پزشک پا

پزشک پا

درمان درد پا بیماری های پا و سلامت پا

پای شما قلب شماست می‌توانید با مطالبی که ما رایگان در اختیارتان قرار می دهیم به دانسته‌هایتان بی‌افزایید تا پزشک پا خود باشید . پزشک‌پا

بيماری پارکينسون را بیشتر بشناسید

پزشک پا، مرجع تخصصی اطلاعات پزشکی در رابطه با انواع بیماریهای پا می باشد.اطلاعات شناختی و درمانی هر گونه بیماری های نادر ستون فقرات و پاها را در پزشک پا به سادگی میتوانید یافت کنید.

بيماری پارکينسون علل ، علائم ، عوارض ، پيشگيري ، درمان

بيماري پاركينسون يك بيماري دستگاه عصبي مركزي در بزرگسالان مسن تر كه مشخصه آن سفتي عضلاني پيشرونده تدريجي ، لرزش و از دست رفتن مهارت هاي حركتي است . اين اختلال هنگام رخ مي دهد كه نواحي خاصي از مغز توانايي خود در توليد دوپامين (يكي از ناقلين عصبي در مغز) را از دست مي دهند.

پاركينسون از جمله بيماريهاي مغز و اعصاب در سنين بعد از ۶۰ سالگي است از هر ۱۰۰ نفر بالاي ۶۰ سال يك نفر به پاركينسون مبتلا مي‌شوند.البته اين بيماري گاه در افراد جوانتر هم ديده مي‌شود كه پنج تا ۱۰ درصد بيماران را تشكيل مي‌دهند.bimari pa-pezeshke-pa

بعد از آلزايمر، پاركينسون شايع‌ترين بيماري مخرب اعصاب به حساب مي‌آيد پاركينسون بيماري مزمن و پيشرونده‌اي است كه در آن سلولهاي ترشح‌كننده دوپامين در جسم سياه در مغز مي‌ميرند و در فقدان دوپامين حركات بدن نامنظم مي شود.

علائم
لرزش ، به خصوص در حالت عدم حركت اندام
سفتي عضلاني و كندي حركت در كل بدن
راه رفتن نامتناسب به حالتي كه پاها به زمين كشيده مي شوند و فاصله پاها از هم بيشتر از حالت طبيعي است .
قامت خميده
از بين رفتن حالت چهره
تغييرات صدا؛ صدا ضعيف و بم مي شود.
اختلال بلع ، آبريزش دهان
توانايي ذهني تا مراحل پيشرفته بدون تغيير مي ماند و در مراحل پيشرفته به آهستگي كاهش مي يابد.
افسردگي ، عصبي بودن

درمان

اصول كلي مراقبت اين بيماران عبارتند از درمان فيزيكي ، اميدواركردن و اطمينان دادن به بيماران ، و درمان بيماري هاي همراه (نظير افسردگي )
روان درماني يا مشاوره جهت كمك به كاهش افسردگي
كار درماني و گفتار درماني ممكن است توصيه گردد.
استفاده مكرر از حمام گرم و ماساژ دادن
استفاده از كفش هاي بدون بند، نظير كفش هاي راحتي ، كفش هاي زيپ دار يا كفش هاي چسبي
محيط منزل را طوري طراحي كنيد كه از افتادن و آسيب ديدگي جلوگيري شود.
محدوديت هاي تدريجي بيماري ممكن است باعث عاجز شدن بيمار گردد. براي يافتن راه هايي جهت حفظ عملكرد و كارآيي خود از مشاوره تخصصي و اعضاي خانواده كمك بگيرد.daroye parkison

داروها

داروهاي آنتي كولينرژيك ؛ آنتي هيستامين ها؛ داروهاي ضدلرزش ، نظير آمانتادين ؛ يا داروهاي ضدپاركينسون از قبيل بروموكريپتين ، لوودوپا و كاربي دوپا. سلژيلين براي به حداكثر رسيدن اثربخشي لوودوپا و كاربي دوپا تجويز مي شود. همه اين داروها لرزش و سفتي عضلاني را كاهش مي دهند

پزشک پا

ادامه مطلب...

پارگی رباط صلیبی و علل آن

انواع پارگی رباط صلیبی قدامی ACL

پارگی رباط صلیبی قدامی را اغلب رگ به رگ شدن می نامند.رگ به رگ شدن هنگامی اتفاق می افتد که رشته ها یا الیاف رباط کشیده یا پاره شوند.پارگی رباط را به صورت رگ به رگ شدن درجه |، || یا درجه ||| طبقه بندی میکنند.رگ به رگ شدن درجه | رشته های رباط کشیده میشوند ولی هیچ نوع پارگی بوجود نمی آید.کمی حساسیت به درد و تورم وجود دارد.در طول فعالیت در زانو احساس بی ثباتی نمیکنیم و زانو از حرکت بازنمی ایستد.رگ به رگ شدن درجه || رشته های رباط به صورت جزئی پاره می شوند کمی حساسیت به درد و به میزان متوسطی تورم وجود دارد.در طول فعالیت ممکن است در زانو احساس بی ثباتی کنیم و زانو از حرکت بازایستد.رگ به رگ شدن درجه ||| رشته های رباط به طور کامل پاره می شوند.خوده رباط هم به طور کامل پاره میشود و به 2 قسمت تقسیم میشود.حساسیت به درد وجود دارد.ممکن است میزان تورم کم یا زیاد باشد.رباط نمیتواند حرکتهای زانو را کنترل کند.در زانو احساس بی ثباتی وجود دارد و زانو در زمان های خاصی از حرکت باز می ایستد.پارگی رباط زانو

کنده شدن ACL هنگامی اتفاق می افتد که ACL از استخوان های ران یا ساق پا جدا میشود.این نوع پارگی در کودکان شایع تر از بزرگسالان است.شکستگی اوالژن هنگامی اتفاق می افتد که ACL همراه با تکه ای از استخوان پا از آن استخوان جدا شود.

نحوه آسیب رباط صلیبی زانو

1- ضربه به جانب خارج مفصل زانو

ضربه ای که بر بخش خارجی مفصل زانو وارد شده و مفصل را به طرف داخل می برد و آن را به شکل ضربدری در می آورد، بسیار شایع تر از ضربه ای است که به جانب داخل مفصل زانو وارد شده و آن را پرانتزی می کند.ضربه چه بر جانب داخل زانو وارد شد و چه بر جانب داخل پا وارد آید.برای مثال آسیب و پارگی جانبی خارجی زمانی به وقوع می پیوندد که دو بازیکن به طور همزمان  با ناحیه داخل پا به توپ ضربه بزنند.در حین فعالیتهای ورزشی وقتی پا زیر فشار قرار دارد و مفصل زانو کمی خم شده است در اغلب اوقات ضربه وارد شده جانب خارجی مفصل زانو را تحت تاثیر قرار می دهد.از این رو مفصل زانو به داخل برده شده و استخوان درشت نی در رابطه با استخوان ران به سمت خارج چرخش پیدا میکند.احتمالا این مکانیسم به آسیب مینیسک داخلی کوتاه یا رباط جانب اخلی منجر میشود.بعضی مواقع این دو آسیب با یکدیگر ترکیب میشوند.احتمالا این حالت به دلیل پیوستگی دو ساختار است.بخش عمقی رباط داخلی متصل به مینیسک داخلی کوتاه و سفت است.از این رو بیش از بخش سطحی متحمل فشار شده و دچار پارگی رباط زانو میشود.در یک ضربه شدید رباط صلیبی قدامی نیز تحت فشار قرار میگیرد که در نتیجه پاره میشود.تجمع مایع در مفصل حاصل ترکیب آسیبهای رباط جانب داخلی رباط صلیبی قدامی و احتمالا مینیسک داخلی خواهد بود.در صورت ورود ضربه های شدید بر جانب خارج مفصل زانو، رباط صلیبی خلفی پاره میشود.از این رو مکانیسم آسیب دیدگی شامل رباط جانب داخلی، هر دو رباط صلیبی قدامی و خلفی و احتمالا مینیسک داخلی است.نتیجه نهایی آن ناپایداری جانبی و قدامی خلفی میان استخوان درشت نی و ران است.رباط زانو

سمت چپ: در ضربه های خیلی شدید رباط صلیبی پاره خواهد شد.سمت راست:در ضربه های بسیار شدید رباط خلفی صلیبی نیز میتواند پاره شود.این نوع ضربه ها به مینیسک های داخلی و رباط جانبی داخلی و رباط های قدامی خلفی صلیبی منجر میشود

2- ضربه به جانب داخل مفصل زانو

در ورزش ها، هنگامی که مفصل زانو مختصری به حالت خمیده است و پا زیر فشار قرار دارد اغلب جانب داخل زانو مستعد صدمه است.از این رو مفصل زانو با فشار به طرف خارج رفته و استخوان درشت نی که مرتبط به استخوان ران است به داخل چرخش دارد.در ابتدا فشار از سوی رباط جانب خارجی تحمل می شود که می تواند به پارگی رباط منجر شود.احتمال وقوع آسیب مینیسک در این حالت کمتر از زمانی است که ضربه به خارج زانو وارد می شود زیرا رباط جانب خارجی به مینیسک مجاور متصل نیست.

هنگامی که ضربه شدیدتر است رباط صلیبی قدامی کشیده شده و دچار پارگی میشود در نتیجه آسیب ترکیبی به وجود می آید که رباط های جانب خارجی و صلیبی قدامی را در برمیگیرد.اگر هم زمان تجمع مایع ناشی از خونریزی در مفصل زانو بوجود آید باید نسبت به وقوع آسیب زانو با ماهیت ترکیبی مشکوک شد.هنگامی که ضربه ای بسیار شدید به جانب داخلی مفصل زانو وارد می آید رباط صلیبی خلفی کشیده شده و پاره می شود.بنابراین آسیب وارده به رباط خارجی با آسیبهای هر دو رباط صلیبی ترکیب شده و به ناپایداری جانبی و قدامی خلفی مفصل زانو منجر میشود.پارگی رباط

محل های بروز آسیب ناشی از ضربه بر جانب داخل مفصل زانو

چپ:چنانچه ضربه چندان شدید نباشد رباط جانب خارجی پاره می شود.وسط : اگر ضربه شدید باشد رباط صلیبی قدامی پاره میشود.راست : در یک ضربه بسیار شدید رباط صلیبی خلفی نیز پاره می شود که این پارگی به صدمه رباط جانب خارجی و همینطور صدمه رباطهای صلیبی قدامی و خلفی منجر میشود

3- ضربه ناشی از خم و باز شدن بیش از اندازه زانو

واردشدن ضربه از جلو به مفصل زانو باعث باز شدن بیش از اندازه مفصل زانو میشود.بازشدگی با فشار مفصل زانو میتواند بدون برخورد فیزیکی اتفاق بیفتد.سقوط بر روی زانوی خمیده باعث خم شدگی شدید مفصل زانو و پارگی رباط زانو میشود.آسیب های مجزایی نیز هستند که فقط رباط صلیبی قدامی یا رباط صلیبی خلفی دربرمیگیرد.اما این نوع آسیبها بسیار نادر است.اغلب آسیبهای رباط صلیبی خلفی و قدامی و رباطهای جانبی با آسیب های کپسول مفصل خلفی ترکیب می شوند.

4- آسیب چرخشی بدون تماس بدنی

صدمه ناشی از چرخش بدون تماس بدنی هنگامی ایجاد می شود که یک چرخش لغزشی با پای خمیده اتفاق می افتد.مانند هنگامی که استوکهای کفش در چمن گیر میکند.این نوع ضربه میتواند باعث پارگی رباط و هر دو مینیسک مفصل زانو شود.آسیب رباط صلیبی قدامی در اثر چرخش شدید داخلی ستون درشت نی که مرتبط با استخوان ران است اتفاق می افتد.darman jerahat zano

علائم پارگی رباط صلیبی زانو:

دردی است که هنگام ضربه شدید حس می شود اما در ادامه کاهش می یابد.این درد در زمانی ظاهر می شود که مفصل حرکت داده شده یا تحت فشار قرار گیرد.روی رباط جانبی آسیب دیده اغلب حساسیت موضعی وجود دارد.هنگامی که در زانو تجمع مایع وجود دارد مفصل متورم است این موضوع از اهمیت خاصی برخوردار است به ویژه در مواقع آسیب داخل مفصل متورم است، تا معلوم شود آیا تجمع مایع ناشی از خونریزی است یا خیر؟

این کار با بیرون کشیدن مقداری از مایع داخل مفصل در شرایط استریل انجام میشود.ناپایداری مفصل زانو یک علامت مهم است که فرد آسیب دیده به ندرت در مرحله حاد صدمه به آن اشاره میکند.ناپایداری مفصل زانو اغلب در مراحل بعد به ویژه زمانی که مفصل متحمل فشار است

علت پارگی رباط صلیبی زانو:

تغییر مسیر سریع، ایستادن ناگهانی، پایین آوردن سرعت به هنگام دویدن، فرود آمدن نادرست در هنگام پرش، برخورد یا تصادم مستقیم مانند تکل در فوتبال

مطالعات چندی نشان داده اند که در بعضی ورزش های خاص وقوع آسیب ACL در ورزشکاران زن بیشتر از ورزشکاران مرد است.گفته می شود چنین چیزی به خاطر تفاوت در شرایط فیزیکی، قدرت عضلانی و کنترل عصبی عضلانی است.دیگر علل مطرح شده عبارتند از تفاوت نحوه قرار گرفتن لگن خاصره و اندام های تحتانی پا، افزایش میزان شلی و تاثیر استروژن بر ویژگیهای رباط

پزشک پا

ادامه مطلب...

درمان خانگی دیسک کمر

کلیه بیماران مبتلا به دیسک کمر که درمان در آنها شروع می شود باید یک پروتکل کلاسیک درمان را در منزل انجام دهند تا درمان غیر جراحی دیسک کمر در آنها موثر باشد و بتوانند بدون جراحی درمان را با موفقیت به پایان برسانند

1- مهم ترین عامل تحریک دیسک کمر خم شدن و چرخش از کمر می باشد که ما در طول روز زیاد آن را اجام میدهیم، از این حرکت اجتناب کنید و سعی کنید از زانو خم شوید تا دیسک کمر مشکل دار مجددا تحریک نشود

2- سعی کنید برای مدت 6 تا 8 هفته از جارو کردن بپرهیزید این حالت به دلیل خم شدن های مکرر شدت دیسک کمر را تحریک می کند.

3- طولانی نشستن به شدت دیسک کمر را تحریک می کند. برای افراد تحت درمان حداکثر مدت مجاز برای نشستن 20 تا 30 دقیقه و برای افراد سالم 60 دقیقه می باشد. moshkelat-posht miz neshini

4- پله یکی از تحریک کننده ترین مسایل برای شعله ور شدن و عود دیسک کمر است. تا حد امکان از پله دوری کنید.

5- پیاده روی بیش از 150 متر برای بیماران مبتلا به دیسک کمر ممنوع می باشد. به تدریج با پایش درمان و بعد از کاهش التهاب دیسک کمر پیادو روی درآب شروع می شود ، و بعد ان پیاده روی در خشکی شروع و به تدریج در طی چند ماه افرایش می یابد.

6- استفاده از دستشویی فرنگی به جای دستشویی ایرانی در پیشگیری و درمان دیسک کمر یک اصل است.

7_ در طول درمان دیسک کمر و 8 هفته بعد از آن سعی کنید تا حد امکان از مسافرت زمینی بپرهیزید.

8_ از نظر تاثیرات غذایی در درمان دیسک کمر سعی کنید خصوصا در شب از غذاهای سرد مانند ماست و خیار و… کمتر استفاده کنید و بر عکس غذاهای گرم را در وعده های غذایی خود بگنجانید مانند خرما.

9_ لطفا برای شروع ورزش های دیسک کمر و همچنین آب درمانی برای دیسک کمر از فیزیوتراپیست خود راهنمایی بگیرید. توجه کنید که به عنوان قانون کلی ورزش های تقویتی کمر در مرحله درد ممنوع هستند.tamrinat fiziotorapy

10_ ازنظر نحوه خوابیدن بهتر است به پهلو و یا پشت بخوابید و خوابیدن بر روی تخت با تشک نسبتا سفت بهتر از خوابیدن بر روی زمین است.

11_ نشستن روی زمین برای دیسک کمر خوب نیست و آن را تحریک می کند. بهتر است بر روی صندلی (نه مبل خیلی نرم ) بنشینید . زاویه پشتی صندلی و من شب من آن بیشتر از 110 درجه و کمتر از 95 درجه نشود.
12_ توجه کنید تنها حالتی که فشار دیسک کمر پایین می آید خوابیدن می باشد . نشستن راه رفتن و ایستادن فشار دیسک را بالا می برند، بنابراین هر گاه داخل منزل هستید و می توانید خصوصا در 4 هفته اول تحریک دیسک کمر سعی کنید در منزل دراز بکشید.

بهترین داروی دیسک کمر چیست؟
در درمان دیسک کمر دارو درمانی نقش به سزایی دارد. استفاده از دارو های ضد التهابی غیر استروییدی نقش مهمی در درمان دیسک کمر دارد .

برای جلوگیری از ابتلا به دیسک کمر چه کارهایی باید انجام دهیم؟

شيوع زیاد كمردرد و به خصوص دیسک کمر به علت آن است كه امروزه به دلیل زندگی شهری و پشت میز نشینی و مشغله های فکری و ذهنی زیاد مردم کمتر به فعالیت فیزیکی اهمیت می دهند اما براي نگهداری قدرت عضلات اطراف ستون فقرات که عامل اصلی جلوگیری کننده از فتق ديسك كمر و درد سیاتیک می باشد دایما باید آنها را تقويت كرد.

پزشک پا

ادامه مطلب...

با آناتومی زانو بیشتر آشنا شوید

زانو بزرگترین مفصل بدن است.این مفصل از کنار هم قرار گرفتن چندین استخوان تشکیل شده است.قسمت پایینی استخوان ران،قسمت بالایی استخوان ساق و استخوان کشکک می باشد.قسمت انتهای پایینی ران روی ساق حرکات لولایی دارد و کشکک در فرورفتگی شیار مانند پهنی که در جلوی انتهای پایینی ران قرار دارد میتواند به طرف بالا و پایین حرکت کند.مفصل لیگامان های قوی دارد که استخوانها را به یکدیگر متصل میکند.این لیگامان ها مانع میشوند که استخوان های تشکیل دهنده مفصل در هر جهتی حرکت کند.

به زبان دیگر وظیفه آنها اجازه و تسهیل حرکت استخوانها فقط در جهت های خاص است.مهم ترین جهتی که لیگامان های زانو اجازه حرکت میدهند خم و راست شدن زانو است گرچه زانو در جهات دیگر هم حرکات خفیفی دارد زانو چهار لیگامان مهم دارد که عبارتند از :لیگامان متقاطع قدامی یا ALC، لیگامان متقاطع خلفی یا PLC، لیگامان کلترال داخلی یا LCLپزشک پا مرجعی کامل برای درمان بیماری های پا و حفظ سلامت پاها

لیگامان های متقاطع در داخل زانو بصورت ضربدری در مقابل یکدیگر قرار گرفته اند.بصورتیکه لیگامان متقاطع قدامی در جلوی  لیگامان متقاطع خلفی است.وظیفه اصلی این لیگامان ها ممانعت از لغزیدن ساق به جلو و عقب نسبت به ران است.لیگامان متقاطع قدامی در وسط مفصل زانو به صورت مایل قرار گرفته است و مانع از لغزیدن ساق به سمت جلو میشود.این لیگامان همچنین در حفظ پایداری چرخشی زانو موثر است.

رباط صلیبی قدامی چگونه آسیب میبیند

تقریبا نصف آسیب های لیگامان متقاطع قدامی همراه با آسیب به دیگر قسمتهای زانو مثل آسیب به غضروف مفصل، منیسک و دیگر لیگامان های زانو است.آسیب این لیگامان در 50 درصد موارد همراه با آسیب به منیسک در 40 درصد موارد همراه با آسیب به غضروف مفصلی و در 30 درصد موارد همراه با آسیب به لیگامان های جانبی یا کلترال زانو است.آسیب لیگامان صلیبی قدامی زانو ممکن است به صورت فقط یک کشیدگی باشد ویا ممکن است لیگامان دچار پارگی ناقص یا پارگی کامل شود.اکثر آسیب های این لیگامان بصورت پارگی کامل است.لیگامان متقاطع قدامی با مکانیسم های متفاوتی پاره میشود.تغییر ناگهانی وضعیت تنه روی زانو، ایستادن ناگهانی در حین دویدن، جهیدن و رسیدن مجدد به زمین در وضعیت نامناسب و ضربه مستقیم مثل تکل در فوتبال همگی میتوانند علل ایجاد آسیب در این لیگامان باشند.وارد شدن ضریه شدید از جلو به پایین ران میتواند موجب پارگی رباط متقاطع قدامی شود.jerahat-zano

محل پارگی رباط ممکن است در محل اتصال آن به استخوانهای ران یا درشت نی بوده و یا در وسط تاندون ایجاد شود.گاهی اوقات وقتی رباط صلیبی تحت کشش زیادی قرار میگیرد ممکن است بجای پاره شدن تکه ای از استخوان را در محل چسبیدن به ران یا درشت نی از این استخوانها جدا کرده و پارگی خود را بدین صورت نشان دهد.

علائم بالینی پارگی رباط صلیبی قدامی

در موقع پارگی یک صدای ناگهانی مثل پاره شدن چیزی در زانو احساس میشود و شخص ممکن است احساس کند که زانویش از زیر تنه اش در میرود و ناپایدار میشود.بعد از آن درد شدید همراه با ایجاد تورم در 24 ساعت اول بعد از پارگی و کاهش دامنه حرکت زانو ایجاد میشود.در بسیاری اوقات به دنبال پاره شدن رباط، خون زیادی در مفصل زانو جمع میشود که به آن همارتروز میگویند.در صورتیکه بیمار درمان مناسبی را انجام ندهد معمولا درد و تورم و محدودیت حرکتی بعد از چند هفته یا چندماه خودبخود خوب میشود.ولی به علت پاره ماندن رباط زانو ناپایدار خواهند شد و بیمار هر چندوقت یکبار دچار پیچ خوردگی زانو شده و به دنبال آن زانو متورم و دردناک میشود.

اگر بیمار به این علائم بی توجه باشد و همچنان به ورزش ادامه دهد به علت ناپایداری زانو، دیگر بافتهای زانو بخصوص منسیکها در معرض آسیب جدی قرار میگیرند.

 پزشک پا

ادامه مطلب...

آرتریت و آرتروز را با تغذیه صحیح درمان کنید

آرتریت و التهاب مفاصل در افراد مسن و گاهی در کودکان و نوجوانان ممکن است وجود داشته باشد. آرتریت انواع مختلفی دارد که آرتروز شایع ترین نوع آن است. معمولا برای تسکین علائم دردهای این بیماری از داروهای ضد التهاب استفاده می شود. اما مطابق تحقیقات انجام گرفته در آمریکا‌ گیاهان دارویی و مواد غذایی وجود دارند که تاثیر زیادی در تسکین درد مفاصل خواهند داشت.یک بیماری مزمن با علت نامعلوم است. مهمترین علامت بیماری شامل تخریب غضروف و خوردگی استخوان و نهایتا بد شکلی مفصل است.زنان 3 برابر بیشتر از مردان مبتلا به آرتریت میشوند. با افزایش سن شیوع افزایش مییابد. معمولا بیماری در دهه 4و5 زندگی آغاز میشود و 80% بیماران بین سنین 35-50 سالگی مبتلا میشوند.dard-artoroz
شروع بیماری بصورت یک پلی آرتریت (درد،تورم وگرمی مفصل) مزمن است که در 2/3 بیماران آغاز تدریجی بصورت خستگی، بی اشتهایی، ضعف عمومی ونشانه های عضلانی اسکلتی مبهم دارد سپس مفصل دچار التهاب میشود این مرحله مقدماتی چندهفته تا چند ماه ادامه دارد. نشانه های اختصاصی اغلب بطور تدریجی در چند مفصل (بویژه دست، زانو و پا) و بصورت متقارن تظاهر مییابند.خشکی صبحگاهی بیش ازیکساعت وجوددارد. درگیری عضلانی،ریوی،قلبی،دستگاه عصبی مرکزی وچشم واستئوپروز(پوکی استخوان)دیده میشود.درمان دارویی و در صورت لزوم با جراحی است

مواد غذایی موثر بر روی التهاب مفاصل و آرتروز

از زنجبیل غافل نشوید.

برای تسکین درد مفاصل، روزانه نصف قاشق چای خوری پودر زنجبیل و یا ۳۵ گرم معادل ۶ قاشق چای خوری زنجبیل تازه مصرف کنید. زنجبیل برای کاهش و تسکین دردهای آرتریت موثر است. دلیل احتمالی آن میتواند به افزایش گردش خون مرتبط باشد که باعث میشود مواد التهابزا زودتر از مفاصل دور شوند.

روغن ماهی

امگا ۳ در ماهی های چرب مثل ماهی آزاد و ساردین به وفور وجود دارد. این اسیدهای چرب باعث کاهش التهاب می شوند.
توصیه می کنیم برای بهره مندی از خواص این مواد غذایی امگا ۳ مصرف کنید. برای افرادی که از درد مفاصل رنج می برند توصیه می شود هفته ای سه مرتبه ماهی میل کنند و هر روز مکمل روغن مصرف کنند.( مکمل های ۲۰۰۰-۵۰۰۰ میلی گرمی) البته پیش از آن حتما با پزشک خود مشورت کنند.Plant-based and animal sources of Omega-3 acids

نتایج پژوهشی که در دانشگاه Cardiff انگلستان انجام شد نشان می دهد که روغن کبد ماهی سرشار از امگا ۳ و ویتامین های A و D می باشد. این روغن جلوی تخریب غضروف ها را گرفته ، عوامل التهاب را کاهش داده موجب تسکین درد می شود.

فلفل قرمز

فلفل قرمز یا کاین نیز که تندی خود را مدیون ترکیبی به‌ نام کاپسایسین است در ساختار بیشتر پمادهای مسکن و ضد درد بکار رفته است. فلفل قرمز با تاثیر بر روی اعصاب حسی انتقال دهنده درد موجب بی حسی و کاهش درد می شود.
از دیگر مواد غذایی موثر بر روی کاهش درد و التهاب در آرتروز زانو میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
سنجد
سویا
کندر
ویتامین C

پزشک پا

 

ادامه مطلب...

مراقبتهای پس از جراحی تعویض مفصل لگن

فعالیت ها و ورزش های مناسب پس جراحی تعویض مفصل لگن (THR)

یک فاکتور مهم جهت بارتوانی مناسب و بازگشت به زندگی روزمره پس از انجام جراحی این است که بدانید پس از جراحی چه کارهایی را میتوانید انجام دهید و چه فعالیت ها و ورزش هایی برای شما مناسب است.بیشتر افرادی که تحت جراحی THR قرار گرفتند کاهش قابل ملاحظه ای را در درد بلافاصله پس از جراحی تجربه کرده اند و انجام فعالیت های روزمره و توانایی آنها بطرز چشم گیری ارتقاء می یابد.

پس از طی شدن دوره توانبخشی اولیه و ارتقاء درجه قدرت و تحمل مناسب، بیشتر جراحان شما را به انجام ورزش های معمول روزمره و ورزش های با فشار متوسط توصیه کرده و تنها از انجام فعالیت هایی با فشار بالا مانند دویدن و پریدن و ورزشهای برخوردی باز می دارند.فعالیت های توصیه شده پس از THR شامل راه رفتن، شنا، گلف،رانندگی، دوچرخه سواری، رقص و سایر ورزش های با شدت متوسط می باشد.fiziotrapy-dar-ab

دوچرخه سواری با حفظ انعطاف پذیری مفاصل اندام تحتانی و بهبود تغذیه رسانی مفصل زانو و افزایش گردش خون، علاوه بر اینکه شما را مزایای ورزش های هوازی مانند افزایش ظرفیت قلبی عروقی و تنفسی بهرمند می سازد موجب بهبودی دامنه‌حرکتی مفاصل لگن، زانو و تقویت‌ماهیچه های شکم شده و موجب تسریع بهبودی و ریکاوری پس از جراحی تعویض مفصل لگن خواهد شد.

دقت داشته باشید در صورت استفاده از دوچرخه ثابت از زین بلند استفاده کرده ودر ماههاي اول ران را بیش از ١٠٠ درجه خم نکنید .همچنین در ابتدای برنامه تمرینی با سرعت و مقاومت پایین شروع کنید و به مرور زمان هر هفته مقاومت را ارتقاء دهید. حین رکاب زدن زانوها را در خط مستقیم نگه دارید و از یکدیگر دور نکنید تا بدین . تعادل و بالانس دامنه حرکتی عضلات اطراف مفصل حفظ شود.

پزشک پا

ادامه مطلب...

تغذیه صحیح سکته مغزی

۳ ویتامین عالی برای کمک به بهبودی از سکته مغزی

طی دوره بهبودی از سکته مغزی، تغذیه صحیح ضروری است. یک برنامه غذایی سالم می تواند به بیمار سکته مغزی برای حفظ وزن طبیعی کمک کند که به این ترتیب به کاهش خطر سکته مغزی دوم کمک می کند و برای بدن سوخت لازم برای بهبودی را فراهم می کند.

این ویتامین های ضروری برای کمک به بهبودی سکته مغزی را می توان در مکمل ها، یا در غذاها پیدا کرد.

نکته مهم:
ویتامین ها می توانند با داروها تداخل پیدا کرده و بنابراین ایجاد عوارض کنند. به این دلیل پیشنهاد می کنیم استفاده از مکمل ها با نظر پزشک مصرف شوند.

برای ایمنی و اطمینان خاطر ، مبتلایان به سکته مغزی باید برای هر چیزی از جمله تغییر در برنامه غذایی، با پزشک مشورت کنند.Plant-based and animal sources of Omega-3 acids

اینک، ۳ ویتامین تاپ:

۱- کوآنزیم Q10. این ویتامین یک آنتی اکسیدان قوی است که به حفاظت بافت ها از آسیب دیدن ناشی از مولکول های توکسیک به نام رادیکال های آزاد کمک می کند. استرس های بدنی ناشی از این رادیکال های آزاد در بسیاری از بیماری ها مانند بیماری های قلبی عروقی که برای سکته مغزی ریسک فاکتور هستند نقش دارند.

این ویتامین می تواند خطر توسعه بیماری قلبی عروقی را کاهش داده و بنابراین خطر سکته مغزی دوم را کاهش دهد. کاهش این ویتامین با آسیب بافتی بیشتر به مغز در طی سکته مغزی ارتباط دارد. ویتامین CoQ10 در بیشتر ارگان های کبدی مثل قلب، کبد، و کلیه می تواند یافت شود. مقادیر کمتر این ویتامین در اسفناج، کلم بروکلی، وگل کلم وجود دارد.

۲- ویتامین B3 (نیاسین). این ویتامین به بهبود عملکرد مغز بعد از سکته مغزی کمک می کند. این ویتامین همچنین به بهبود سطوح کلسترول خوب که معمولا در مبتلایان به سکته مغزی بسیار کم است کمک می کند. ویتامین B3 در ماهی تون، مرغ، بوقلمون، و سالمون یافت می شود. ویتامین B3 به مقدار کم همچنین در فندق و برنج سبوس دار یا قهوه ای یافت می شود.

۳- روغن ماهی. غنی از اسیدهای چرب امگا-۳ است که برای سلامتی مغز عالی هستند. روغن ماهی به دو طریق کمک می کند:

۱- روغن ماهی به کاهش سطح تریگلیسیرید کمک می کند.

۲- اسید های چرب در روغن ماهی به پیشبرد عملکرد طبیعی مغز کمک می کنند.

ماهی با این فوائد، هم برای پیشگیری و هم برای بهبودی از سکته مغزی مفید است.

پزشک پا

ادامه مطلب...

جراحی تعویض مفصل زانو

چه بیمارانی از جراحی تعویض مفصل زانو سود می برند؟
جراحی TKR برای بیمارانی که مفصل آنها توسط آرتریت تخریبی پیشرونده، تروما یا دیگر ضایعات تخریبی مفصلی، آسیب دیده است مفید می باشد.
صرف نظر از علت آسیب مفصلی درد پیشرونده، خشکی مفصلی و کاهش عملکرد روزانه منجر به جراحی تعویض مفصل زانو می شود.

چه مدت زمانی برای ریکاوری و بهبودی پس از جراحی مورد نیاز است؟

بیمار معمولا در روز پس از جراحی در بیمارستان به کمک فیزیوتراپیست با واکر راه اندازی می شود. در بیشتر موارد پس از ۳ الی ۴ روز از بیمارستان مرخص می شود و فیزیوتراپی از روز پس از ترخیص آغاز خواهد شد.
طبق نظر پزشک جراح، بیمار در دو هفته نخست پس از جراحی با واکر راه می رود. در این مدت با انجام فیزیوتراپی و ورزش های درمانی زانو تا حدود ۹۰ درجه خم شده و قدرت و انعطاف پذیری زانو پیشرفت می یابد.jerahat_zano
در طول دو هفته دوم پس از جراحی، بیمار با عصا به راه رفتن می پردازد. در بسیاری از موارد با توجه به وضعیت عمومی بیمار، سن و قدرت عضلات دوره راه رفتن با عصا کوتاهتر بوده و بیمار پس از دو الی سه هفته به راه رفتن مستقل می پردازد.
بیمار در صورت طی کردن دوره بازتوانی مناسب، پس از یک ماه و نیم قادر به رانندگی و شنا خواهد بود و پس از ۳ الی ۱۲ ماه بطور کامل به عملکرد حرکتی قابل قبول و ورزش های قبلی و زندگی روزمره باز می گردد.

تعویض مفصل زانو

بیماران با آسیب شدید مفصل زانو همراه درد و اختلال عملکرد ممکن است کاندیدای جراحی تعویض مفصل زانو باشند. مطابق تحقیقات صورت گرفته استئوآرتروز شایع ترین دلیل جراحی زانو در آمریکاست.
ریسک های جراحی تعویض مفصل زانو اندک است و برای بازگشت سریعتر عملکرد، انجام فیزیوتراپی پس از TKRَضروری می باشد.

جراحی تعویض مفصل زانو چگونه انجام می شود؟
جراحی TKR یک روش جراحی است که در آن مفصل زانو توسط مواد مصنوعی جایگزین می شود. مفصل زانو مفصلی لولایی است که از مفصل شدن استخوان ران در بالا. استخوان تیبیا یا درشت نی در پایین به وجود می آید. حین جراحی تعویض مفصل زانو، انتهای استخوان فمور برداشته شده و توسط مواد فلزی جایگزین می شود. همچنین قسمت فوقانی استخوان تیبیا خارج شده و توسط ریشه فلزی که با شبکه پلاستیکی پوشیده شده جایگزین می گردد. بسته به وضعیت کاسه زانو، به این قسمت نیز ممکن است قطعه ای پلاستیکی افزوده شود.
این اجزاء مصنوعی پروتز زانو را تشکیل می دهند.

پزشک پا

ادامه مطلب...

آرتروز و راههای درمان

متخصصان معتقدند سن شروع بیماری‌های مفصلی کاهش یافته است، ‌طوری‌که تا حدود 20 سال قبل، اکثر افرادی که برای درمان‌ دردهای مفصلی به درمانگاه‌های فیزیوتراپی و ارتوپدی مراجعه می‌کردند، افراد بالای 55 تا 60 سال بودند و در واقع تخریب غضروف مفصلی در سنین بالا شروع می‌شد، ولی امروزه این سن به 30 سال کاهش پیدا کرده و پزشکان شاهد مراجعه بیمارانی با سنین 30 تا 50 سال با دردهای گردن، زانو، کمر و سایر مفاصل به مراکز درمانی هستند.

ابتلا به آرتزوز و درد های مفصلی به علت سبک زندگی غلط، وضعیت کاری و شغلی افراد ایحاد می شود. بی‌تحرکی در محیط‌های اداری و نداشتن ‌فعالیت‌های بدنی در زندگی، از دلایل اصلی این بحران اجتماعی است. از دیگر عوامل کاهش سن ابتلا به بیماری‌های مفصلی در ایران، اشکال در وضعیت حرکتی به خاطر زندگی شهرنشینی است، «نشستن، خوابیدن، نوع راه‌رفتن و نوع کفش انتخابی در میان مردم ما اصلا استاندارد نیست. این در حالی است که حتی آموزش‌های لازم برای اصلاح‌ این سبک زندگی در کشور ما وجود ندارد. در کشورهای پیشرفته به همه افراد آموزش‌های لازم برای کار در اداره‌ها و… از طریق مجلات و بروشورهای مختلف داده می‌شود، ولی در ایران هیچ‌کدام از این اقدامات صورت نمی‌گیرد.jerahat-zano

علائم و نشانه های آرتروز

از جمله علائم آرتروز لگن عبارتند از:

•    درد لگن ناشی از گرفتگی در محل مفصل
•    دردی که با انجام فعالیت تشدید شده و با استراحت تسکین پیدا می کند.
•    سفت شدن مفصل لگن که اغلب برای یک دوره زمانی کوتاه مدت و در هنگام بیدار شدن از خواب مشاهده می شود.
•    از بین رفتن دامنه حرکتی مفصل لگن
•    کریپتاسیون مفصل (شنیدن صدای ترق تروق در هنگام حرکت مفصل)
•    تغییر شکل عضو
•    ضعیف شدن عضله یا فرو ریختن آن
علائم این بیماری اغلب در بین افراد مختلف متفاوت است و می تواند برای چند هفته یا چند ماه دوام و ماندگاری داشته باشد. علاوه بر این آب و هوای مرطوب می تواند درد مفصل لگن را در بعضی افراد تشدید نماید.

علت ها و دلایل آرتروز لگن

علت آرتروز لگن به شرح زیر هستند:

•    بالا رفتن سن: آرتروز مفصل لگن بیشتر در بین افراد مسن مشاهده می شود، هر چند گاهی اوقات می توان این مشکل را در سنین پایین تر نیز مشاهده کرد.

•    فرسایش مفصل: فرسایش مفصل گاهی اوقات رایج ترین دلیل ابتلا به آرتروز لگن است و این شرایط گاهی اوقات با اضافه وزن بیمار تشدید می شود. به هر حال، آسیب دیدگی شدید مفصل یا انجام عمل جراحی بر روی آن می تواند احتمال ایجاد فرسایش مفصل و ابتلا به بیماری آرتروز را برای فرد افزایش دهد.darman jerahat zano

•    ارث: بعضی از انواع آرتروز ریشه فامیلی دارند.

•    تغییر شرایط: کاهش قدرت و کنترل عضلات اطراف مفصل می تواند حمایت کمتری را برای مفصل ایجاد کرده و مفصل را مستعد فرسایش می نماید.

راه ها و روش های درمان آرتروز لگن

برای کنترل علائم ناشی از ابتلا به آرتروز  و خشکی لگن و درمان آرتروز لگن می توان فعالیت های زیر را انجام داد:

•    دارو درمانی: مصرف بعضی داروها می تواند به کنترل علائم ناشی از آرتروز لگن کمک موثر نماید. این داروها عبارت از مسکن های درد (همچون پاراستامول) و داروهای ضد التهاب (همچون ایبو پروفن) است. هنگام در نظر گرفتن لزوم استفاده از داروهای ضد التهاب و بطور خاص داروهایی که با ریسک بالای مشکلات معده همراه هستند، لازم است با پزشک عمومی یا داروساز در این رابطه صحبت شود. علاوه بر این امروزه مباحث زیادی درباره استفاده از مکمل های خوراکی (همچون قرص های گلوکز آمین و کندرویتین، روغن ماهی و موارد مانند آن) برای کنترل آرتروز لگن مطرح است. هر چند بعضی افراد نتایج سودمندی در نتیجه استفاده از این مکمل ها گزارش کرده اند، اما این شواهد هنوز از نظر پزشکی تایید نشده است. متاسفانه، تا کنون هیچ دارویی برای درمان قطعی آرتروز ساخته و به بازار معرفی نشده است.

•    تمرین های حرکتی: این تمرین ها می تواند باعث تقویت و تغییر شرایط عضلات اطراف مفصل شده و به حمایت از آن کمک کند. به این ترتیب استفاده از یک مجموعه منظم از تمرین های حرکتی تقویتی و کششی می تواند تاثیر قابل توجه در کاهش درد مربوط به آرتروز لگن داشته، قابلیت حرکت مفصل را بهبود بخشیده و سطح فعالیت آن را حفظ نماید. این تمرین ها دارای اهمیت فوق العاده در شکستن چرخه نامناسب ایجاد شده در نتیجه عدم فعالیت است که به خاطر وجود درد و نیز جلوگیری از آسیب دیدگی مجدد در افراد مبتلا به آرتروز مشاهده می شود.fiziotorapy-varzeshi

•    فیزیوتراپی: روش های فیزیوتراپی ارتروز لگن می تواند با ارائه تمرین های حرکتی مناسب و استفاده از روش های درمان موضعی و موثر، مشکلات مربوط به سفت شدن، ضعف و درد دائم در مفصل لگن را بهبود بخشد.

•    انجام تمرین های حرکتی در آب (هیدرو تراپی): از این تمرین ها برای کاهش درد و بهبود وضعیت حرکتی و تقویت عضله استفاده می شود. بعضی افراد به این نتیجه رسیده اند که شنا کردن می تواند بطور خاص یک روش مناسب برای کاهش علائم آرتروز لگن باشد، زیرا این ورزش یک فعالیت غیر تماسی است و درد کمی را برای بیمار به همراه دارد.

•    سرما یا گرما درمانی: هر یک از این روش ها می تواند به تسکین و درمان درد لگن بیمار کمک کند. در صورتی که لگن شما گرم شده و ورم دارد از یخ و سرما بر روی آن استفاده و در مواردی که لگن دردناک و سفت شده، از گرما برای کاهش علائم بهره گیرید. به هر حال در صورتی که سیستم گردش خون در بدن ضعیف می باشد یا شرایط سلامتی خاص شما تحت تاثیر این روش های درمانی قرار می گیرد، نباید از این روش ها استفاده کرد. مراقب باشید که نباید گرما بیش از حد باشد یا برای مدت بیش از 20 دقیقه در هر بار بر روی محل آسیب دیدگی قرار گیرد. یخ و سرما نیز باید برای یک دوره زمانی کوتاه (15 تا 20 دقیقه) بر روی محل قرار گیرد. به این منظور می توان کیسه های کمپرس آب گرم یا سرد را از داروخانه ها یا سایر مراکز مجاز تهیه کرده و مورد استفاده قرار داد. قبل از استفاده از این کیسه ها دستور العمل استفاده آنها را به دقت مطالعه کرده و با متخصص فیزیوتراپی یا پزشک خود به منظور پیش گیری از هر گونه آسیب دیدگی یا سوختگی پوست مشورت نمایید.

نداشتن فعالیت‌ بدنی، از دلایل اصلی ابتلا به آرتروز و دردهای مفصلی است.

علت دیگر شیوع این بیماری‌ها نداشتن فعالیت‌های ورزشی است، به‌طوری ‌که کمتر از 10درصد افراد جامعه به‌طور روزمره ورزش می‌کنند.در بسیاری از افراد، هماهنگی میان عضلات وجود ندارد و این امر می‌تواند یا به‌علت عوامل ژنتیک باشد یا به‌علت چاقی بیش از حد. همچنین تغذیه نیز از جمله عواملی است که به‌خصوص در کودکان، از وضعیت نامناسبی برخوردار است.artozo zano

امروزه کودکان به جای آب، نوشابه می نوشند. مصرف نوشابه به خاطر اسید فسفریک، جذب کلسیم را محدود می‌کند و اگر به‌طور روزمره از این ماده استفاده شود، در سنین جوانی افراد به‌ سرعت دچار بیماری‌های مفصلی می‌شوند. همچنین امروزه در بین کودکان به‌خصوص در مدارس، شیر یا عرضه نمی‌شود یا با کیفیت بسیار پایین عرضه می‌شود که این امر خود زمینه را برای افزایش بیماری‌های مفصلی در جوانی آماده می کند.

پزشک پا

ادامه مطلب...

دلایل گرفتگی عضلانی کدام اند؟

دلایل گرفتگی عضلانی کدام اند؟

استفاده بیش از حد از ماهیچه ها، کم آبی بدن، کشیدگی ماهیچه ها و یا حتی زیاد قرار گرفتن در یک حالت برای مدت طولانی، می تواند باعث گرفتگی ماهیچه ها شود. بااینحال در خیلی از موارد علت گرفتگی عضلات معلوم نیست. هرچند اکثر انواع گرفتگی عضلانی بی خطر هستند، بعضی از این گرفتگی ها می تواند مربوط به مشکلاتی همچون:

گردش خون ناکافی – تنگ شدن رگهای خونرسان به پاها می تواند باعث درد ماهیچه ها در ورزش شود. این گرفتگی ها عموما بعد از توقف ورزش متوقف می شوند.
فشار بر اعصاب – فشار آمدن برروی اعصاب درون ستون فقرات نیز می تواند باعث درد و گرفتگی شود. راه رفتن منعطف (مانند موقعی که در حال حرکت دادن سبد فروشگاه هستید)، می تواند به بهبود درد و فاصله انداختن بین دفعات گرفتگی کمک نماید.
کمبود موادمعدنی – پتاسیم، کلسیم و یا منیزیم کم در رژیم غذایی شما، می تواند باعث گرفتگی عضلات پا شود. داروهای دیروتیک هم که عموما برای فشار خون بالا تجویز می شوند، قادر به محروم کردن بدن از این مواد معدنی می باشند.espasm-mahiche
همچنین داروهایی که می توانند باعث گرفتگی عضلانی شوند، شامل:

فوروزماید (furosemide)، هیدروکلروتیازید (hydrochlorothiazide) و سایر داروهای دیوریتیک که برای کاهش آب بدن استفاده می شوند.
دونپزیل (donepezil) که برای درمان آلزایمر استفاده می شود.
نئوستیگمین (neostigmine) که برای درمان میاستنی گراویس استفاده می گردد.
نیفدیپین (nifedipine) که برای درمان آنژین و فشارخون بالا استفاده می گردد.
رالوکسیفن (raloxifene) که برای درمان پوکی استخوان استفاده می شود.
تربوتالین، پروونتیل و ونتولین که برای درمان آسم استفاده می شوند.
تولکاپن که برای درمان بیماری پارکینسون استفاده می گردد.
داروهای استاتین از قبیل روزاواستاتین، فلوواستاتین، آتروواستاتین، لواستاتین، پراواستاتین و سیمواستاتین که برای درمان کلسترول بالای خون استفاده می گردند.
درمان گرفتگی عضلات

زمانیکه دچار گرفتگی عضلات شدید، می توانید چندین کار از قبیل ماساژ پا و گردن، نرمش، گذاشت کمپرس یخ برروی ماهیچه، گذاشتن کمپرس گرم برروی عضله و یا حمام با نمک سولفات منیزیم استفاده نمایید. سعی کنید مصرف آب را افزایش دهید و درصورتیکه زیاد در خواب دچار گرفتگی عضلانی می شوید، از پزشکتان بخواهید دارویی برای آرامش ماهیچه ها تجویز نماید. راههای زیر نیز می تواند کمک کننده باشد:

کشش و ماساژ – ماهیچه گرفته را بکشید و آن را به آرامی مالش دهید تا به ریلکس کردن ماهیچه شما کمک نماید. در گرفتگی عضلات پا، وزن خود را برروی پای گرفته انداخته و به آرامی زانوی خود را خم نمایید. اگر قادر به ایستادن نیستید، برروی زمین یا روی یک صندلی نشسته و پای گرفته رادراز نمایید. سعی کنید نوک پایی که عضله آن گرفته است را گرفته و در حالیکه پا صاف است، به آرامی آن را بکشید. اینکار به بهبود گرفتگی و آزاد شدن عضله کمک می کند.gereftegi azolat
استفاده از سرما و گرما – از حوله ای گرم و یا پارچه های گرم برروی ماهیچه خشک و گرفته استفاده نمایید. یک وان آب داغ و یا هدایت بخار به سمت پای گرفته به آرام شدن آن کمک نمایید. همچنین ماساژ ماهیچه گرفته با کمپرس یخ نیز می تواند به شما کمک کند.
درمان گرفتی عضلات با طب جایگزین و یا سنتی

در این نوع درمان پیشنهاد می شود که از مکمل های ویتامین ب کمپلکس برای کاهش گرفتگی عضلات استفاده نمایید. بااینحال تحقیقات بیشتری برای اثبات این موضوع لازم می باشد.

پیشگیری از گرفتگی عضلات

اجتناب از کم آبی بدن – نوشیدن مقدار کافی مایعات در هر روز به پیشگیری از کم آبی بدن کمک می نماید. مقدار دقیق مورد نیاز شما بسته به فعالیتتان، غذایی که میخورید، جنسیت شما، سلامتی تان، سن شما، وضعیت آب و هوایی منطقه شما و داروهایی که مصرف می کنید، متفاوت می باشد. مایعات به ریلکس کردن و آرامش ماهیچه های شما کمک می نماید. در حین ورزش و فعالیت با نوشیدن آب، آب از دست رفته بدن را جبران نمایید.
ماهیچه های خود را بکشید – نرمش بعد و قبل از هر فعالیتی که برروی ماهیچه ها تاثیر شدید می گذارد به پیشگیری از گرفتگی عضلات کمک می نماید. ورزش های آرام همچون استفاده از دوچرخه ثابت قبل از خواب نیز به پیشگری از گرفتگی عضلات پیش از خواب کمک می نماید.

پزشک پا

ادامه مطلب...
Page 1 of 1012345...10...Last »

آرشیوهای برچسب : پزشک پا