پزشک پا

پزشک پا

درمان درد پا بیماری های پا و سلامت پا

پای شما قلب شماست می‌توانید با مطالبی که ما رایگان در اختیارتان قرار می دهیم به دانسته‌هایتان بی‌افزایید تا پزشک پا خود باشید . پزشک‌پا

آرتریت و آرتروز را با تغذیه صحیح درمان کنید

آرتریت روماتوئید و التهاب مفاصل در افراد مسن و گاهی در کودکان و نوجوانان ممکن است وجود داشته باشد. آرتریت انواع مختلفی دارد که آرتروز شایع ترین نوع آن است. معمولا برای تسکین علائم دردهای این بیماری از داروهای ضد التهاب استفاده می شود. اما مطابق تحقیقات انجام گرفته در آمریکا‌ گیاهان دارویی و مواد غذایی وجود دارند که تاثیر زیادی در تسکین درد مفاصل خواهند داشت.یک بیماری مزمن با علت نامعلوم است. مهمترین علامت بیماری شامل تخریب غضروف و خوردگی استخوان و نهایتا بد شکلی مفصل است.زنان 3 برابر بیشتر از مردان مبتلا به آرتریت میشوند. با افزایش سن شیوع افزایش مییابد. معمولا بیماری در دهه 4و5 زندگی آغاز میشود و 80% بیماران بین سنین 35-50 سالگی مبتلا میشوند.dard-artoroz
شروع بیماری بصورت یک پلی آرتریت (درد،تورم وگرمی مفصل) مزمن است که در 2/3 بیماران آغاز تدریجی بصورت خستگی، بی اشتهایی، ضعف عمومی ونشانه های عضلانی اسکلتی مبهم دارد سپس مفصل دچار التهاب میشود این مرحله مقدماتی چندهفته تا چند ماه ادامه دارد. نشانه های اختصاصی اغلب بطور تدریجی در چند مفصل (بویژه دست، زانو و پا) و بصورت متقارن تظاهر مییابند.خشکی صبحگاهی بیش ازیکساعت وجوددارد. درگیری عضلانی،ریوی،قلبی،دستگاه عصبی مرکزی وچشم واستئوپروز(پوکی استخوان)دیده میشود.درمان دارویی و در صورت لزوم با جراحی است

مواد غذایی موثر بر روی التهاب مفاصل و آرتروز

از زنجبیل غافل نشوید.

برای تسکین درد مفاصل، روزانه نصف قاشق چای خوری پودر زنجبیل و یا ۳۵ گرم معادل ۶ قاشق چای خوری زنجبیل تازه مصرف کنید. زنجبیل برای کاهش و تسکین دردهای آرتریت موثر است. دلیل احتمالی آن میتواند به افزایش گردش خون مرتبط باشد که باعث میشود مواد التهابزا زودتر از مفاصل دور شوند.

روغن ماهی

امگا ۳ در ماهی های چرب مثل ماهی آزاد و ساردین به وفور وجود دارد. این اسیدهای چرب باعث کاهش التهاب می شوند.
توصیه می کنیم برای بهره مندی از خواص این مواد غذایی امگا ۳ مصرف کنید. برای افرادی که از درد مفاصل رنج می برند توصیه می شود هفته ای سه مرتبه ماهی میل کنند و هر روز مکمل روغن مصرف کنند.( مکمل های ۲۰۰۰-۵۰۰۰ میلی گرمی) البته پیش از آن حتما با پزشک خود مشورت کنند.Plant-based and animal sources of Omega-3 acids

نتایج پژوهشی که در دانشگاه Cardiff انگلستان انجام شد نشان می دهد که روغن کبد ماهی سرشار از امگا ۳ و ویتامین های A و D می باشد. این روغن جلوی تخریب غضروف ها را گرفته ، عوامل التهاب را کاهش داده موجب تسکین درد می شود.

فلفل قرمز

فلفل قرمز یا کاین نیز که تندی خود را مدیون ترکیبی به‌ نام کاپسایسین است در ساختار بیشتر پمادهای مسکن و ضد درد بکار رفته است. فلفل قرمز با تاثیر بر روی اعصاب حسی انتقال دهنده درد موجب بی حسی و کاهش درد می شود.
از دیگر مواد غذایی موثر بر روی کاهش درد و التهاب در آرتروز زانو میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
سنجد
سویا
کندر
ویتامین C

پزشک پا

 

ادامه مطلب...

سندرم پیریفورمیس و عصب سیاتیک

ماهیچه گلابی‌شکل (پیریفورمیس) از طریق سوراخ سیاتیک بزرگ از لگن خارج می‌شود و به رأس تروکانتر (برجستگی) بزرگ می‌چسبد.

مبدا : سطح قدامی ساکروم

انتها : حفره تروکانتری بزرگ

کار: دور کردن و چرخاندن بیرونی ران

عصب‌گیری: از نخستین و دومین عصب خاجی.

این ماهیچه نقطه اصلی خروج عناصر از ناحیه لگن به ناحیه سرینی است.piriformis

سندرم پیریفورمیس نخست در سال 1928 تعریف شد. در گذشته آنرا سبب 6درصد سیاتیکا (سندرم با درد انتشاری از کمر به طرف باسن و قسمت خلفی و خارجی اندام تحتانی که شایعترین علت آن فتق دیسک بین مهره ای پایین کمر است و یا دردی که در هر جایی در طول مسیرعصب سیاتیک قرار دارد، بیماری cotugno’s، نورالژی یا نوریتسیاتیک نیز گفته می شود) می دانستند، ولی امروزه با تکنیک های تصویربرداری و الکترودیاگنوستیک دریافته اند که سندرم یبریفوریس بسیار شایعتر است زیرا این سندرم می تواند شبیه سندرمهای درد شایعتر مثل رادیاکولوپاتی کمری، اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک و بورسیت تروکانتر بزرگ استخوان فمور خود را نشان دهد. این سندرم معمولاً بعلت کمپرسیون و یا تحریک قسمت پروگزیمال عصب سیاتیک در جایی که از طریق مجرای بزرگ سیاتیک از لگن خارج می شود بوسیله عضله پیریفورمیس ایجاد می شود.sandrom-pa-siatik

تشخیص

سندرم پیریفورمیس را می توان با تعیین نقاط تحت فشار در معاینات تصویربرداری و تستهای الکترودیاگنوستیک تشخیص داد.

EMG عضلات پارا اسپاینال نرمال بوده و این عضلات درگیر نیستند، ولی EMG و NCV نمی توانند نقطه آسیب بین شبکه لومبو ساکرال و وسط ران را تعیین کنند. یافته های فیزیکی و هیستوری نیز بطور تیپیک هرنیه شدن دیسک را نشان نمی دهد. علایم و نشانه های یکطرفه در تنگی کانال نخاعی نادر است.

متاسفانه بسیاری از بیماران کمپرسیون عصب سیاتیک ابتدا با تشخیص اشتباه هرنیاسیون دیسک بین مهره ای و رادیکولوپاتی یا پاتولوژی اولیه هیپ درمان می شوندو حتی تحت عمل جراحی قرار می گیرند اغلب بیماران رادیکولوپاتی کمری دارای درد کمر همراه با تغییرات حسی -حرکتی و رفلکسی هستند که همراه با درد گردن است. در حالی که در سندرم پیریفورمیس بیماران تنها درد کمری ثانویه دارند و تغییرات رفلکس ندارند و تغییرات حسی و حرکتی عصب سیاتیک محدود به مناطق عصب دهی سیاتیک از سیاتیک ناچ به پایین می باشد. البته ممکن است رادیکولوپاتی کمری و فشار روی عصب سیاتیک به صورت سندرم «double crush» وجود داشته باشد. رادیوگرافی کمری، هیپ و لگن بـرای رد پاتولـوژی مخفی استخوانی انجـام می شـود. تستـهای CBC، ANA, sedimentation rate, uric acidبراساس وضعیت بالینی بیمار انجام می شود. در هرنیاسیون دیسک، استنوز کانال نخاعی، یا ضایعه فضاگیر MRIasab-siatik_01 اندیکاسیون دارد.

آناتومی و ارتباط بالینی آن با سندرم پیریفورمیس

از تشخیص های افتراقی این سندرم رادیکولوپاتی لومبوساکرال و بیماری دژنراتیو دیسک کمری، آرتروپاتی مفاصل facet کمری، اسپوندیلولیستزیس و اسپوندیلولایزیس کمری، درد میوفاسیال، بورسیت تروکانتریک و بورسیت توبروزیته ایسکیال است و با اطلاع از نوروآناتومی لومبوساکرال بسیاری از تشخیصها رد می شوند.

شبکه عصبی لومبار یا کمری شامل شاخه های قدامی ریشه های عصبیL1– L4 و نیز T12 و بعضاً L5است. این شبکه بین عضلات پسواس ماژور و کوادراتوس لومبوروم قرار می گیرد که کمپارتمان پسوآس گفته می شود.

یافته های فیزیکی

در معاینه تندرنس در ناحیه مفصل ساکروایلیاک و قسمت فوقانی تروکانتر بزرگ فمور دیده می شود تنه عضله پیریفورمیس را چون عضلات گلوتئال روی آن قرار دارند نمی توان لمس کرد لمس مطمئن عضله پیریفورمیس در رکتال اگزام است که بصورت توده سوسیس شکل در لترال لمس می شود.

یافته های دیگر عبارتند از:

TineL,s Sing مثبت است. احساس tingling یا مورمور شدن در انتهای دیستال اندام وقتی که روی ناحیه تقسیم و توزیع عصب فشار وارد شودکه نشانگر ضایعه یا شروع رژنراسیون عصب است. عصب سیاتیک روی سوراخ سیاتیک دارای تندرنس است و در روی عصب جایی که از زیر عضله پیریفورمیس عبور می کند این علامت مثبت است.

* مثبت بودن straight- leg raising testdard-siatik مطرح کننده گیر افتادن یا تحت فشار قرار گرفتن عصب سیاتیک است که ناشی از سندرم پیریفورمیس است. خم و راست شدن از ناحیه کمر و هیپ نشانه های درد را در اکثر بیمارانی که از این سندرم رنج می برند افزایش می دهد. ضعف عضلات گلوتئال و اندام تحتانی و درنهایتً تحلیل رفتن عضله اغلب در سندرم پیریفورمیس پیشرفته و درمان نشده دیده می شود.

solheim,s sign مثبت است. درد با adduction, internal rotation and flexion ران طرف درگیر بیشتر می شود زیرا عضله پیریفورمیس روی عصب سیاتیک فشرده می شود.

*Pace test مثبــت است که درد همـراه ناتـوانـی زمـانی که ران در وضعیـتabdation/ external rotation قرار می گیرد مجدداً ایجاد می شود.

* اختلال در مفصل ساکروایلیاک و یا سندرم iliotibial band بطور شایع دیده می شود.

* درد در حالت نشسته نسبت به حالت ایستاده بدتر می شود که ممکن است 15 دقیقه الی 1 ساعت طول بکشد تا درد ظاهر شود.

* زنانی که وزن بالا دارند و BMI یا ایندکس توده بدن آنان بیشتر از 30 باشد میزان برگشت و خلاصی یافتن از درد در آنان نسبت به دیگران پایین تر است و بهترین و اولین راه حلی که برای اینگونه افراد توصیه می شود لاغری سریع است .

Freiberg test:در این تست اگر ران را در حالت کشیده با قدرت و سریع به داخل چرخش دهیم ایجاد درد می کند.

* اندام تحتانی درگیر ممکن است کوتاه شود.

پزشک پا

ادامه مطلب...

آرتروسکوپی چیست؟

آرتروسکوپی چیست؟
آرتروسکوپی نوعی عمل جراحی با برش کم است و به علت برش کم و صدمه بافتی کم و نیز دید قوی در محیط مفصل ؛ یکی از بهترین روشهای بررسی صدمات غضروفی از جمله ارتروز است . در این روش با استفاده از یک دروبین و یک وسیله مخصوص درون مفصل بدون باز کردن و با بزرگ نمایی بالا دیده میشود.
درصورتی که غضروف در مراحل اولیه اسیب قرار داشته باشد؛ فقط توسط این وسیله قابل تشخیص است.
همین روش ارزشمند در درمان درد زانو ناشی از آرتروز نقش قابل توجهی ندارد؛  اما همین نقش اندک درصورتی که به موقع استفاده شود، میتواند بهتر از هر وسیله دیگری از درد و ناتوانی بیماران بکاهد.amal-jarahi-zano
به طور کلی درصورتی که شما ناگهانی دچار درد زانو شده اید و درد شما همراه با گیر کردن همراه باشد و ارتروز نیز شدید نباشد؛ میتوانید امیدوار باشید بایک عمل جراحی خیلی سبک بتوانید درد خود را تامدت طولانی بهبود ببخشید.
اگر زمان عملی که پزشک به شما پیشنهاد داده را یک یا دوماه به تعویق بیندازید به جهت ضعف عضلانی و عوارض دیگر ناشی از درد این عمل تاثیر بسزایی نخواهد داشت. این عمل درصورتی میتواند ثمر بخش باشد که از قبل خود مدیریتی و تمرینات ورزشی را شروع کرده باشید، در غیر این صورت بعلت ضعف عضلات ناشی از عمل درد شما ممکن است حتی بیشتر هم شود
این عمل جراحی نیز یکی از درمانهای تایید شده در درمان ارتروز است و معمولا در بیمارانی کاربرد دارد که دچار انحراف امتداد( زانوی پرانتزی) هستند و این بیماری باعث درد زانو برای ایشان شده است.
این عمل جز اعمال جراحی نسبتا بزرگ است و متاسفانه همانند بقیه درمانها میزان اثر بخشی آن هنوز مشخص نیست؛ به عبارت دیگر هر بیمار ممکن است از نتیجه عمل جراحی راضی باشد یا نباشد. darman-dard-zano
اصولا این درمان در بیماران با سن بالای 50 سال و افراد با وزن بالا و قدرت عضلانی کم تاثیر زیادی ندارد و در برخی مواقع ممکن است بعلت تاثیر بر قدرت عضلانی حتی درد بیشتر هم شود. برای اثر بخشی بیشتر همانند سایر درمانها تغییر سبک زندگی و ورزشهای زانو روزانه میزان اثر بخشی آن را افزایش میدهد. با توجه به اینکه تصمیم گیری برای عمل جراحی از این دست در توان شما نیست؛ از پزشک خود نظر خواهی کنید و درصورتی که پزشک شما توصیه به عمل جراحی کرد به این معنا است که در شرایط شما بهترین انتخاب با بیشترین احتمال اثر بخشی و کمترین خطر با در نظر گرفتن تمامی جهات ؛ عمل جراحی است ولی به این معنا نیست که حتما درد شما کامل خوب میشود زیرا همیشه درصدی هر چند کم برای بروز درد از منشا دیگر و عدم پاسخ دهی کافی وجود دارد
تعویض مفصل زانو یکی از بهترین و اثر بخش ترین اعمال جراحی برای رهایی بیماران از درد طاقت فرسا است. نتیجه ی این عمل جراحی هم اکنون با تجهیزات جدید به میزان قابل توجهی بهبود یافته است؛ ولی ذهنیتی در بین بیماران از باقی ماندن درد حتی بعد از عمل وجود دارد که باعث ترس عمومی شده و باعث میشود بیمار تا مدتها زیر بار عمل جراحی تعوض مفصل نرود و این باعث ضعف شدید عضلانی و تشدید پوکی استخوان و انحراف زانو شده و این اتفاق به معنی درد بیشتر و پایین آمدن شدید کیفیت زندگی می باشد.amal-zano
باقی ماندن درد بعد از تعویض مفصل چندین علت دارد که در کشور ما مهمترین علت رعایت نکردن تمرینان ورزشی و احتیاطات لازم در دوران قبل و بعد از عمل و عدم مراجعه منظم به پزشک معالج است . بنا براین در حال حاضر توصیه به این است بیمارانی که در نظر است عمل جراحی تعویض مفصل انجام دهند خود چندین جلسه تحت آموزش قرار گیرد و اصول مراقبتهای اولیه قبل و بعد از عمل را اموزش ببیند و خود به عنوان یک عضو موثر از تیم درمان باشد تا از میزان عوارض به میزان زیادی کاسته شود.
در صورتی که بیمار تمامی اموزشها را ببیند و اصول مربوط به این عمل به درستی اجرا گردد؛ خطر عوارض این عمل بسیاربسیار کمتر از باقیماندن درد زانو و زندگی با درد است.
ادامه مطلب...

کدام صدای مفصلی را باید جدی گرفت

مفاصل خیلی از مردم هنگام حرکت صدای تلق تلوق، خرت خرت یا صداهایی شبیه به آن می کنند.

شاید شما هم متوجه چنین صداهایی در مفاصل بدنتان شده و نگران باشید که آیا این وضعیت طبیعی است یا غیرطبیعی، اما صدا کردن مفاصل معمولاً نگران کننده نیست. علت ایجاد این صداها گوناگون است و فقط در موارد کمی به توجه جدی و درمان نیاز دارد و موارد نادری هم هستند که باید بیمار تحت عمل جراحی قراربگیرد. شایع ترین علت صدا کردن مفاصل بزرگ اندام تحتانی (به خصوص زانو) در افراد مسن، ساییدگی (آرتروز) مفصل است.sedaye-dard-mafasel

در این موارد موقع خم و راست کردن مفصل، صدایی شبیه به خرت خرت احساس می شود. علت ایجاد این صدا از بین رفتن غضروف بین استخوان ها در مفصل است که باعث می شود استخوان ها مستقیم روی یکدیگر قرارگیرند و به تدریج سطحشان تراشیده و خراشیده شود. این نوع صدا بیشتر از زانو شنیده می شود ولی در سایر مفاصل مثل شانه، دست و گردن هم اتفاق می افتد. اگر ساییدگی در مفصل ثابت شود، درمان شامل تغییر روش زندگی، شیوه نشستن، دارودرمانی و فیزیوتراپی و به ندرت جراحی است.

صداهای مفصلی طبیعی نوع دیگری از صدای مفاصل، در افراد جوان به خصوص در زانو، مچ پا، شانه یا مفصل لگن (هیپ) شایع است و هیچ ربطی هم به ساییدگی ندارد. ریشه این صداها، گاهی داخل خود مفصل و گاهی در بافت های اطراف آن است. این صداها خیلی تکراری و دایمی هستند و مثلا فرد با هر قدمی که برمی دارد، احساس می کند در زانو یا مچ پایش صدایی شنیده می شود.dard-mafasel

دلایل ایجاد این صدا که گاهی آنقدر بلند است که به گوش اطرافیان هم می رسد، بسیار متعدد هستند، ولی معمولا وقتی ایجاد می شوند که یک قسمت از بافت های داخل یا اطراف مفصل در حالت غیرمعمول قرار گرفته باشد و با حرکت به یک قسمت دیگر گیر کند و سپس آزاد شود. مبتلایان به این صدا به تدریج یاد می گیرند مفصل را در کدام جهت و چگونه حرکت دهند تا صدا ندهد. معمولاً صداهای ایجاد شده با درد همراه
نیستند و نیازی هم به درمان ندارند، و تنها توصیه آن است که مفصل را در وضعیتی که باعث ایجاد صدا می شود، قرار ندهند؛ ولی اگر صداها با درد یا محدود شدن دامنه حرکتی عضو توأم شوند یا اخیراً به دنبال وارد آمدن ضربه شروع شده باشند، حتما باید به پزشک مراجعه کرد.
صدای مفصلی ناشی از ضایعه صداها گاهی ناشی از یک ضایعه واقعی در مفصل هستند و حتی شاید به جراحی نیاز داشته باشند مثل پارگی مینیسک زانو.

پزشک پا

ادامه مطلب...

آسیب و دررفتگی مفصل شانه

شانه متحرک ترین مفصل بدن است. این مفصل میتواند در خیلی از جهات بچرخد ولی همین خصوصیت موجب میشود، احتمال دررفتگی مفصل هم بیشتر از مفاصل دیگر شود. مفصل شانه از در کنار هم قرار گرفتن دو استخوان تشکیل میشود. در این مفصل قسمت بالایی استخوان بازو که به سر استخوان بازو معروف است با قسمتی از استخوان کتف که آنرا حفره گلنوئید میگویند در کنار یکدیگر قرار میگیرند. eltehab-mafasel
پایداری مفصل شانه عمدتاً به توسط بافت هایی که در اطراف مفصل وجود دارد تامین میشود. کپسول مفصلی و لیگامان ها و عضلات اطراف مفصل، سر استخوان بازو را در سر جایش در داخل حفره پایدار نگه میدارند. در حین دررفتگی مفصلی، سر استخوان بازو از این حفره خارج میشود و بافت ها پاره میشوند. بیشترین میزان دررفتگی مفصل شانه در مردان جوان و زنان مسن است.
گاهی اوقات بعد از اینکه دررفتگی مفصل شانه بیمار جااندازی شد، بعد از مدتی مفصل شانه مجددا در میرود. ممکن است این دررفتن مفصل بعدها بطور مکرر تکرار شود. هر بار که بیمار دست خود را در کنار تنه به بالا و عقب میبرد و یا شانه را به خارج میچرخاند این دررفتگی ممکن است ایجاد شود. به این وضعیت، دررفتگی مکرر میگویند.darraftegi-mafasel
دررفتگی مکرر مفصل شانه بیشتر در جوانها و بخصوص در دررفتگی های حین فعالیت های ورزشی دیده میشود. بیشتر اینها افرادی هستند که بعد از جااندازی دررفتگی، مفصل شانه را به مدت کافی بیحرکت نکرده و خیلی زود فعالیت های ورزشی را از سر گرفته اند. در هر دررفتگی مفصل شانه کپسول مفصلی پاره میشود. پس از جااندازی مفصل،این پارگی با مدتی بیحرکت کردن شانه بطور خودبخود بهبود میابد. در مواردی که کپسول مفصل بخوبی بهبود نیابد مفصل ناپایدار شده و با هر ضربه خفیفی در میرود.

پزشک پا

ادامه مطلب...

توصیه‌های طب سنتی برای درمان درد مفاصل

درد، تورم، التهاب، سفتی و خشکی مفاصل تجربه‌ی مشترک بسیاری از افرادی است که گاهی یا به طور مداوم دچار درد‌های عضلانی یا مفاصل می‌شوند. آن چنان‌که فعالیت‌های روزمره را مختل می‌کنند. متخصصان طب سنتی دردهای مفصلی را به پنج دسته تقسیم کرده‌اند: دردهای روماتیسم، آرتریت، سیاتیک، دیسک کمر و دردهای مفصلی که برای هر یک از آن‌ها نسخه‌ی متفاوتی تجویز می‌شود. dard-mafsal
انواع دردهای موضعی
گروه‌ اول بیماری‌های مفصلی، دردهای دموی هستند که احساس درد همراه با ورم و تغییر رنگ مفصل از علایم آن است. این بیماری در سن نوجوانی و جوانی بیشتر بروز می‌کند و در فصل گرم سال هم بیشتر دیده می‌شود؛ بنابراین کاهش غلظت خون و مصرف غذا و دارویی که حرارت بدن را کاهش دهد، توصیه می‌شود.
دسته‌ی دوم بیماری‌های مفصلی ناشی از افزایش صفراست. در این بیماری، مفصل کمی ورم می‌کند و رنگ آن قرمز مایل به زرد می‌شود. این بیماری بیشتر در افراد گرم مزاج و در سن جوانی شیوع دارد.
دسته‌ی سوم بیماری‌های موضعی، ناشی از افزایش بلغم بدن هستند. در این دسته، مفصل متورم، سفید رنگ و هنگام لمس کردن آن سردی احساس می‌شود.
این بیماران باید مصرف مواد غذایی با مزاج سرد را کاهش دهند. از طرفی این افراد زمانی که در معرض سرما قرار می‌گیرند، احساس درد بیشتری می‌کنند حتی در فصل تابستان که مقابل وسایل سرمایشی قرار می‌گیرند.darman-pa-dard-teb-sonati

دسته‌ی چهارم بیماری‌های مفصلی ناشی از افزایش سوداست. در این بیماران، مفصل ورم مختصری دارد، احساس سنگینی مفصل کمتر از افراد بلغمی و دموی و رنگ مفصل مایل به تیرگی است. در افرادی که مشکل مفصل سوداوی دارند عواملی مانند مشکلات روحی و روانی باعث افزایش درد می‌شود و علایمی از قبیل وسواس فکری، بدخوابی و خواب‌های آشفته نیز معمولا در این افراد دیده می‌‌شود. این گروه از مصرف غذاهایی با مزاج سرد منع می‌شوند.
در دسته‌ی پنجم، فردی که درد مفصل دارد معمولا از درد چرخشی در مفصل‌ها گله‌مند است؛ یعنی گاهی یک مفصل و زمانی مفصل دیگر دردناک می‌شود. فرد احساس سنگینی مفصل ندارد، بلکه نوعی کشش را در مفصل احساس می‌کند.
در تمام این موارد خواص ضد التهابی داروهای گیاهی به کاهش درد کمک می‌کند. با این حال توصیه می‌شود پیش از آن که درمان طبیعی را انتخاب کنید، برای پیشگیری از عوارض جانبی حتما با پزشک طب سنتی مشورت کنید.

پزشک پا

ادامه مطلب...

چرا مفاصل در سرما دردناک می‌شوند؟

چرا مفاصل در سرما دردناک می‌شوند؟

مزاج فصل زمستان سرد و تر است؛ بنابراين گرما از سطح بدن به داخل می‌رود و هضم تقویت می‌شود. برای همین، افراد بالای ۶۰ سال در فصل زمستان بیشتر دچار درد‌های مفصلی می‌شوند.
یکی از دلایل دیگر بروز درد مفصل در زمستان وجود سابقه‌ی قبلی التهاب در مفاصل، آرتروز یا رماتیسم مفاصل در فرد است. سرما موجب انقباض عضلات از جمله عضلات اطراف مفاصل شده و منجر به ایجاد یک فشردگی می‌شود. همین فشردگی، ناحیه‌ی ملتهب را تحریک می‌کند و در این شرایط، شخص احساس درد بیشتری در مفاصل خود خواهد داشت. از سوی دیگر، سرما موجب انقباض و کاهش قطر عروق می‌شود. در چنین شرایطی مفاصل تحریک شده و دردناک می‌شوند. گیرنده‌های درد در اطراف مفاصل زیاد است و یکی از دلایل درد مفاصل در سرما نیز این است که سرمای هوا موجب تحریک‌گیرنده‌ی درد می‌شود. در طب سنتی برای هر عضوی از بدن، مزاجی در نظر گرفته شده است. بعضی از اعضای بدن گرم و بعضی‌ها سرد هستند.darman-dard-mafsal
اندام‌های گرم
قلب، شریان، ورید، خون، کبد و گوشت.
اندام‌های سرد
استخوان، مو، غضروف، وتر، رباط (زرد پی)، عصب، چربی، نخاع و مغز.
توصیه‌های طب سنتی برای درمان درد مفاصل
– استخوان، غضروف و رباط (زردپی) طبع سرد دارند؛ پس هر سردی، این اندام‌ها را بیشتر دچار مشکل می‌کند. خوردن لبنیات اگر با توجه به مزاج بیمار نباشد، درد مفصل را بیشتر می‌کند. برای درمان روماتیسم، درد مفاصل و برای جبران کلسیم باید از منابع دیگر کلسیم مانند تخم شربتی استفاده کرد.
– فصل سرما براي افراد صفراوی مزاج مناسب‌تر است ولي براي افراد با مزاج بلغمي، افراد مسن و پير مناسب نيست. این افراد در فصل زمستان باید از مصرف مواد غذايي با طبع سرد پرهيز کنند و آن‌ها را با يک ماده‌ی غذايي گرم مثل خرما، کره، عسل، بادام، فندق، آجیل، خشکبار، سبزیجات گرم مثل تره، جعفری، شاهی و سیر مصرف کنند. کله پاچه با دارچین زیاد، حليم و غذاهايي مانند فسنجان را در اين فصل مي‌توان بيشتر مصرف کرد، چون طبع اين گونه غذاها گرم است.
– مصرف غذاهاي گوشتي و استفاده از ادويه‌ به دليل تولید اثر گرمايي در بدن، مفيد بوده و مانع از توليد رطوبت در بدن مي‌شود.ghayaye-mofid-baraye-dard-mafsal
– در اين فصل بهتر است مصرف ميوه‌هاي سرد و مرطوب مثل هندوانه، خيار، نارنگي، ماهی، مرغ ماشینی، اسفناج، ماست، خورش آلو، سفیده‌ی تخم‌مرغ، سالاد کاهو، کدو، اسفناج، گشنیز، قارچ، خرفه، توت فرنگی، کیوی، مرکبات، هلو، آلو، پرتقال، تخم خیار، تخم هندوانه، تخم کدو، تخم کاهو، نشاسته، تخم خرفه، جو، شیر، ماست، دوغ، کشک بدون مصلحات، آب، روغن دانه‌ی انگور، ماء‌الشعیر، شربت آلو، شربت زرشک، شربت لیمو و… کم شود و بيشتر از ميوه‌هاي گرم و خشک و خشکبار استفاده شود

حداقل ۸ ساعت خواب مفید است. افراد باید سعی کنند قبل از طلوع آفتاب برخیزند تا از تولید بلغم اضافه خودداری شود.
– سونای خشک برای رفع بلغم مفید است.
– قرار گرفتن در محیط گرم، موجب می‌شود انرژی بیشتری آزاد شده، عروق و عضلات بازتر شود و سوخت و ساز افزایش یابد. این امر موجب تسکین و کاهش درد می‌شود. بنابراین برای درمان درد مفاصل ناشی از سرمای هوا، ناحیه‌ی دردناک را گرم کنید. شما می‌توانید حوله‌ای را گرم و بر موضع دردناک قرار دهید تا درد تسکین یابد.
– از فرش‌هایی که از الیاف پلاستیکی و صنعتی تهیه شده نباید استفاده شود زیرا عمق بیماری را بیشتر می‌کند.
– برای افرادی که دچار روماتیسم و درد مفاصل هستند، هر گونه خون‌گیری، حجامت و فصد ممنوع است؛ البته خون‌گیری محدود برای افراد زیر چهل سال اشکالی ندارد.
– افرادی که دچار بیماری درد مفاصل و روماتیسم هستند، نباید از غذاهای رطوبتی استفاده کنند. خوردن مواد غذایی که طبع سرد و تر دارند برای این بیماران باید به حداقل برسد. بهترین راه، کم خوردن چای و استفاده از دمنوش‌های خوش طعم و گرم است.damnosh-nan-felfeli
– کسی که از درد مفاصل رنج می‌برد برای جلوگیری از تشدید درد، باید در وضعیت بدنی صحیح قرار گیرد. اگر فردی به مدت زیادی سرپا می‌ایستد یا چنان‌چه قصد پیاده‌روی داشته باشد، باید حتما از زانوبند استفاده کند. به عبارتی یک ساپورت بیرونی برای زانو ایجاد کند تا فشار بر زانو کاهش یابد. افزایش سوخت و ساز همراه با تخلیه‌ی مواد زاید از بدن، موجب تسکین و کاهش درد مفاصل ناشی از سرمای هواست. انجام فعاليت‌هاي بدني و ورزش در فصل زمستان مفيد است، به همين دليل ورزش‌هايي مانند پياده‌روي توصيه مي‌شود.
– برای بهبود و درمان درد مفاصل روش‌های درمانی دیگری نیز مانند گذاشتن یخ روی مفصل وجود دارد. همچنین روش دیگری که به افراد توصیه می‌شود استفاده از آب درمانی و راه رفتن در استخر است.darman-dard-mafsal
– دم کرده‌ی هل، دارچین و زعفران در درمان رماتیسم، درد‌های استخوانی و آرتروز مفید و موثر است. دم نوش نعنا، آویشن و پونه که گرمی بخش هستند نیز توصیه می شود.

پزشک پا

ادامه مطلب...

برطرف شدن درد توسط پی آر پی(PRP)

پی آر پی PRP پلاسمای خون با پلاکت های تغلیظ شده است. در پلاکت غلظت بالایی از پروتئین های فعال زیستی وجود دارد که به روند ترمیم کمک می کند، از جمله این پروتئین ها، فاکتورهای رشدی هستند که برای آغاز ترمیم بافت همبند مورد نیاز است. با وجود مقدار زیادی از این پروتئین ها در یک منطقه آسیب دیده، بهبود و ترمیم بافت شتاب می یابد. روند بهبود ممکن است در بافتهای مختلف از جمله تاندون ها ، رباط ها، عضلات و استخوان ها رخ دهد. همزمان با ترمیم بافت، روند بازسازی ، باعث تحریک ایجاد عروق خونی جدید می گردد که این خود روند بهبود زخم را افزایش می دهد. پی آر پی از کجا می آید؟ مقدار کمی از خون شما (30-10 سی سی) از بازویتان گرفته می شود. سپس این خون که در یک کیت مخصوص قرار دارد، سانتریفیوژ می گردد.rafe_dard-pa-ba-prp

فرآیند سانتریفیوژ خون، شامل استخراج پی آر پی PRP است، یعنی جدا کردن پلاسما از سلول های قرمز خون . غلظت پلاکت و عوامل رشد موجود در پی آر پی PRP، بیش از 500 ٪ نسبت به خون است. مناطق دردناک شناسایی و علامت گذاری می شوند. پوست محل استریل گشته و بوسیله دارو بی حس می گردد. حالا پی آر پی PRP می تواند به منطقه دچار آسیب ( استخوان ، رباط، تاندون و یا عضله ) که بی حس شده، تزریق گردد. این تزریق ایجاد درجات خفیفی از التهاب می کند که این خود باعث تحریک شروع فرایند درمان می گردد. در ابتدا ممکن است کمی درد و ناراحتی موضعی وجود داشته باشد. بیشتر بیماران برای 1-2 روز اول، ممکن است نیاز به استفاده از کیسه یخ داشته باشند. پروتئین های موجود در پی آر پی PRP، پیام هایی را برای جذب سلول های دیگر مانند فیبروسیت ها Fibrinocytes ارسال می کنند. فیبروسیت ها یک بستر پروتئینی می کنند که اجازه می دهد تا کلاژن جدید در مناطق مورد تزریق، شکل بگیرد. همانطور که کلاژن طبیعی ساخته شده و رسیده می شود، تاندون یا رباط محکم می گردد، در نتیجه ترمیم بافت آسیب حاصل می شود. کل این مراحل 6 هفته طول می کشد. بیماران ممکن است یک هفته پس از درمان، یک برنامه توانبخشی ملایم را آغاز کنند. آسیب یا استفاده بیش از حد از عضلات باعث صدمه به تاندون ها می شود که به نوبه خود می تواند باعث درد شود. نتیجه ی آنچه که در الیاف کلاژن موجود در تاندون اتفاق می افتد این است که پارگی های کوچکی ایجاد می شود.

rafe-pa-dard-ba-prp این باعث بروز التهابی می شود که ما آن را به عنوان تاندونیت ( التهاب تاندون ) می شناسیم. آسیب تاندون در شانه ها ، زانوها ، مچ پاها ، آرنج ( آرنج تنیس بازان )، جلوبازو و پشت زانو شایع است.ماهیچه ساق پا و تاندون آشیل نیز زیاد دچار آسیب می شوند. رباطها ( لیگامان ها ) استخوان به استخوانی دیگر متصل می کنند. این ها بافت همبند هستند که مفاصل و ستون فقرات نگه می دارند. رباط ها در تمام مفاصل وجود دارند و به مفصل قدرت و ثبات می بخشند. آنها همچنین ایجاد کنترل در دامنه حرکت مفصل می کنند تا مانع از آسیب بیشتر شود. فشار بیش از حد به مفصل منجر به آسیب و پارگی رباط می شود. وقتی این اتفاق می افتد، لیگامان ها دیگر نمی توانند باعث حمایت و یا ایجاد ثبات در مفصل شوند. درد رخ می دهد و سایر عضلات سعی می کنند کار رباط آسیب دیده را جبران کنند. این عواقب در بیشتر کشیدگی های عضلانی / تاندونی باعث آسیب و درد می شود. این یک چرخه معیوب است که کنترل آن می تواند دشوار باشد. به طور معمول تاندون ها و رباط ها در ماهیت خود جریان خون ضعیفی دارند. به دلیل این عرضه خون کم، در هنگام آسیب دیدگی، بهبود ممکن است طولانی شود. به طور معمول آسیب های مداومی ناشی استرس های زندگی روزانه به تاندون ها و رباط ها وارد می شود.darman-paregi-robat-ba-prp

به عنوان یک نتیجه ، این ساختار ناکارآمد می شود و عضلات تبدیل به ساختار حمایتی اصلی می شوند. این چرخه باعث درد مزمن و ضعف می شود. درمان معمولا برای معکوس کردن این روند لازم است. چند جلسه درمان با پی آر پی لازم است ؟ پاسخ به درمان پی آر پی PRP از بیماری به بیمار دیگر متفاوت است و بستگی به درجه ی آسیب دیدگی دارد. بیشتر بیماران به 1-3 جلسه درمان در هر نقطه بدن پاسخ خوبی می دهند، فواصل بین جلسات 4-6 هفته در نظر گرفته می شود. بر خلاف تزریق کورتون ، هیچ محدودیتی واقعی برای تعداد جلسات درمانی پی آر پی PRP وجود ندارد چون پس از هرجلسه درمان، بازسازی بافت روی می دهد. خطرات و عوارض جانبی درمان پی آر پی PRP بسیار ناچیز است و با تکرار درمان افزایش نمی یابد. پی آر پی PRP در واقع دارای اثر ضد باکتریال است، بنابراین خطر عفونت به حداقل می رسد. چون پی آر پی PRP از خون خود فرد مشتق شده است ، خطر انتقال بیماری وجود ندارد

ادامه مطلب...

علائم درد مچ دست ، سندرم تونل کارپال

علایم سندرم تونل کارپال زمانی بروز می‌کند که کانال عصبی که در ناحیه مچ دست قرار دارد، تنگ می‌شود و باعث ایجاد فشار بر روی عصب مدیان (median) مچ دست می‌شود.
این بیماری از شایع‌ترین نمونه‌های فشار بر روی اعصاب محیطی بدن است.
شیوع این بیماری در خانم‌های خانه‌دار ، کاربران کامپیوتر، نجاران، تصویرگران، کارگران، قصاب‌ها و مکانیک‌های خودرو و رانندگان ماشین‌های سنگین بیشتر است.
اعصاب دست از داخل تونل یا کانالی منتهی به مچ دست رد می‌شوند. حال اگر به هر دلیلی حجم این تونل کم شود و فشار روی رگ‌های منتهی به عصب زیاد شود، زمینه ابتلا به این بیماری شروع می‌شود.dard_moch-dast
با تحت فشار قرار گرفتن رگ‌ها، خون کافی به عصب نمی رسد و به مرور زمان عصب کوچک شده و بیماری ظاهر می‌شود.
اگر فشار وارده به دست به دلایل مختلفی مثل بانداژ محکم، جابجایی استخوان‌های شکسته و گچ گرفتگی محکم، موقتی باشد و پس از مدتی فشار برداشته شود، عصب به حالت قبلی بازگشته و کار خود را انجام می‌دهد.
اما اگر این فشار طولانی مدت باشد و خون برای مدت طولانی به عصب نرسد، عصب وظیفه خود یعنی انتقال حس و حرکت و عکس العمل نسبت به عوامل محیطی را انجام نمی‌دهد و علائم بیماری ظاهر می‌گردند

علل
– این بیماری ممکن است در اثر تغییرات هورمونی و به هم خوردن تعادل مایعات بدن نیز اتفاق بیفتد.
– باریک بودن مادرزادی عصب میانی مچ دست
این سندرم معمولا به دلیل استفاده بیش از حد از مچ دست، به ویژه در کارهای ظریف و تکراری مثل تایپ کردن، ایجاد می‌شود
– چاقی بیش از اندازه، که باعث وارد آمدن فشار به اعصاب دست می‌شود.
– این اختلال متعاقب بعضی از بیماری‌ها به واسطه التهاب و ورمی که ایجاد می‌شود، نیز مشاهده می‌گردد، از جمله این بیماری‌ها می‌توان به دیابت، کم‌کاری تیروئید، روماتیسم مفصلی، حاملگی، نارسایی کلیه، شکستگی‌ها و تولید بیش از اندازه پروتئین در سلول‌های مغز استخوان اشاره کرد.
 علائم سندرم تونل کارپال (Carpal tunnel syndrome)
– درد در انگشت شست، نشانه و میانی دست که به سمت ساعد و بازو هم کشیده می‌شود. این درد شب‌ها افزایش می‌یابد. درد با استفاده زیاد از دست مثل زمان رانندگی یا خواندن روزنامه افزایش می‌یابد و با تکان دادن و فشار به کف دست کاهش می‌یابد. tashkhis-sandrom-tonel-karpal
– بی حسی و گزگز انگشت شست، نشانه و میانی دست که به سمت ساعد و بازو کشیده می‌شود.
– احساس فشار در یک یا هر دو دست که گاهی این علایم در ساعد نیز می‌شود. در موارد شدیدتر حتی شانه‌ها هم درگیر می‌شوند.
– فلج انگشتان شست، اشاره، میانی و نصف انگشت چهارم دست در بعضی موارد
– عدم توانایی در گرفتن اشیا و افتادن اشیا از دست
– تغییر شکل ناخن‌ها و خشکی پوست دست و انگشتان
– حساسیت به سرما
راه‌های تشخیص
– گرفتن تاریخچه بیماری
– انجام معاینات بدنی توسط پزشک
– گرفتن نوار عصبی
– در مواردی که بیمار علایم بالینی واضح نداشته باشد، از MRI جهت تشخیص بیماری استفاده می‌شود.
– اگر مچ هر دو دست را در حالت کاملا خم شده از پشت به هم وصل کنیم و به مدت حداکثر 60 ثانیه نگه داریم، چنانچه در انگشتان شست و اشاره و میانی دست، حالت گزگز، سوزن سوزن شدن یا بی‌حسی ایجاد شود، تست مثبت می‌باشد.
– اگر به وسیله نوک انگشت اشاره روی تونل مچ دست بیمار ضربات ملایمی وارد کنیم و در محدوده انگشتان عصب مدیان (انگشتان شست و اشاره و میانی دست) علائم گزگز یا سوزن سوزن شدن یا احساس برق گرفتگی به وجود آید، تست مثبت تلقی می‌شود.sandrom-moch-dast
– چنانچه به مدت حداکثر 60 ثانیه روی تونل مچ دست، فشار ملایمی وارد کنیم و علائم گزگز یا بی حسی در انگشتان مربوط به عصب مدیان ایجاد شود، تست مثبت است.
عوارض
– خطر التهاب تاندون‌ها در افرادی که با وجود درد مچ و بروز علایم این سندرم، به همان فعالیت سابق ادامه می‌دهند، وجود دارد.
– افزایش فشار روی تونل کارپال (یعنی ادامه دادن کار بدون درمان) و نرسیدن خون به این ناحیه، موجب از دست دادن تحرک مچ دست و صدمات عصبی جدی و دائمی می‌شود
ادامه مطلب...

پیچ خوردگی مچ پا و اصول درمان و مراقبت از آن

پیچ خوردگی مچ پا یکی از شایعترین مشکلات حاد مفاصل است که شاید بسیاری از ما آن را تجربه کرده باشیم. مشکلی که گاهی با درمان‌های عجیب و غریب و در بسیاری موارد با دستکاری‌های بی‌جا و خطرناک افراد غیر متخصص عارضه دار شده و بیشتر از آنچه باید، دردسرساز می‌شود. اصولا پیچ خوردگی مچ پا هرگونه آسیب در ساختار رباط‌های حمایت کننده مفصل مچ پاست. رباط‌ها عامل اتصال، ثبات، پایداری و استحکام استخوان‌ها در مفاصل هستند. وقتی مچ پا پیچ می‌خورد، اصولی را باید رعایت کرد که در این مطلب به بررسی آنها می‌پردازیمpich-khordan-pa
درد شدیدی که مانع از ادامه راه رفتن و فشار روی پای آسیب دیده می‌شود، اولین نشانه پیچ خوردگی مچ پاست. اگر خود فرد یا پزشک هنگام معاینه به مفصل آسیب دیده دست بزند، درد بیمار تشدید می‌شود. محل آسیب متوم، گرم و قرمز می‌شود و اگر پیچ خوردگی کمی شدید باشد، معمولا با خونمردگی و کبودی همراه می‌شود.
پیچ خوردگی مچ پا بسته به وضعیت و آسیبی که در مفصل ایجاد کرده، شدت علایم و آسیب متفاوتی را باعث می‌شود. پیچ خوردگی درجه 1 عبارتست از مچ دردناک در حالی که مفصل هنوز ناپایدار نیست. این حد از پیچ خوردگی مچ پا با کشيدگي خفيف رباط همراه است. در پیچ خوردگی درجه 2، مچ پا دردناک بوده و به علت پارگی متوسطی که در رباط‌ها ایجاد شده، مفصل مختصری ناپایدار است. در این نوع پیچ خوردگی خونریزی در مفصل دیده می شود. پیچ خوردگی درجه 3 علاوه بر دردناکی و تورم، ناپایداری مفصل ایجاد می کند. علت این ناپایداری پارگی کامل رباط‌هاست. در این حالت خونریزی در مفصل شدیدتر استrag-be-rag-shodan-pa

مچ پای پیچیده در زندگی
احتمال بروز پیچ خوردگی مچ پا برای همه افراد یکسان نیست. خانم‌ها بیشتر از آقایان دچار این عارضه می‌شوند. سنین پایین‌تر با خطر بیشتری در ایجاد پیچ خوردگی مچ پا همراه است. سابقه پیچ خوردگی مچ پا نیز زمینه ساز بروز دوباره این عارضه است. وزن زیاد و طوده بدنی بالا نیز احتمال بروز پیچ خوردگی مچ پا را زیاد می‌کنند. کفش نامناسب و پاشنه بلند نیز از دیگر عوامل مهم پیچ خوردگی مچ پاست. در برخی ورزش‌ها مثل فوتبال، والیبال و بسکتبال که با دویدن و پریدن مداوم و یا چرخش روی پاشنه پا همراهند، بیشتر از بقیه پیچ خوردگی پا اتفاق می‌افتد. پيچ خوردگي مچ پا شايعترين آسيب و صدمه ورزشي محسوب مي‌شود که 25 تا 45 درصد افراد در طول دوران ورزش کردن خود به آن دچار می‌شوند.
یکی از عوامل خطرساز بروز پیچ خوردگی در مچ پا، اختلال در حس درک وضعیت بدن است. یکی از مهمترین راهکارهای پیشگیری از این اختلال ریشه در کودکی دارد. ثابت شده، بچه‌هایی که پابرهنه بازی و جست و خیز می‌کنند، کمتر دچار پیچ خوردگی مچ پا می‌شوندbimarihaye-pa-pich-lhordan

مفصل چپ و راست شده
پیچ خوردگی مفصل مچ پا ممکن است بر اساس نوع مکانیسم، به 3 شکل ایجاد شود: یکی پيچ خوردگي هاي خارجي که در حرکت چرخشي پا به سمت خارج به طوري که کف پا به سمت داخل قرار گيرد رخ مي دهد و در آن قسمت خارجي مچ پا صدمه مي بيند. دیگری پيچ خوردگي هاي داخلي که در حرکت چرخشي پا به سمت داخل به طوري که کف پا به سمت خارج قرارگيرد، رخ داده و در آن قسمت داخل مچ پا آسیب مي‌بيند. و آخری پيچ خوردگي هاي بالاي مچ پا که با پارگي رباط بين درشت‌ني و نازک‌ني در انتهاي تحتاني آنها همراه است و اغلب با درد جلوي مچ پا تظاهر پيدا مي‌کندalaem-rag-be-rag-shodan-pa

کمک‌های برنج
کلمه rice (برنج) را که مخفف چهار کلمه rest (استراحت)، ice (یخ)، compression (فشردن) و elevation (بالا نگه داشتن عضو) است به اساس کمک‌های اولیه و مراقبت از مچ پای پیچ خورده است.
برای استراحت، از عضو صدمه دیده استفاده نکنید و آن را در حالت استراحت قرار دهید. به کار بردن سرما روی قسمت آسیب دیده سبب انقباض عروق خونی می شود و کاهش خونریزی، تورم ودرد را به دنبال خواهد داشت. بستن مفصل آسیب دیده با ابند کشی و بالا نگه داشتن آن باعث پیشگیری و بهبود تورم می‌شود
اجرای قانون RICE:

R (Rest): بی حرکت نگهداشتن و راه نرفتن روی پای آسیب دیده اولین اقدامی است که باید انجام دهید.

I (Ice): برای سرد کردن مفصل آسیب دیده می توان از کیسه‌های یخ، قراردادن پا در تشت آب سرد و یا ماساژ مفصل با یخ استفاده کرد. برای به کار بردن یخ از قانون 3 استفاده کنید: 3 روز اول بعد از آسیب دیدگی، روزانه 3 بار و هر بار 30 دقیقه مفصل آسیب دیده را با یخ سرد کنیدdarman-pa-dard-ba-yakh

پزشک پا

ادامه مطلب...

آرشیوهای برچسب : درد مفاصل