدود ۹۰٪ موارد را شامل می‌شود؛ از طرف دیگر، تولید بیش از حد آن حدود ۱۰٪ موارد را تشکیل می‌دهد. حدود ۱۰٪ از افراد دارای هایپراوریسمی در دوره‌ای از زندگی خود به نقرس مبتلا می‌شوند. با این حال، خطر آن بسته به درجه هایپراوریسمی متغیر است. وقتی میزان آن بین ۴۱۵ تا ۵۳۰ μmol/l (۷ تا ۹/۸ میلی‌گرم در دسی لیتر) باشد، خطر ۵/۰٪ در سال است، در حالی که در موارد بالای ۵۳۵μmol/l (۹ میلی‌گرم در دسی لیتر)، خطر ۵/۴٪ در سال است.elat-neqres

سبک زندگی

عوامل وابسته به رژیم غذایی حدود ۱۲٪ از موارد ابتلا به نقرس را شامل می‌شود، و ارتباطی خاص با مصرف الکل، نوشیدنی‌های حاوی فروکتوز، گوشت و غذاهای دریایی دارد. عوامل دیگر عبارتند از تروما و جراحی. مطالعات اخیر نشان داده است عوامل تغذیه‌ای که زمانی مرتبط دانسته می‌شد در واقع شامل مصرف سبزیجات سرشار از پورین (مانند لوبیا، نخود، عدس و اسفناج) و پروتئین کامل نمی‌شود. مصرف ویتامین ث و فراورده‌های لبنی، همراه با ورزش، ظاهراً خطر ابتلا به این بیماری را کاهش می‌دهد. تصور می‌شود دلیل آن تا حدودی به علت اثر آنها در کاهش مقاومت به انسولین باشد.

ژنتیک

ابتلا به نقرس تا حدی ژنتیکی است، که حدود ۶۰٪ از تنوع ژنتیکی در میزان اسید اوریک را تشکیل می‌دهد. سه ژن با نام‌های SLC2A9، SLC22A12 و ABCG2 یافت شده‌اند که با نقرس ارتباط متداول دارد، و تنوع آنها می‌تواند خطر ابتلا به آن را حدوداً دو برابر کند. با از بین رفتن عملکرد ژن‌های SLC2A۹ و SLC22A۱۲، جذب اورات کاهش یافته و اورات اضافی ترشح می‌شود و سبب هایپراوریسمی وراثتی می‌گردد. تعدادی از اختلالات نادر ژنتیکی، مانند نفروپاتی هایپراوریسمی جوانی خانوادگی، بیماری کلیوی کیستی مدولاری، بیش فعالیت سنتتاز فسفوریبوزیل پیروفسفات، و نقص هایپوکزانتین-گوانین فسفوریبوزیل ترنسفرات چنان‌که در سندرم لش نیهان مشاهده می‌شود، با نقرس مرتبط هستند.darman neqres

بیماری‌ها

نقرس غالباً همراه با بیماری‌های دیگر بروز می‌کند. سندرم متابولیک، ترکیبی از چاقی شکم، زیادی فشار خون، مقاومت به انسولین و میزان غیرعادی لیپید، در حدود ۷۵٪ از موارد ظاهر می‌شود. بیماری‌های دیگری که از عوارض نقرس می‌باشند عبارتند از: پلی سایتمی، مسمویت سرب، نارسایی کلیه، کم خونی همولیتیک، پسوریازیس و پیوند اندام. اگر شاخص توده بدنی در مردان بیش از ۳۵ یا برابر با آن باشد، خطر ابتلا به نقرس سه برابر می‌شود. قرارگیری در معرض سرب به طور مداوم و الکل آلوده به سرب به دلیل اثر مضری که روی عملکرد کلیه‌ها می‌گذارند، جزء عوامل خطرزای نقرس هستند. سندروم لش نیهان اغلب با آرتروز نقرسی همراه است.

داروها

داروهای ادرارآور با حملات نقرس در ارتباط بوده است. با این حال، به نظر نمی‌رسد هیدروکلروتیازید با دز کم باعث افزایش خطر ابتلا به آن شود. داروهای دیگری که با این بیماری در ارتباط بوده‌اند عبارتند از نیاسین و آسپیرین (اسید استیل سالیسیلیک). داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی، سیکلوسپورین و تاکرولیموس نیز با خطر ابتلا به نقرس در ارتباط هستند، بخصوص زمانی که داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی همراه با هیدروکلروتیازید مصرف شوند.
در کنار داروهای شیمیایی، عصاره گیاه گزنه به دلیل داشتن ماده مؤثر کوئرسیتین، تولید و آزادسازی TNF-α را که از مهم‌ترین عوامل ایجاد کننده التهابدر آرتریت روماتوئید است را کاهش می‌دهد. همچنین وجود فلاونوئیدها و پلی فنول‌هایی که در عصاره این گیاه وجود دارد، با مهار رهاسازی هیستامین از ماست سل‌ها و مهار آنزیم ۵-لیپواکسیژناز دخیل در سنتز LTB4، سبب اثرات ضد دردی می‌شوند. این فلاونوئیدها از اتصال فاکتور NF–kB به DNA جلوگیری کرده و مانع از تشکیل کمپلکس NFkB–DNA می‌شوند. اثر دیگر آن‌ها، ممانعت از مهار فاکتور IkB–α (فاکتور تخریبی NF–kB) است که در نتیجه آن مانع از ایجاد التهاب می‌شوند.darohaye neqres

تشخیص

Gout on پرتو ایکس of a left foot: نقطه معمول بروز نقرس مفصل شست پا است. به ورم بافت نرم واقع در تیغه پا نیز توجه کنید.رشته‌های کریستال‌های اوریک اسید از یک نمونه مایع مفصلی که با یک میکروسکوپ دارای نور پولاریزه عکسبرداری شده است

تشکیل کریستال‌های اوریک اسید در مفاصل با ابتلا به بیماری نقرس در ارتباط است. نقرس را می‌توان در افرادی که مبتلا به هایپراوریسمی و نقرس شست پا هستند بدون نیاز به بررسی‌های بیشتر تشخیص داد و دوره درمان را آغاز کرد. با این حال، اگر نسبت به تشخیص آن شکی وجود داشته باشد، باید آزمایش مایع مفصلی را انجام داد. گرچه استفاده از پرتو ایکس برای تشخیص نقرس مزمن مفید است، کارایی خاصی در حملات حاد ندارد.

پیشگیری

هم تغییرات در سبک زندگی و هم داروها می‌توانند به کاهش سطوح اسید اوریک منجر شوند. انتخاب‌های رژیم غذایی و سبک زندگی مؤثر شامل کاهش مصرف مواد غذایی نظیر گوشت و غذاهای دریایی، مصرف کافی ویتامین C، محدود کردن مصرف الکل وفروکتوز (شهد میوه)، و اجتناب از مرض چاقی می‌باشد. یک رژیم غذایی کم‌کالری در مردان چاق، سطوح اسید اوریک را به میزان ۱۰۰ µmol/l (1.7 mg/dl) کاهش داده است. مصرف روزانه ۱٬۵۰۰ mg ویتامین C، خطر ابتلا به نقرس را به میزان ۴۵٪ کاهش می‌دهد. مصرف قهوه، و نه چای، خطر ابتلا به نقرس را کاهش می‌دهد. نقرس ممکن است در نتیجه آزادسازی پورین‌ها از سلول‌های دچار قحطی اکسیژن، در درجه بعدی پس از آپنه خواب رخ دهد. دریافت پروتئین بدن از منابع کم چربی لبنی. درمان آپنه می‌تواند بروز حملات را کاهش دهد.pishgiri az neghres

درمان

هدف اصلی از درمان، فرونشاندن علایم یک حمله حاد می‌باشد. از طریق مصرف داروهای مختلفی که به منظور کاهش سطوح اسید اوریک سرمی استفاده می‌شوند می‌توان از تکرار حملات جلوگیری نمود. اعمال یخ به مدت ۲۰ الی ۳۰ دقیقه و چندین مرتبه در روز باعث کاهش درد می‌شود. از جمله گزینه‌های موجود برای درمان شرایط حاد شامل داروهای ضدّ التهابی غیراستروئیدی (NSAIDها)، کلشیسین و استروئیدها می‌باشد، در حالی که گزینه‌های موجود برای پیشگیری شامل آلوپورینول، فبوکسوستات و پروبنسید می‌باشد. کاهش سطوح اسید اوریک می‌تواند این بیماری را درمان کند. درمان بیماری‌های همراه بیمار نیز از اهمیت زیادی برخوردار است

پزشک پا

ادامه مطلب...

بهترین درمان تنگی کانال نخاعی

بهترین درمان تنگی کانال نخاعی

برای درمان تنگی کانال نخاعی علاوه بر انواع داروها ورزش و تمرینات فیزیوتراپی نیز تجویز می شود.فیزیوتراپی و تمرینات ثبات‌دهنده ستون فقرات و تقویت عضلات شکمی و آب‌درمانی تحت نظر فیزیوتراپیست در بسیاری موارد می‌تواند موجب کنترل علائم و بهبود عملکرد بیمار مبتلا به تنگی کانال نخاع شود.در صورت بهره‌گیری از درمان‌های دارویی و حرکتی انجام روش‌های درمانی تهاجمی از جمله جراحی منتفی می‌شود،اما اگر روش‌های درمانی دارویی و فیزیوتراپی موثر نباشد و بیمار دچار علائم پیش‌رونده حرکتی و از دست دادن کنترل مثانه شده باشد یا خطر بروز آن جدی باشد می‌تواند واجد شرایط جراحی باشد.در بسیاری از موارد با تغییر سبک زندگی،خودداری از ایستادن ممتد،انجام فیزیوتراپی و آب درمانی، بیمار می‌تواند زندگی طبیعی خود را با حداقل مشکل ادامه دهد.درمان بستگی به مکان تنگی کانال و شدت علائم دارد که توسط پزشک توصیه میشود.بهترین درمان تنگی کانال نخاعی

تنگی کانال نخاعی چیست ؟در صورتی که تنگی کانال نخاع باعث بوجود آمدن درد در بدن شما شده باشد، احتمالا به ورزش کردن فکر هم نمی کنید. با این جال، برخلاف تصور، ورزش مخصوص، حرکات کششی و تحرک باعث تسکین درد ناشی از تنگی کانال نخاعی می شود. لطفا قبل از شروع هر نوع برنامه ورزشی، با فیزیوتراپیست مشورت کنید. فیزیوتراپیست در مورد مناسب ترین حرکات ورزشی به شما مشورت می دهد و شما را از انجام دادن بعضی از ورزش ها بر حذر می دارد. از آنجایی که فیزیوتراپیست سابقه درد و علائم شما را به خوبی می داند، بهترین منبع برای کسب اطلاعات و توصیه است. شما به طور کلی باید از هر نوع فعالیتی که باعث وارد شدن فشار بسیار زیاد روی ستون فقرات می شود، خودداری کنید (برای مثال، ورزش های برخوردی)

شروع این بیماری با پیر شدن دیسک بین مهره ای است. با افزایش سن، دیسک بین مهره ای محتوای آب خود را از دست داده و چروکیده و کوچک میشود. کاهش ارتفاع یسک موجب میشود مهره ها به یکدیگر نزدیک تر شوند و این نزدیک شدن مهره ها دو مشکل را ایجاد میکند. یکی اینکه سوراخ یا دهانه ای که بین دو مهره مجاور هم و در دو طرف آنها قرار دارد تنگ میشود. این دهانه ها محل خروج ریشه های عصبی از نخاع هستند. پس به این اعصاب فشار وارد میشود. مشکل دیگر اینست که با نزدیکتر شدن مهره ها به هم فشار بیشتری به مفاصل بین مهره ها وارد میشود که آنهم به نوبه خود موجب آرتروز و ساییدگی مفصل می شودبهترین درمان تنگی کانال نخاعی

درمانهای طب فیزیکی:

بهبود انعطاف پذیری عضلات و تقویت تدریجی آنها اثرات طولانی بر تنگی کانال نخاعی دارد و درمان اصلی این بیماری محسوب می شود .

داروها تنگی کانال نخاعی:

مسکن هاو ضد التهابهای غیر استروئیدی میتواند در مواردی تجویز شود. نمونه این داروها مانند ایبوپروفن ،ادویل ،ناپروکسن می باشند

شل کننده های عضلانی مانند سیکلوبنزاپرین و سایر شل کنندها ی عضلات مثل متوکاربامول (روباکسین) و تیزانیدین در برخی بیماران کمک کننده می باشند.

داروهای ضدافسردگی : مقادیر پائین امی تریپتیلین وسایر داروهایی از دسته ضد افسردگی ها اثرات مفیدی دارد.برخلاف باور رایج داروهای ضدافسردگی اعتیاد اور نیستند.

داروهای ضد تشنج:مانند گاباپنتین(نورونتین)وپره گابالین(لیریکا) باعث کاهش درد های عصبی میشود.

تزریقات استروئید:تزریقات در کنار ریشه عصب گرفتار ممکن توسط پزشک صورت گیرد. و بیمار را برای برنامه توانبخشی آماده سازدبهترین درمان تنگی کانال نخاعی

استفاده از یخ وگرما ممکن است در موارد تنگی کانال ناحیه گردنی توصیه شود.
طب سوزنی تنگی کانال نخاعی

در بیمارانی که چسبندگی عضلات کمر دارند کمک کننده است.

در مواردی استفاده از واکرو عصا توصیه شود .این وسایل علاوه برکمک به راحت ایستادن باعث میشوند که شما بتوانید به سمت جلو خم شده ودرد بهتر شود.

پزشک پا

ادامه مطلب...

پیچ خوردگی مچ پا

پیچ خوردگی مچ پا

پیچ‌خوردگی و رگ‌به‌رگ شدن مچ پا از جمله شایعترین آسیب های اندام تحتانی است.مفصل مچ پا بیش از هر مفصل دیگر بدن پیچ میخورد و این پیچ خوردگی بیشتر در جوانان و افراد میانسال دیده میشود.این ضایعه در حین ورزش اتفاق میافتد گرچه گاهی در حین راه رفتن روی زمینهای ناهموار هم ایجاد میشود ضایعه عمده در پیچ خوردگی مچ پا آسیب لیگامان یا رباطهای اطراف مفصل مچ پا است.این لیگامانها در دو طرف مفصل قرار داشته و مفصل را محکم و سرجای خود نگه میدارند لیگامانهای مچ پا اجازه میدهند تا استخوانهای دو طرف مفصل فقط در جهتهای خاصی حرکت کنند و مانع از حرکت و جابجایی استخوان ها در جهات دیگر میشود.لیگامان ها یا رباط ها بافتهای محکم ولی قابل انعطافی هستند که در موقع حرکت مفصل در جهات خاصی کش میایند و با برگشت وضعیت مفصل به حالت اولیه دوباره به طول اول خود برمیگردند.وقتی که استخوان های دو طرف مفصل در جهاتی که اجازه حرکت ندارند بیش از حد جابجا شوند.ممکن است لیگامانها تحمل نیروهای وارده را نداشته و پاره شوند.مکانیسم اصلی پیچ خوردن یا رگ به رگ شدن مچ پا هم همین است.elat pich khordegi pa

 مهمترین رباط های مچ پا در قسمت داخلی و خارجی آن قرار دارند.آسیب رباط خارجی مچ پا بر اثر انحراف شدید مچ پا به سمت داخل بوجود میاید.این آسیب بسیار شایع تر از آسیب رباط داخلی مچ پا است که بر اثر منحرف شدن و چرخش پا به سمت خارج ایجاد میشود برحسب شدت آسیب لیگامانها،رگ به رگ شدن مچ پا را به سه درجه تقسیم میکنند کشیده شدن خفیف لیگامان ،پاره شدن نسبی فیبر های لیگامان ،پارگی کامل لیگامان

مهمترین رباط های مچ پا در قسمت داخلی و خارجی آن قرار دارند.آسیب رباط خارجی مچ پا بر اثر انحراف شدید مچ پا به سمتداخل بوجود میاید.این آسیب بسیار شایع تر از آسیب رباط داخلی مچ پا است که بر اثر منحرف شدن و چرخش پا به سمت خارج ایجاد میشود برحسب شدت آسیب لیگامانها،رگ به رگ شدن مچ پا را به سه درجه تقسیم میکنند کشیده شدن خفیف لیگامان پاره شدن نسبی فیبرهای لیگامان پارگی کامل لیگامان تشخیص پیچ خوردگی مچ پا چگونه استrag be rag shodan moch pa

علائم پیچ خوردگی مچ پا

علائم پیچ خوردگی مچ پا شامل درد و تورم در قسمت خارجی مچ پا است.ممکن است کبودی و خونمردگی هم در این ناحیه دیده شود.حرکت دادن مچ پا بخصوص حرکات چرخشی مچ، چه به توسط خود بیمار و چه به توسط پزشک دردناک است چون این علائم ممکن است به علت شکستگی مچ پا هم بوجود آید.پزشک معالج از مچ پای بیمار رادیوگرافی ساده به عمل آورده و از اینکه شکستگی در ناحیه وجود ندارد مطمئن میشود.پارگی های شدید لیگامانهای مچ پا ممکن است همراه با آسیب غضروف مفصلی سطح بالایی استخوان تالوس باشد به همین علت گاهی اوقات پزشک ارتوپد برای بررسی بیشتر سطح مفصلی استخوان تالوس از ام آر آی استفاده میکند

 alaem pich khordegi pa
پارگی رباط های قسمت خارجی مچ پا میتواند در یک یا چند تای آنها ایجاد شود.رگ به رگ شدن مچ پا با مکانیسم کشش رباط
ها در بچه ها نادر است.بروز علائم شبیه رگ به رگ شدن مچ پا در بچه ها اغلب به علت آسیب صفحات رشد پایین درشت نی و نازک نی است.آسیب این صفحات رشد ممکن است در رادیوگرافی ساده مچ پا بصورت شکستگی صفحه رشد دیده شود با این حال در اکثر اوقات آسیب صفحات رشد انتهای پایینی درشت نی و نازک نی آثاری در رادیوگرافی مچ پا از خود نشان نمیدهند بعد از پیچ خوردن مچ پا درد و تورم معمولا 2-4 روز طول میکشد
درمان رگ به رگ شدن مچ پا معمولا غیر جراحی است.درمان غیر جراحی زمان بهبودی رگ به رگ شدن مچ پا معمولا 4-6 هفته

است و تنها کاری که در این مدت باید انجام داد.حمایت از مچ پا است.حتی پارگی های کامل لیگامان هم معمولا با مدتی حمایت از مچ پا بهبود میابند.

اقداماتی که برای آسیب های نوع یک لازم است عبارتند از
پای آسیب دیده را به زمین نگذارید
سرد کردن مچ پا با گذاشتن کیسه پلاستیکی حاوی خرده های یخ روزی 4-3 بار و هر بار 20-30 دقیقه
پانسمان فشاری روی مچ پا با بانداژ کشی یا مچ بند کشی
بالا نگه داشتن پا بالاتر از سطح قلب در 48 ساعت اول
اقداماتی که برای آسیب های نوع دوم انجام میشود مانند اقدامات آسیب های نوع اول است به علاوه اینکه مچ پا باید مدتی با
یک آتل بیحرکت شودdarman pich khordegi pa
در آسیب های نوع سوم مچ پا باید بمدت 2- 3  هفته به توسط گچ گیری بیحرکت شود بعد از انجام اقدامات فوق لازم است تا باانجام نرمش های طبی خاص زیر نظر متخصص ارتوپد یا فیزیوتراپ، دامنه حرکات مچ پا را بهبود داد،قدرت عضلات ساق را افزایش داد و مهمتر از همه اینها،نرمش های خاصی را برای افزایش حس درک وضعیت برای مچ پا انجام داد وگرنه احتمال زیادی دارد که بعد از مدتی این پیچ خوردگی دوباره تکرار شود در صورتیکه رگ به رگ شدن مچ پا درست تشخیص داده نشده و درمان نشود ممکن است در دراز مدت ایجاد درد مزمن و ناپایداری مچ پا بکند . درمان جراحی پیچ خورگی مچ پا بندرت نیاز میشود و فقط در مواردی که بعد از ماهها بازبروری،ناپایداری مچ پا باقی میماند انجام میشود توسط عمل جراحی لیگامان های پاره شده بازسازی میشوند.
ادامه مطلب...

پیشگیری از پوکی استخوان و آرتروز با تغذیه صحیح

پیشگیری از پوکی استخوان و آرتروز با تغذیه صحیح

پوکی استخوان و آرتروز از اصلی ترین امراض و دردهای مربوط به پا و ستون فقرات می باشند.برای پیشگیری از پوکی استخوان  بیماری خاموش علاوه بر ورزش و تحرک، اصول تغذیه برای پیشگیری از پوکی استخوان و آرتروز امری مهم و اساسی می باشد.زمانی که این بیماریها در فردی آشکار شود قابل درمان نیست و فقط با خوردن داروها از پیشرفت آنها میتوان پیشگیری کرد.درمان گیاهی و تغذیه صحیح در پیشگیری از درد مفاصل و بیماریهای پا بسیار موثر هستند. با داشتن سبک درست زندگی میتوان از بروز بسیاری از بیماریها و دردهای پا جلوگیری نمود.در این مطلب با غذاهای مفیدی که مانع از بروز پوکی استخوان میشوند آشنا میشودید.poki ostekhan

اثر تغذیه بر استحکام استخوان ها
نوع رژیم غذایی و سبک زندگی هر شخص، روی کیفیت استخوان ها و پیشگیری از پوکی استخوان و آرتروز تأثیر دارد. مهمترین دلیل بروز آرتروز چیست؟ آگاهی از اصول تغذیه سالم و غنی از کلسیم و ویتامین دی، به شما کمک می کند غذاهای سالم تری برای مصرف روزانه خود انتخاب کنید.

یکی از بهترین راهکارها برای پیشگیری و درمان پا درد، داشتن تغذیه سالم است. اگر از رژیم غذایی مناسب حاوی لبنیات، ماهی، میوه و سبزیجات برخوردار باشید، مواد غذایی مورد نیاز بدنتان از غذای روزانه تأمین می شود؛ در غیر اینصورت برای پیشگیری از پوکی استخوان و آرتروز، مصرف مکمل های غذایی ضرورت پیدا می کند.

غذاهای مفید برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان
غذاهای حاوی کلسیم و ویتامین D
محصولات لبنی مانند شیر کم چرب یا بدون چربی، ماست، پنیر

غذاهای حاوی کلسیم
ماهی ساردین و قزل آلا (با استخوان)، کلم بروکلی، کلم پیچ، بامیه، شلغم، بادام، کنجد، دانه سویا، خردل، لوبیا چشم بلبلی، پرتقال

غذاهای حاوی ویتامین D
ماهی های چرب مانند ماهی سالمون، کپور، قزل آلا، ساردينdarman poki ostekhan

غذاهای حاوی منیزیم
اسفناج، برگ چغندر، بامیه، محصولات گوجه فرنگی، کنگر فرنگی، موز سبز، سیب زمینی، سیب زمینی شیرین، کشمش

غذاهای حاوی پتاسیم
محصولات گوجه فرنگی، کشمش، سیب زمینی، اسفناج، سیب زمینی شیرین، پاپایا، پرتقال، آب پرتقال، موز، موز سبز، آلو

غذاهای حاوی ویتامین C
فلفل قرمز، فلفل سبز، پرتقال، گریپ فروت، کلم بروکلی، توت فرنگی، کلم بروکسل، پاپایا، آناناس

غذاهای حاوی ویتامین K
سبزیجات برگ سبز تیره مانند کلم، اسفناج، خردل، شلغم، کلم بروکلی

خوراکی‌های غیرلبنی حاوی کلسیم

کلسیم ماده معدنی ضروری برای رشد استخوان‌های کودکان است و همچنین به دلیل کمک به حفظ سلامت استخوان و عملکرد ماهیچه‌ای بزرگسالان بخش مهمی از رژیم غذایی بزرگسالان نیز به حساب می‌آید. کارشناسان تغذیه و سلامت توصیه می‌کنند بزرگسالان ۱۹ تا ۶۴ ساله در روز ۷۰۰ میلی گرم کلسیم مصرف کنند که ماده معدنی بیشتر از طریق شیر، پنیر و منابع لبنی دیگر تامین می‌شود. با این حال مواد غذایی دیگری هم وجود دارند که به دلیل برخورداری از مقدار قابل توجهی کلسیم می‌توان آنها را در رژیم غذایی گنجاند.darman poki ostekhan

ایندیپندت در مطلبی به تعدادی از خوراکی‌های غیرلبنی اشاره کرده که حاوی کلسیم هستند:

لوبیا سفید

لوبیا سفید نه تنها سرشار از پروتئین، آهن و فیبر است بلکه منبع غنی از کلسیم به حساب می‌آید.

پرتقال

بسیاری از افرادی نمی‌دانند پرتقال دارای سطح بالایی از کلسیم است. مصرف تنها یک پرتقال ۷۰ میلی گرم کلسیم بدن را تامین می‌کند.

بروکلی

این سبزی علاوه بر آنکه سرشار از مواد مغذی همچون ویتامین‌های A، K و مواد معدنی از قبیل منیزیم، روی و فسفر است سطح بالایی از کلسیم در آن وجود دارد که به راحتی در بدن جذب می‌شود.pishgiri az poki ostekhan

بادام

اغلب مردم خشکبار را در گروه اول منابع خوراکی حاوی کلسیم در نظر نمی‌گیرند در حالی که بسیاری از خشکبار دارای سطح قابل توجهی کلسیم هستند و در این میان بادام به طور خاص منبع غنی از کلسیم به حساب می‌آید.

سبزیجات برگ‌دار و سبزرنگ

این سبزیجات همچون کلم دارای مقدار پایینی کالری هستند و همچنین میزان چربی آنها پایین است اما از سوی دیگر سطح بالایی از فیبر و کلسیم در آنها وجود دارد. در این میان اسفناج منبع خوب دیگری از کلسیم است.pishgiri az poki ostekhan

ماهی ساردین

ساردین نه تنها سرشار از چربی امگا۳ بلکه حاوی کلسیم هم هست.

انجیر

انجیر علاوه بر آنکه حاوی آنتی‌اکسیدان‌ها و فیبر خوراکی است مصرف حدود پنج انجیر خشک در روز ۱۳۵ میلی گرم کلسیم مورد نیاز بدن را تامین می‌کند.

 

پزشک پا

ادامه مطلب...

آناتومی پا

آناتومی پا

پا از اعضای مهم بدن محسوب میشود و به عبارتی قلب دوم انسان است.حفظ سلامت پا و مراقبت از پاها امری ضروری می باشد.در این مطلب میخواهیم شما را با استخوانهای تشکیل دهنده پا و آناتومی پا آشنا کنیم.پا از 26 استخوان تشكيل شده است. 14 عدد بند انگشتان (Phalanges) ، 5 عدد استخوان متاتارس و 7 عدد استخوان تارس (tars) .

پا از نظر فونكسيون به 3 قسمت (Segments) خلفي، مياني و قدامي تقسيم شده است . قسمت خلفي شامل استخوانهاي تالوس و كالكانئوس مي باشد. تالوس كه در قله پا قرار گرفته و جزء مفصل مچ پاست، مستقيماً زير درشت ني و نازك ني قرار دارد. كالكانئوس (استخوان پاشنه) در قسمت خلف پا قرار دارد و از طريق بافتهاي نرم پاشنه با زمين در تماس مي باشد. قسمت مياني از 5 استخوان تارس تشكيل شده است كه به صورت ذوزنقه غيرمنظمي مي باشد، كه قاعده آن داخلي و قله آن خارجي قرار گرفته است. اين 5 استخوان عبارتند از : 3 عدد استخوان ميخي شكل (Cuneiforms) ، يك عدد استخوان ناويكولر (Navicular) و يك عدد استخوان كوبوئيد (Cuboid). قسمت قدامي شامل 5 استخوان متارتارس و 14 بند انگشتان است. اولين انگشت پا از 2 بند تشكيل شده، درصورتي كه ساير انگشتان از 3 بند.anatomy-pa1

استخوان تالوس كه در قله پا قرار گرفته داراي 3 قسمت است تنه، گردن ، سر. سطح فوقاني و داخل تنه آن با استخوان درشت ني و سطح خارجي آن با نازك ني مفصل مي شود.

اين طرز قرار گرفتن تنه تالوس بين قوزكهاي داخلي و خارجي را اصطلاحاً جايگاه مچ پا (Ankle mortisc) ناميده اند. قوزك درشت ني فوقاني جدار داخلي تنه تالوس را در بر گرفته و قوزك خارجي تمام سطح خارجي تنه تالوس را مي پوشاند. بدين ترتيب وزن بدن از طريق مفصل تالوتيبيال به استخوان تالوس منتقل مي گردد. تالوس در مورتيس به صورت مفصل لولائي (hinge joint) عمل مي نمايد.

[حركات فلكسيون پلانتار و دورسال در مفصل تيبيوتالار انجام مي پذيرد.] قوزك داخلي قدامي تراز قوزك خارجي قرار داشته، بنابراين وقتي از مورتيس نگاه كنيم نماي مورّبي دارد.anatomy pa

تنه تالوس به شكل ذوزنقه اي است كه قاعده عريض تر آن در قسمت قدام قرار دارد  وقتي مچ پا در وضعيت دورسي فلكسيون قرار گيرد قسمت عريض تر تالوس بين دو قوزك واقع مي گردد. در نتيجه ثبات بيشتري خواهد داشت و بالعكس [مفاصل تحت تالوس (Subtalar) عبارتند از: مفصل تالوناويكولر و مفاصل تالوكالكانئال كه در سطوح متفاوت قرار گرفته اند و مي تواند در جهات گوناگون حركت داشته باشند.] بين استخوان تالوس و پاشنه 3 سطح مفصلي وجود دارد كه فاست خلقي، مياني و قدامي ناميده شده . طرز قرار گرفتن استخوانهاي تالوس و پاشنه طوري است كه كانال تارس را تشكيل مي دهد . كانال تارس از مقابل هم قرار گرفتن دو شيار كه يكي مربوط به استخوان تالوس (Sulcus talus) و ديگري مربوط به استخوان پاشنه (Sulcus Calacaneus) مي باشد تشكيل شده است. كانال تارس شكلي قيفي دارد كه قسمت عريض آن در قسمت قدامي قوزك خارجي قرار دارد Sinus tarsi)) . اين سينوس در قسمت قدامي قوزك خارجي قابل لمس است. بويژه موقعي كه پا در وضعيت آنورسيون (چرخش داخلي) قرار داشته باشد. anatomy-pa

فاست خلفي مفصل تحت تالوس بدين ترتيب است كه سطح محدّب آن روي سطح فوقاني استخوان پاشنه و سطح مقعّر آن روي سطح تحتاني تالوس واقع است  حركت عمدة اين مفصل انورسيون و اورسيون مي باشد . نظر به اينكه استخوان تالوس داخل مورتيس قرار دارد (قفل شده) ، اين استخوان پاشنه است كه در جريان اين حركت جابجايي دارد.

فاست قدامي و مياني تحت تالوس  شامل دو سطح مفصلي هستند كه در سطح فوقاني استخوان پاشنه و در سطح تحتاني؛ تنه (body) و گردن تالوس واقع شده است. در اين مفاصل قسمتي كه مربوط به تالوس است محدب مي باشد. و اين عكس حالتي است كه در فاست خلفي ديده مي‌‌شود.

مفصل تالوناويكولر يكي از مفاصل سه گانه است كه تالوس با استخوانهاي مجاور دارد. در اينجا قسمت محدب سر استخوان تالوس با تقعّري كه در قسمت خلفي استخوان ناويكلولر وجود دارد مفصل مي‌شود.

محور تحت تالوس كه استخوان پاشنه در حول آن گردش مي نمايد با زمين زاويه 45 درجه تشكيل مي دهد و با خطي كه از دومين استخوان متاتارس عبور مي‌كند زاوية 16 درجه مي‌سازد.

در مفاصل مچ پا و مفاصل سه گانة تالوس با استخوانهاي اطراف 3 نوع حركت انجام مي‌گيرد:

1ـ در حول محور طولي به صورت انورسيون و اورسيون، انورسيون عبارت است از بالارفتن كنار داخلي و پايين كنارة خارجي پا، عكس حالت فوق درمورد اورسيون صادق است.

2ـ در حول محور عمودي تيبيا حركات پا به صورت ابدوكسيون (گردش به خارج) واددوكسيون (گردش به داخل) مي‌باشد.

3- در حول محور عرضي (transverse) اين حركات به صورت دورسي فلكسيون و پلانتار فلكسيون است. حركت همزمان پا در حول سه محور فوق به صورت سوپيناسيون و پروناسيون تظاهر مي‌نمايد. سوپيناسيون عبارت است از مخلوطي از انورسيون، اددوكسيون و فلكسيون پلانتار. پروناسيون به حالتي گفته مي‌شود كه پا در وضعيت اورسيون، ابدوكسيون و دورسي فلكسيون قرار گيرد.anatomy pa

نظر به اينكه سطح مفصلي سرتالوس بزرگتر از سطح مفصلي ناويكولر مي‌باشد، اين امكان به وجود مي‌آيد كه حركات انورسيون و اورسيون پا صورت گيرد. مفصل كالكانئوكوبوئيد حركاتي محدود دارد و تا حدودي اجازه ابدوكسيون و اددوكسيون را مي‌دهد. وقتي كه محور تالوناويكولر به موازات محور كالكانئوكوئيد قرار گيرد دامنه حركات از آزادي بيشتري برخوردار مي‌گردد و در نتيجه بي ثباتي پا بيشتر مي‌شود. اين واقعيت در پاي Pronated ديده مي‌شود. و بالعكس در پاي Supinated اين دو محور حالت دور شوند دارند، لذا حركت اين مفاصل عرضي (Transverse) و مفاصل تارسال محدوديت بيشتري داشته و باعث مي‌شوند پا از ثبات بيشتري برخوردار گردد.

 پزشک پا

ادامه مطلب...

اسپاسم پا

اسپاسم پا در واقع انقباض شدید و غیر ارادی یک عضله است . این گرفتگی همراه با درد شدیدی است که در محل عضله احساس میشود انقباض دردناک عضله ممکن است چند ثانیه طول کشیده و مرتفع شود و یا ممکن است حتی 51 دقیقه همطول بکشد. انقباض و حرکات غیر ارادی عضله در بسیاری اوقات در زیر پوست قابل مشاهده هستند . گرفتگی در هر عضله ای بخصوص عضلاتی  که در طول مسیرشان از روی دو مفصل عبور میکنند میتواند اتفاق بیفتد .میتواند در قسمتی از یک عضله، در همه عضله یا در دسته ای از عضلات ایجاد شود . بیشترین محل های گرفتگی یا اسپاسم عضله در عضلات پشت ساق، عضلات پشت ران و عضلات جلوی ران است . اسپاسم عضله در کف پا، کف دست، بازو، شکم و حتی جدار قفسه سینه هم دیده میشود.اطلاعات بیشتر در رابطه با سپاسم ها را در اینجا بخوانید اسپاسم ماهیچه ای چیستspasm pa

 بی شک هر کسی در طول عمرش دچار گرفتگی عضله میشود. در هنگام تنیس یا شنا یا بسیاری ورزش های دیگر ممکن است عضله شما دچار اسپاسم شود. این وضعیت در بعضی افراد بخصوص در حین ورزش بیشتر دیده میشود نوجوانان،افراد با سن بالاتر، افراد بیمار، چاق، کسانی که فعالیت بدنی شدیدی داشته اند و کسانی که از بعضی داروهای خاص استفاده میکنند بیشتر در معرض گرفتگی عضله هستند کسانی که ورزش های استقامتی انجام میدهند مثلا دو ماراتن بیشتر دچار این وضعیت میشوند
گرفتگی عضله در ورزشکارانی که در فصل ورزش خود نیستند و بنابراین بدنشان آماده نیست و زودتر خسته میشوند بیشتر دیده میشود.در انتهای یک فعالیت بدنی و ورزشی شدید و یا حتی بعد از چند ساعت ممکن است اسپاسم ایجاد شود کسانی که عضلات بدنشان تحمل فشار شدیدی را که به آن میاید ندارد دچار گرفتگی عضله میشوند
علت گرفتگی عضله
علت عمده گرفتگی و اسپاسم عضله خستگی آن است. وقتی کاری که از یک عضله کشیده میشود بیش از توانایی آن باشد بر اثر فعال شدن رفلکس های غیر ارادی که از نخاع سرچشمه میگیرند عضله بی اختیار منقبض میشود.اگر نرمش های کششی را قبل از شروع ورزش به اندازه کافی انجام نداده باشیم احتمال گرفتگی عضله در حین یا بعد از انجام ورزش بیشتر میشود ورزش در هوای بسیار گرم، تعریق فراوان و در نتیجه از دست دادن املاح بدن هم میتوانند زمینه ساز گرفتگی عضله باشند.

اسپاسم و گرفتگی عضله گرچه اکثرا خودبخود خوب میشوند ولی اگر شدید باشند یا بطور مکرر ایجاد شوند ممکن است نشانه

ای از یک بیماری باشند.bimarihaye pa

بیماری های زیادی مانند بیماری های نخاع، تحریک ریشه های عصبی در کمر، تصلب شرائین، تنگی کانال نخاعی، برای درمان تنگی کانال نخاعی بخوانید ، بیماری های تیروئید،عفونت های مزمن و یا بیماری های کبدی میتوانند زمینه ساز گرفتگی عضله باشند. پس هر گاه اسپاسم، شدید شد یا بطور مکرر اتفاق افتاد باید حتما به پزشک مراجعه کنید

درمان گرفتگی یا اسپاسم عضله فعالیت بدنی که موجب اسپاسم شده را قطع کرده و  اندام را در وضعیتی قرار دهید که عضله کشیده شود و این وضعیت را آنقدر نگه دارید تا انقباض عضله رفع شود.سرمای موضعی برای رفع درد کمک کننده است

پزشک پا
ادامه مطلب...

آرتریت روماتوئید

آرتریت روماتوئید عبارت است از یک بیماری طولانی مدت که طی آن مفصل به همراه عضلات، غشاهای پوشاننده و غضروف  متأثر میشوند. گاهی چشم و رگهای خونی نیز درگیر میشوند.این بیماری سه برابر در زنان شایعتر است.حداکثر بروز آن در سنین 12 – 51 سالگی است علایم آرتریت روماتوئید عبارتند از : علائم مفصلی شروع آهسته یا ناگهانی دارد و با علائم درد، تورم، گرمی،درد در هنگام حرکت و محدودیت حرکت مفصل و درد به هنگام لمس و خشکی صبحگاهی در مفصل مبتلا بروز میکند.معمولا مفاصل محیطی را با توزیعی متقارن درگیر میکند و التهاب به مرور زمان باعث تخریب غضروف مفصلی و ساییدگی استخوان و بدنبال آن تغییر شکل مفصل میشود. البته سیر آن میتواند کاملا متغیر باشد و ممکن است فقط یک بیماری خفیف و درگیری تعداد اندکی از مفاصل و یا یک التهاب پیشرونده شدید وجود داشته باشد.بیشتر مفاصل بین بندی انگشتان و مفاصل کف دست، مچ دست، آرنج، پا و مچ پا درگیر میشوند.گاهی اوقات مهره های گردنی نیز درگیر میشوندartrit
علائم خارج مفصلی
بیماران ممکن است دچار علائم سیستمیک مانند تب، ضعف، خستگی زودرس،بی اشتهایی و کاهش وزن داشته باشند.گاهی
برآمدگی های زیر پوست به نام ندول یا گرههای روماتوئید دیده میشود و گاهی درگیری عروق و اعصاب پوست و یا سایر اعضاء
بدن مثل کلیه ، ریه، طحال، کبد، بیضه ها و غیره و درگیری چشمی و خونی وجود دارد
علل

علل بیماری ناشناخته است. سابقه خانوادگی آرتریت روماتوئید یا سایر بیماریهای خودایمن، عوامل ژنتیک ، مثل نقص در دستگاه خودایمنی و استرس ( استرس عاطفی میتواند باعث شعله ور شدن بیماری شود).از عوامل افزایش دهنده خطر بروز بیماری می باشند.هیچ روش خاصی برای پیشگیری وجود ندارد .عوارض احتمالی تغییر شکل مفصل به طور دایمی و از کارافتادگی، بیمار کم خونی متوسط استئوپروز ( پوکی استخوان) می باشند.

داروهای مورد استفاده در درمان میتوانند عوارضی به همراه داشته باشند،مثل مشکلات در معده و مشکلات ناشی از استفاده
طولانی مدت از استروئید
تشخیص
آزمایش خون، از جمله بررسی وضعیت خود ایمنی عکس برداری از مفاصل البته تغییرات مفصل ممکن است تا مراحل انتهایی
 بیماری نیز خود را در عکس مفصل نشان ندهند.درمان بیماری ممکن است خفیف یا شدید باشد و این بیماری در حال حاضر درمان قطعی و دائمی نمیشود.اما با تشخیص زودهنگام ، میتوان درد بیمار را تخفیف داد،از بروز ناتوانی و معلولیت جلوگیری به
عمل آورد، و عمر طبیعی توأم با فعالیت را برای بیمار به ارمغان آورد. با درمان محافظه کارانه، علایم در ۷۵% بیماران در عرض یک سال بهبود می یابند.اما حدود ۷۵% بیماران علیرغم درمان معلولیت پیدا خواهند نمود.darman artrit
 
داروهای موثر در آرتریت روماتوئید عبارتند از
داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی، از جمله آسپیرین و سایر سالیسیلاتها داروهای کورتونی که درد را به طور سریع و مؤثر برای مدت کوتاهی برطرف میکنند،اما در استفاده طولانی مدت، کمتر اثر بخش هستند.این داروها ممکن است همچنین از تخریب پیش رونده مفصل جلوگیری کنند.
توجه داشته باشید که تزریق کورتیزون به داخل مفصل نیز درد را فقط به طور موقتی بهبود میبخشد.ولی گاهی اثرات جانبی زیانباری به بار می آورند.داروهای ضد روماتیسمی مانند ترکیبات طلا، سولفاسالازین، پنی سیلامین، کلروکین و داروهای سرکوب کننده ایمنی مثل متوتروکسات و گاهی اوقات ممکن است در مفاصل شدیدا آسیب دیده جراحی لازم باشد.فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری تا زمانی که تب و سایر علایم شعله ور شدن بیماری ناپدید نگشته اند، در رختخواب به استراحت بپردازید، مگر برای رفتن به توالت.
امکان دارد با آرتریت ناشی از بیماری علایم اشتباه شود.مفاصلی که درگیر میشوند عبارتند از زانو، آرنج، مچ پا و گردن.التهاب میتواند عضلات نزدیک مفصل، غضروف و غشاهای پوشاننده مفصل را نیز متأثر سازد.این بیماری در سنین کودکی آغاز میشود و
اغلب تا جوانی بهبود می یابد.این بیماری در دختران چهار برابر شایع تر از پسران است.علایم شایع درد، تورم و خشکی در مفاصل انگشتان پا، زانو، مچ پا، آرنج ،شانه یا گردن.درد ممکن است به طور ناگهانی یا تدریجی آغاز شود و ممکن است در تنها
یک، یا بسیاری از مفاصل وجود داشته باشد امکان دارد کودک بدون این که قادر به توضیح باشد،از راه رفتن امتناع کند دمای بدن

هر روز در عصر تا حدود ۳۳ درجه  سانتیگراد بالا میرود.تب به طور شایع با بثورات پوستی و لرز همراه است بی اشتهایی، کاهش وزن ، کم خونی، تحریک پذیری، بی حالی، تورم گره های لنفاوی، درد و قرمزی چشم.درد قفسه صدری به شدید است که بر قلب تأثیر می گذارد درمان، روان درمانی یا مشاوره برای کمک به خانواده کودک، تا آنها بتوانند به خوبی از عهده بیماری طولانی مدت کودک برآیند.

Computer keyboard and repetitive strain injury

جراحی برای درست کردن مفصل تغییر شکل یافته

گاهی اگر تشک کودک سفت نیست، یک تخته ضخیم چندلا زیر تشک قرار دهید چشم کودک باید حداقل 2 بار در سال معاینه

شود تا اگر التهابی در چشم وجود دارد زود تشخیص داده شود بسیار مهم است که کودک به مدرسه عادی به طور روزانه برود.
هر جا که لازم باشد، مدرسه باید خدمات اضافی برای برآورده کردن نیازهای کودک فراهم کند
ادامه مطلب...
Page 1 of 1112345...10...Last »

آرشیوهای برچسب : پزشک پا