پزشک پا

پزشک پا

درمان درد پا بیماری های پا و سلامت پا

پای شما قلب شماست می‌توانید با مطالبی که ما رایگان در اختیارتان قرار می دهیم به دانسته‌هایتان بی‌افزایید تا پزشک پا خود باشید . پزشک‌پا

اسکلروز جانبی آمیوتروفیک

توضیح پزشک پا در رابطه با بیماری اسکلروز جانبی آمیوتروفیک کامل مطالعه نمایید. بیماری اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (به صورت مخفف: ALS) یا بیماری لو گهریگ یک بیماری نورون‌های حرکتی یا (MND یا Motor Neuron Disease) است که موجب تخریب پیشرونده و غیرقابل ترمیم در دستگاه عصبی مرکزی (مغز و نخاع) و دستگاه عصبی محیطی می‌شود. اسکلروز جانبی آمیوتروفیک شایعترین بیماری نورون‌های حرکتی (MND) می‌باشد؛ بنابراین این بیماری هم علایم نورون محرکه فوقانی و هم نشانه‌های نورون محرکه تحتانی را ایجاد می‌کند. در حقیقت در ALS نشانه‌های فلج مرکزی و محیطی تواماً ایجاد می‌شود.

این بیماری منجر به از دست رفتن تدریجی عملکرد عضلات (به ویژه عضلات مخطط) می‌گردد و با تضعیف ماهیچه‌ها بتدریج فرد به فلج عمومی مبتلا می‌شود. به طوری که توانایی هرگونه حرکتی از شخص سلب خواهد شد. معمولاً مبتلایان به این بیماری مدت زمان زیادی زنده نمی‌مانند. اگر چه این مدت برای استیون هاوکینگ بین ۲ تا ۳ سال پیش‌بینی شده بود، اما او علی‌رغم همه مشکلات و ناراحتی‌ها همچنان به زندگی خود ادامه می‌دهد و برای فرارسیدن مرگ لحظه‌شماری نمی‌کند. بیماران مبتلا به این بیماری معمولاً دچار ناتوانی‌های حرکتی شده و ۳ تا ۵ سال پس از ابتلا به این بیماری جان خود را از دست می‌دهند. اگر چه ۲۰ درصد این بیماران تا ۵ سال و ۱۰ درصد آن‌ها تا ۱۰ سال زنده خواهند ماند. در این بیماری دستگاه عصبی مرکزی و ماهیچه‌ها بویژه ماهیچه‌های دست، پا، ساعد، سر و گردن به شدت صدمه می‌بینند.مطلب مرتبط در رابطه با درمان تنگی کانال نخاع را بخوانیدALS

علت بیماری

علت این بیماری نامشخص است (برخی بیماران زمینه ارثی دارند) اما به نظر می‌رسد فرایندهای التهابی که در این موتور نورون‌ها اتفاق می‌افتد، دلیل بروز آن باشد.

این بیماری در اثر معیوب بودن ژن SOD۱ ممکن است بوجود آمده باشد. اما تاکنون علت دقیق ابتلا به ALS شناخته نشده‌است. ناتوانی حرکتی در این افراد سبب ایجاد زخم‌هایی ناشی از فشارهای طولانی مدت روی نقاط خاصی از بدن می‌شود. ابتلا به ذات‌الریه در اثر مشکلات موجود در بلع این افراد و همچنین تجمع ترشحات در مسیرهای هوایی از دیگر عوارض جانبی احتمالی در افراد مبتلا به ALS است. این در حالی است که تحلیل نیروی جسمانی فرد می‌تواند جنبه‌های مختلف زندگی او مانند کار، روابط اجتماعی و… را تحت تاثیر پیامدهای نامطلوب خود قرار دهد. پژوهشگران برای بررسی منشاء ایجاد این بیماری نظریه‌های گوناگونی مانند عوامل عفونی، اختلال در دستگاه ایمنی بدن، علل وراثتی، مواد سمی، عدم تعادل مواد شیمیایی در بدن و همچنین سوءتغذیه را بررسی کرده‌اند. اگرچه پژوهشگران تاکنون به عامل ایجادکننده این بیماری در بیماران مختلف پی نبرده‌اند، اما در سال ۱۹۹۳ با شناسایی عامل ژنتیکی مؤثر در انتقال بیماری ALS براساس عوامل وراثتی توسط گروهی از کارشناسان علوم ژنتیک و روان‌پزشکان بالینی یک قدم به شناسایی عامل ایجاد بیماری نزدیک‌تر شدند. این عامل ژنتیکی در به رمز درآوردن آنزیمی که از سلول‌ها در برابر آسیب‌های ایجاد شده توسط رادیکال‌های آزاد محافظت می‌کند، نقش دارد.ALS-neuron

علایم بالینی

از جمله نشانه‌های شایع این بیماری دشواری در گفتار و گرفتگی ماهیچه، پرش و ضعف ماهیچه‌ها که اغلب از اندام‌ها (دست، بازوها و پاها) آغاز شده و گسترش می‌یابد و سرانجام ماهیچه‌های تنفسی و بلع را نیز درگیر می‌کند. ضعف و ناتوانی ناشی از این بیماری، راه رفتن و استفاده از دست‌ها برای انجام فعالیت‌های روزانه مانند شستن دست و صورت و لباس پوشیدن را غیرممکن می‌سازد. با گسترش ناتوانی حرکتی و ضعف ماهیچه‌ها در بدن فرد، بیمار در بلع، جویدن و تنفس نیز با مشکل روبه‌رو می‌شود. هنگامی که ماهیچه‌های تنفسی مورد حمله قرار می‌گیرند فرد برای ادامه زندگی خود به ناچار باید از دستگاه‌های تنفس مصنوعی استفاده کند.

بروز بیماری دونفر در هر صد هزار نفر می‌باشد و اغلب افراد بین چهل تا شصت سال را درگیر می‌سازد. بیماری ماهیت پیشرونده داردو اغلب بیماران بعد از دو تا پنج سال فوت می‌کنند ولی گاه دوره‌های توقف بیماری وجود دارد؛ که باعث می‌شود ۱۰ درصد از بیماران تا ۱۰ سال زنده بمانند. از آنجایی که این بیماری تنها به اعصاب حرکتی آسیب می‌رساند، بنابراین هیچ اختلالی در بینایی، بساوایی، شنوایی، چشایی و بویایی فرد به وجود نخواهد آمد و جالب این که اعصاب حرکتی مؤثر در حرکت چشم‌ها و مثانه برای مدت‌های طولانی از حمله عامل بیماری مصون خواهند ماند.

بررسی یک نوع امضا یا اثر انگشت مولکولی مشترک با استفاده از فناوری نانو، تشخیص بیماری ALS را در دو حالت ارثی و غیرارثی امکان‌پذیر می‌سازد. بررسی‌های انجام شده توسط پژوهشگران نشان می‌دهد که نوعی پپتید در مایع نخاعی همه بیماران مبتلا وجود دارد.darman ALS

درمان این بیماری

بیماری ALS درمان خاصی به جز درمان علائم ندارد ولی به تازگی نیز استفاده از سلولهای بنیادی پیشنهاد شده‌است.

دانشمندان هم اکنون در تلاش هستند با انجام آزمایش‌های بالینی تأثیر این روش‌های درمانی در بیماران مبتلا به ALS را مورد بررسی قرار دهند. آنها امیدوارند با استفاده از نتایج این تحقیقات بتوانند به روشی برای درمان دیگر بیماری‌های دستگاه عصبی مانند پارکینسون، آلزایمر و زوال عقل دست یابند.

برخی از پروتئین‌ها مانند عوامل رشد به آسانی جذب بافت عصبی می‌شوند و به‌نظر می‌رسد می‌توانند از اعصاب حرکتی بدن نیز محافظت کنند. از آنجا که نمی‌توان مولکول‌های بزرگ را به‌آسانی از طریق جریان خونی به دستگاه عصبی بدن منتقل کرد، برای استفاده از این مولکول‌ها در فرایندهای درمانی باید آنها را به‌طور مستقیم به عضلات تزریق کرد. علاوه بر این برخی از مولکول‌های کوچک نیز نقش مهمی در تحریک دستگاه عصبی بدن دارند که می‌توان آنها را براحتی به رگ‌های خونی منتهی به مغز منتقل کرد. استفاده از سلول‌های بنیادی نیز روش دیگری است که مانع از پیشرفت بیماری خواهد شد. سلول‌های بنیادی همانند پمپ‌های زیستی عمل کرده و عوامل حیاتی مؤثر در رشد را به سلول‌های عصبی آسیب دیده انتقال می‌دهند.

آزمایش‌های انجام شده در افراد مبتلا به این بیماری نشان می‌دهد که سلول‌های بنیادی می‌توانند به‌طور دقیق خود را به محل سلول‌های عصبی آسیب دیده انتقال دهند. همچنین ایجاد رشته‌های RNA مصنوعی نیز می‌تواند نقش موثری در توقف تولید پروتئین‌های سمی داشته باشد. این نوع RNA خود را به RNA پیک که انتقال اطلاعات ژنتیکی را به‌عهده دارد متصل کرده و از ساخت پروتئین‌هایی که به سلول‌های عصبی آسیب می‌رساند جلوگیری می‌کند. گروهی دیگر از پژوهندگان نیز در تلاش برای دستیابی به روش درمانی مؤثر برای این بیماری دریافته‌اند که انجام فعالیت‌های ورزشی مانع از گسترش بیماری‌های اعصاب حرکتی بدن خواهد شد. در موش‌های تحت بررسی آزمایش‌های انجام شده، حرکت روی چرخ‌های گردان مانع از روند پیشرفت سریع بیماری شده‌است. ALS-daroo

براین اساس درمان‌های ترکیبی می‌تواند تأثیر درمان انتخاب شده در بهبود وضعیت بیمار را به نحو چشمگیری تحت تأثیر خود قرار دهد. اگر چه بهترین روش این است که در مراحل اولیه بیماری از توسعه بیماری جلوگیری کنیم. دستیابی به این هدف نیز بیش از این‌که تحت تأثیر عوامل ژنتیکی باشد مستلزم دستیابی به راهکارهایی برای ایجاد تغییرات مناسب در زندگی افراد است که با انجام تمرینات ورزشی و انتخاب برنامه غذایی مناسب می‌توان به اصلاح شیوه زندگی بیماران و ایجاد شرایط مناسب برای زندگی آنها امیدوار بود.

اخیراً استفاده از دارویی به نام ریلوزول یا ریلوتک با بلوک گیرنده های گلوتامات می‌تواند روند بیماری را کند نماید و طول عمر بیماران را افزایش دهد.

نگهداری و مراقبت

به علت شرایط فیزیکی بیمار و عدم تحرک او نگه داری از این بیماران بسیار دشوار است و خانواده و پرستار بایستی نسبت به موارد پیش رو کاملاً توجیه باشند و با پزشک و انجمن‌های محلی و خانواده سایر بیماران مشورت نمایند. به عنوان مثال حمام رفتن که کاری ساده و روزمره برای بیشتر انسان هاست در این بیماران بایستی به دقت انجام گیرد تا مانع از اسیب دیدن پرستار یا بیمار شود.

همچنین مهمترین مانع پیش رو بیماران عدم توانایی تکلم یا برقراری ارتباط با محیط بیرون است. ساده ترین روش استفاده از یک جدول حروف جلو تخت بیمار و گرفتن علامت چشم از او هنگام اشاره به حرف مورد نظر است. (مثلاً ایا در این ستون است؟ ایا در این سطر است؟) سپس باتوجه تجربه، پرستار باید حدس بزند که بیمار چه می‌خواهد. البته این روش بیشتر برای کارهای ابتدایی پاسخ گو می‌باشد. سالهاست دستگاه‌هایی برای حل این مشکل به بازار امده که می‌توانند با ردیابی حرکت چشم آنرا تبدیل به مختصات نموده و به کاربر اجازه تعامل ساده با رایانه را فراهم کنند. این گونه دستگاه‌ها فعلاً قیمتی بین ۶ تا ۱۰ هزار دلار دارند و در ایران با توجه به موانع مالی و زبانی کاربردی نیافته‌اند. البته چند پروژه برای کمک به بیماران ایرانی در دست اجرا است که از آن جمله پروژه دستگاه ارتباط با بیمار «زیگورات» است.

پزشک پا

ادامه مطلب...

تزریق کورتون درمانی برای آرتروز و درد زانو

تزریق کورتون( کورتیکواستروئید) قدیمیترین درمان جایگزین دارو برای ارتروز و درد زانو است که چندین سال سابقه در بین بیماران این سرزمین دارد. با توجه به عوارض میان مدت و طولانی مدت هم اکنون ترس بسیار زیادی از این نوع درمان در بین بیماران وجود دارد.
این ترس گاهی اوقات با واقعیت همخوانی ندارد، به شکلی که بیمار تزریق سیستمیک کورتون را بهتر از تزریق داخل مفصلی قبول میکند، در صورتی که بر طبق متون پزشکی معتبر عوراض تزریق عضلانی این دارو بسیار بیشتر از تزریق داخل مفصلی آن است و تزریق عضلانی کورتون هیچ گونه جایی در درمان استئو آرتریت ندارد .darman artoroz
البته این به هیچ وجه به آن معنا نیست که تزریق کورتون در داخل مفصل درمانی خوب و بی عارضه است ولی در برخی شرایط جزء درمان انتخابی ارتروز هست، هرچند این شرایط بسیار محدود است.
بر طبق مستندات علمی امروز تزریق داخل مفصلی کورتون درصورتی برای درمان درد آرتروز درمان مناسبی است که درد به درمانهای معمولی پاسخ نداده باشد و بیمار برای مدت کوتاهی نیاز به بی دردی سریع داشته باشد. مثلا درآستانه یک مسافرت ضروری باشد.
بیمار بایستی بداند که اثر این تزریق کوتاه مدت است و در طی زمان کاهش درد، بیمار احتیاطات لازم را بایستی رعایت نماید. زیرا درغیر این صورت پس از مدت کوتاهی با شدت بیشتر باز میگردد.
لازم به ذکر است تزریق مکرر کورتیکواستروئید با عوارض بسیار زیادی همراه بوده و توصیه نمیشود.
در کل تزریق کورتون داخل مفصل زانو بعلت عوارض بالا موارد استفاده معدودی دارد ولی در برخی شرایط میتونه بعنوان تسکین موقت کمک کنه ولی برای درمان در موارد معمولی روش منسوخ شده ای است.artozo zano
نهایتاٌ در صورت نیاز به این نوع تزریق بهتر است با گاید سونوانجام شود تا محل التهاب مشخص شده و تزریق در همان محل انجام شود تا اثر بخشی آن بیشتر شود.

پزشک پا

ادامه مطلب...

فواید درمان آرتروز زانو با استفاده از پی آر پی

پی آر پی PRP برای درمان آرتروز زانو : درد زانو به علت آرتروز یافته بسیار شایعی در کلینیک های ارتوپدی است. بسیاری از بیماران با استراحت و یا مصرف داروهای ضد التهاب از این درد رهایی می یابند. گاهی اوقات یک تزریق کورتون می تواند در تسکین درد کمک کند، اما این داروها برای همه بی خطر نیستند و دارای عوارض جانبی بالقوه ای می باشند. معمولا این نوع درمان های محافظه کارانه جواب نمی دهند و درد شما همچنان ادامه دارد، درمان با استفاده از روش پی آر پی PRP (درمان با پلاسمای غنی از پلاکت) گزینه درمانی موثر برای درمان شما می باشد. عارضه‌های به خصوصی مانند آرتروزهای تخریبی می‌توانند باعث ایجاد درد شدید در مفاصل شده که می‌توان علائم این عوارض را به کمک داروهای مرسوم، به‌طور موقتی از بین برد، ولی این داروها نمی‌توانند خود عارضه را درمان کنند. با کمک داروهای بازسازی‌کننده و روش پی آر پی (PRP) بدن به‌سرعت خود را تغییر داده و مشغول‌ترمیم بافت‌های آسیب‌دیده می‌شود. darman-artoroz-zano-ba-prp

مزایای درمان آرتروز زانو با روش پی آر پی : درمان با پی آر پی PRP برای التهاب زانو دارای مزایای زیادی ست. پی آر پی PRP یک روش سرپایی ست، بدون نیاز به بستری شدن در بیمارستان، بنابراین شما لازم نیست برای آن مرخصی بگیرید. این روش نیاز به بیهوشی عمومی ندارد.این درمان، نه تنها به شما تسکین موقتی می دهد، بلکه به دلیل بازسازی بافتی، اثرات درمانی هم دارد. در مقایسه با هزینه های عمل جراحی، پی آر پی PRP بسیار ارزان است. با پزشکتان در مورد مناسب بودن پی آر پی PRP برای درمانتان صحبت کنید.
این درمان ممکن است برای فرد زیاد مسنی که مبتلا به آرتروز فراگیر بدن است، مناسب نباشد.
هر چند پی آر پی PRP هنوز تکنیک نوپایی ست، ولی بسیاری از بیماران در سراسرجهان با آن درمان شده اند و نشان داده است که بهبود قابل توجهی در درد و توانایی انجام حرکات را در زندگی روزمره ایجاد می کند.
پی آر پی PRP فوق العاده بی خطر است و عوارض آن نادر می باشد. از آنجا در این روش از خون خود فرد استفاده می شود، خطر انتقال عفونت یا واکنش های های حساسیتی ( آلرژیک ) وجود ندارد.darman-artoroz-ba-prp

فواید درمان آرتروز زانو با استفاده از پی آر پی :

1- علاوه بر تسکین درد سبب شروع روند درمانی آرتروز زانو می گردد.

2. بجای داروی شیمیایی از فراورده های بدن خود بیمار برای درمان آرتروز زانو استفاده میشود لذا اثرات مضر درمان با داروهای شیمیایی در این روش وجود ندارد.

3. با توجه به اینکه ماده اصلی مربوط به بدن بیمار است عارضه یا واکنشی در تزریق آن وجود ندارد.

4. در روش تهیه آن نیازی به مراحل زمان برگشت سلولی مورد نیاز در درمان با سلول بنیادین وجود ندارد.

پزشک پا

ادامه مطلب...

تردمیل ، مفید است یا مضر ؟

اگر درد زانو مربوط به آرتروز باشد (که خود آرتروز هم یکی از عوارض چاقی است)، کاهش وزن می‌تواند به فرونشاندن آن کمک کند.

دردهای آرتروز جزو دردهای مزمن در سنین بالا هستند وکاهش وزن یکی از پیشنهادهای ما برای این دسته از افراد است.

البته نوع ورزشی که به این افراد داده می‌شود معمولا هوازی بوده و بیشتر از نوع راه رفتن است. در صورتی که فرد درد شدید و محدودیت‌ تعادلی دارد و نمی‌تواند راه برود، استفاده از تردمیل را به وی توصیه می‌کنیم. استفاده از دوچرخه نیز ممکن است، اما دوچرخه باید برای هر فردی به طور جداگانه تنظیم شود، در غیر این صورت درد زانو را تشدید خواهد کرد.

بیشترین نوع ورزش توصیه ‌شده، همان راه رفتن یا پیاده‌روی روی تردمیل است.osol-piaderavi-ba-teredmil

در کنار آن، برخی ورزش‌ها برای تقویت عضلات ران، به ویژه عضلات چهارسر و عضلات پشت ران به فرد داده می‌شود که به کاهش درد زانوی وی کمک خواهد کرد.

میزان پیاده‌روی را باید از 20 دقیقه در روز آغاز کرد و به تدریج افزایش داد تا حداکثر به 60 دقیقه در روز برسد. این تمرین باید 5 تا 6 روز در هفته انجام شود.

توصیه سوم من به کسانی که درد زانو دارند، انجام حرکات کششی در رابطه با زانو و عضلات پشت ران و ساق است که در کنار انجام ورزش هوازی و تمرینات تقویتی می‌تواند هم احتمال سقوط و هم احساس درد را کاهش دهد.

توجه به این نکته لازم است که وقتی برای یک فرد مبتلا به درد زانو نسخه پزشکی نوشته می‌شود، توصیه می‌کنیم همیشه راه رفتن روی تردمیل را از کم شروع کرده و به تدریج افزایش دهد. ابتدا در حداقل سرعت از 5/2 دقیقه شروع کرده و به تدریج زمان را افزایش دهد تا به 60 دقیقه برسد و وقتی زمان به حد مطلوب رسید، سرعت را افزایش داده و بعد از رسیدن سرعت به حد مطلوب، شیب تردمیل را افزایش دهد.

پیشنهاد می‌کنم قبل از شروع تمرینات ورزشی، حتما با پزشک متخصص یا فیزیوتراپیست مشورت کنید تا بر حسب شرایط خاص هر فرد، نسخه ویژه‌ای برای ورزش او نوشته و نحوه انجام تمرینات را برای او کاملا توضیح داد.

پزشک پا

ادامه مطلب...

آرتروسکوپی چیست؟

آرتروسکوپی چیست؟
آرتروسکوپی نوعی عمل جراحی با برش کم است و به علت برش کم و صدمه بافتی کم و نیز دید قوی در محیط مفصل ؛ یکی از بهترین روشهای بررسی صدمات غضروفی از جمله ارتروز است . در این روش با استفاده از یک دروبین و یک وسیله مخصوص درون مفصل بدون باز کردن و با بزرگ نمایی بالا دیده میشود.
درصورتی که غضروف در مراحل اولیه اسیب قرار داشته باشد؛ فقط توسط این وسیله قابل تشخیص است.
همین روش ارزشمند در درمان درد زانو ناشی از آرتروز نقش قابل توجهی ندارد؛  اما همین نقش اندک درصورتی که به موقع استفاده شود، میتواند بهتر از هر وسیله دیگری از درد و ناتوانی بیماران بکاهد.amal-jarahi-zano
به طور کلی درصورتی که شما ناگهانی دچار درد زانو شده اید و درد شما همراه با گیر کردن همراه باشد و ارتروز نیز شدید نباشد؛ میتوانید امیدوار باشید بایک عمل جراحی خیلی سبک بتوانید درد خود را تامدت طولانی بهبود ببخشید.
اگر زمان عملی که پزشک به شما پیشنهاد داده را یک یا دوماه به تعویق بیندازید به جهت ضعف عضلانی و عوارض دیگر ناشی از درد این عمل تاثیر بسزایی نخواهد داشت. این عمل درصورتی میتواند ثمر بخش باشد که از قبل خود مدیریتی و تمرینات ورزشی را شروع کرده باشید، در غیر این صورت بعلت ضعف عضلات ناشی از عمل درد شما ممکن است حتی بیشتر هم شود
این عمل جراحی نیز یکی از درمانهای تایید شده در درمان ارتروز است و معمولا در بیمارانی کاربرد دارد که دچار انحراف امتداد( زانوی پرانتزی) هستند و این بیماری باعث درد زانو برای ایشان شده است.
این عمل جز اعمال جراحی نسبتا بزرگ است و متاسفانه همانند بقیه درمانها میزان اثر بخشی آن هنوز مشخص نیست؛ به عبارت دیگر هر بیمار ممکن است از نتیجه عمل جراحی راضی باشد یا نباشد. darman-dard-zano
اصولا این درمان در بیماران با سن بالای 50 سال و افراد با وزن بالا و قدرت عضلانی کم تاثیر زیادی ندارد و در برخی مواقع ممکن است بعلت تاثیر بر قدرت عضلانی حتی درد بیشتر هم شود. برای اثر بخشی بیشتر همانند سایر درمانها تغییر سبک زندگی و ورزشهای زانو روزانه میزان اثر بخشی آن را افزایش میدهد. با توجه به اینکه تصمیم گیری برای عمل جراحی از این دست در توان شما نیست؛ از پزشک خود نظر خواهی کنید و درصورتی که پزشک شما توصیه به عمل جراحی کرد به این معنا است که در شرایط شما بهترین انتخاب با بیشترین احتمال اثر بخشی و کمترین خطر با در نظر گرفتن تمامی جهات ؛ عمل جراحی است ولی به این معنا نیست که حتما درد شما کامل خوب میشود زیرا همیشه درصدی هر چند کم برای بروز درد از منشا دیگر و عدم پاسخ دهی کافی وجود دارد
تعویض مفصل زانو یکی از بهترین و اثر بخش ترین اعمال جراحی برای رهایی بیماران از درد طاقت فرسا است. نتیجه ی این عمل جراحی هم اکنون با تجهیزات جدید به میزان قابل توجهی بهبود یافته است؛ ولی ذهنیتی در بین بیماران از باقی ماندن درد حتی بعد از عمل وجود دارد که باعث ترس عمومی شده و باعث میشود بیمار تا مدتها زیر بار عمل جراحی تعوض مفصل نرود و این باعث ضعف شدید عضلانی و تشدید پوکی استخوان و انحراف زانو شده و این اتفاق به معنی درد بیشتر و پایین آمدن شدید کیفیت زندگی می باشد.amal-zano
باقی ماندن درد بعد از تعویض مفصل چندین علت دارد که در کشور ما مهمترین علت رعایت نکردن تمرینان ورزشی و احتیاطات لازم در دوران قبل و بعد از عمل و عدم مراجعه منظم به پزشک معالج است . بنا براین در حال حاضر توصیه به این است بیمارانی که در نظر است عمل جراحی تعویض مفصل انجام دهند خود چندین جلسه تحت آموزش قرار گیرد و اصول مراقبتهای اولیه قبل و بعد از عمل را اموزش ببیند و خود به عنوان یک عضو موثر از تیم درمان باشد تا از میزان عوارض به میزان زیادی کاسته شود.
در صورتی که بیمار تمامی اموزشها را ببیند و اصول مربوط به این عمل به درستی اجرا گردد؛ خطر عوارض این عمل بسیاربسیار کمتر از باقیماندن درد زانو و زندگی با درد است.
ادامه مطلب...

انواع داروها برای درد آتروز

داروهایی که در بیماران مبتلا به درد زانو استفاده میشوند به سه دسته تقسیم میشوند :
1.داروهای مسکن
2.داروهای مکملی که بعنوان غضروف ساز معروف هستند
3.داروهای مکمل برای استخوان
داروهای مسکن خود چند نوع هستند و هرکدام طول اثر و مقدار اثر بخشی مخصوص به خود را دارند. در مورد انتخاب دارو بهتر است از پزشک خود سوال فرمایید و از مصرف بدون تجویز پزشک وفقط بر اساس اینکه فلان فرد از خانواده هم همین ارتروز را دارد و این دارو برا ی ایشان موثر بوده پس برای من هم مفید است ، بصورت جدی بپرهیزید. زیرا دربیماران مبتلا به درد زانو هفت علت مختلف برای درد زانو وجود دارد و درمان آن نیز با هم متفاوت است. علاوه بر آن مدت زمان درد، سن و وجود بیماریهای همراه مانند بیماری قلبی، بیماری گوارشی و دیابت در انتخاب نوع دارو دخیل است. انتخاب دارو برای بیمار مبتلا به درد زانو از آنجا بسیار اهمیت دارد که بیماری مزمن است و ممکن است بیمار لازم باشد دارو را چندین روز یا هفته مصرف نماید و در صورت انتخاب نادرست ممکن است صدمه جبران ناپذیری بر سایر دستگاههای بدن ایجاد نماید .daroye-mosaken-baraye-artoroz
به همین علت و با توجه به اهمیت موضوع حتی برای پزشکان هم یک چک لیست از پیش تعیین شده برای انتخاب دارو همواره کمک میکند .

داروهای معروف به غضروف ساز انواع و اقسام دارد و با نامهای متعدد در بازار وجود دارند. بد نیست بدانید این داروها باتوجه به اینکه در ایالات متحده جز دسته داروها قرارندارند ، مقررات سخت گیرانه ای که برای داروها وجود دارد در مورد آنها اعمال نمیشود، بنا براین مقدار ماده موثره و میزان اثر بخشی آنها قابل ارزیابی نخواهد بود.
فقط دو دسته از این داروها تا حدودی مورد ارزیابی قرار گرفته است. گلو کزامین به طور کلی با غلظتهای مختلف و پیاز کلیدین که هر دو در کشور ما شناخته شده اند. سایر موادی که در بازار موجود است هنوز قابل بررسی نیستند. از این داروها گلو کزامین توسط انجمن ارتوپدی امریکا مورد ارزیابی قرار گرفت و از جهت تجویز در درمان ارتروز مورد تایید قرار نگرفت!
ولی انجمن زانو آنرا جز خط اول درمان بعنوان کمکی برای بهبود دردو مصرف کمتر دارو مورد قبول قرار داد ولی هیچ یک این درمان را بعنوان درمان برای غضروف سازی و یا پیشگیری قرار ندادند!daroye-artoroz
در عمل آنچه منطقی به نظر میرسد تجویز این داروها بعنوان کمکی برای کاهش درد و بیشتر کردن دامنه حرکت با ذکر چند احتیاط و با تجویز پزشک و فقط بعنوان مکمل غذایی مورد قبول است . درمورد گلوکزامین باتوجه به اینکه در برخی بیماران این دارو باعث بیشتر شدن وزن میشودو در بیماران دیابتی ممکن است قند خون را مقداری بالا بببرد ( اگر چه هنوز قطعی نیست) ، در بیمارانی که اضافه وزن دارند ویا دیابت دارند بهتر است از مواد مشابه مانند پیازکلیدین استفاده نمایند. همچنین در صورتی که بعد از مصرف گلوکزآمین اضافه وزن پیدا نمودید، بهتر است دارو را قطع نمایید و داروهای مشابه را مصرف نمایید. در صورتی که هر کدام از این دارو ها را استفاده نمودیدو درد وحرکت زانوی شما بهبود پیدا نکرد آنرا قطع نمایید

داروهای مکمل برای استخوان که معمولا افراد بالای شصت سال دریافت میکنند، شامل کلسیم، ویتامین دی و ویتامینهای گروه “بی” وکپسولهای امگا سه است.
واقعیت این است که با بالا رفتن سن نیاز با دریافت مکملهای غذایی بیشتر میشود. مهمترین ویتامینهایی که نیاز به دریافت از طریق مکمل وجود دارد، ویتامینهای” گروه بی” است زیرا تمایل به جذب این مواد از طریق غذا کم میشود و از طرفی کلسیم، ویتامین دی و بسیاری از مواقع روی هم در افراد مسن نیاز به مصرف روزانه دارند…. ذکر چند نکته لازم است
مصرف روی در برخی مواقع باعث بالارفتن اشتها و درنتیجه اضافه وزن خواهد شد و بایستی از مصرف بدون تجویز پزشک پرهیز کرد.daroye-mokamel-baraye-artoroz
نکته بعدی اینکه در کشور ما کمبود ویتامین دی به وفور دیده میشود ولی اخیرا ما با پدیده مسمومیت با ویتامین D هم مواجه میشویم زیرا ویتامین دی در صورت کمبود بصورت تزریقی حد اکثر دو نوبت نیاز بدن را برای مدت طولانی برطرف میکند و مصرف بیش از حد آن ممکن است اثرات معکوس داشته باشد. ولی به کرات دیده شده که بیماران بدون تجویز پزشک و یا مراجعه به پزشکان متعدد ماهیانه و حتی با فاصله دو هفته ویتامین دی تزریق کرده متعاقبا دچار دردهای شدید استخوانی میشوند.
بنا براین از مصرف این دارو بصورت ممتد و بدون تجویز پزشک جدا پرهیز نمایید.

در صورتی که درمانهای دارویی باعث کاهش درد نشود درمانهای جایگزین قبل از فکر کردن به عمل جراحی تعویض مفصل معمولا توصیه میشود. این درمانها شامل تزریق کورتیکواستروئید، تزریق ژل هیالگان، تزریق پی آر، تزریق اوزون، جدیدا پلوروتراپی و همچنین آرتروسکوپی است.
درمانهای این رده چند مشخصه مشترک دارند:
هیچ یک از این درمانها به طور قطعی برای تمام بیماران موثر نیست و برای انتخاب بین این درمانها نیاز به بررسی دقیق توسط پزشک متخصص مربوطه دارد. هر درمان برای یک بیمار موثر است و نیز تاثیر این درمانها قطعی و صد درصد نیست و ممکن است علی رغم صرف هزینه نتیجه ی رضایت بخش گرفته نشود.dard-artoroz بنا بر این برای نتیجه گیری بهتر و انتخاب صحیح تر به نکات ذیل توجه کنید:
1)همزمان وحتی قبل از انتخاب روش درمانی درصورتی که درمان خود مدیریتی را شروع نمایید و اصول زندگی سالم و اصول پرهیز از صدمه به زانو و همچنین ورزش منظم را بیاموزید، فطعا اثر بخشی درمان اصلی بیشتر خواهد بود
2) پس از انجام هر درمان مراقبت و تمرینات لازم از خود درمان مهمتر است.
3) هیچ زمانی درد را تحمل نکنید ، چون تحمل درد بصورت مزمن باعث تمایل به احساس درد حتی با وجود بهبودی بیماری و ضعف عضلانی شدید خواهد شد و این حالت میزان اثر بخشی درمان را درآینده کاهش می دهد.
4) برخلاف داروها درصورتی که یک اقدام پاسخ ندهد امکان پاسخ دادن اقدام دیگر وجود دارد. تصمیم گیری را به پزشک خود واگذار کنید ولی خود نیز فعالانه اطلاعات کافی راجع به درمان دریافت کنید
5) هرز مان به شما پیشنهاد عمل جراحی تعویض مفصل داده شد، معمولا دیگر اقدامات غیر جراحی پاسخ نمیدهند و یا پاسخ اندکی دارد. بنابراین فبل از صرف هزینه در این مواقع نسبت به میزان اثر بخشی براساس شرایط خودتان اطلاعات لازم را کسب کنید
6) عمل جراحی تعویض مفصل خود یک انتخاب بزرگ برای این بیماری است و هم اکنون به تعداد قابل توجه با موفقیت انجام میگیرد، مشروط بر اینکه به موقع انجام شود و تمرینات لازم را بعد از عمل به خوبی انجام دهید.
قسمت اعظم بیمارانی که از تعویض مفصل در کشور ما رضایت نداشتند تمرینات بعد از عمل را به خوبی انجام نداده اند و یا بسیار دیر این عمل را انجام داده اند که عضلات زانودچار ضعف شدید شده اند.

پزشک پا

ادامه مطلب...

مزایای درمان زانو با روش پی آر پی

درد زانو به علت آرتروز یافته بسیار شایعی در کلینیک های ارتوپدی است. بسیاری از بیماران با استراحت و یا مصرف داروهای ضد التهاب از این درد رهایی می یابند. گاهی اوقات یک تزریق کورتون می تواند در تسکین درد کمک کند، اما این داروها برای همه بی خطر نیستند و دارای عوارض جانبی بالقوه ای می باشند. اگر این نوع درمان های محافظه کارانه جواب نمی دهند و درد شما همچنان ادامه دارد، درمان با پی آر پی PRP (درمان با پلاسمای غنی از پلاکت) ممکن است گزینه درمانی موثر برای شما باشد.zano-dard

مزایای درمان زانو با روش پی آر پی : درمان با پی آر پی PRP برای التهاب زانو دارای مزایای زیادی ست. پی آر پی PRP یک روش سرپایی ست، بدون نیاز به بستری شدن در بیمارستان، بنابراین شما لازم نیست برای آن مرخصی بگیرید. این روش نیاز به بیهوشی عمومی ندارد.این درمان، نه تنها به شما تسکین موقتی می دهد، بلکه به دلیل بازسازی بافتی، اثرات درمانی هم دارد. در مقایسه با هزینه های عمل جراحی، پی آر پی PRP بسیار ارزان است. با پزشکتان در مورد مناسب بودن پی آر پی PRP برای درمانتان صحبت کنید.darman-zano-dard-ba-prp
این درمان ممکن است برای فرد زیاد مسنی که مبتلا به آرتروز فراگیر بدن است، مناسب نباشد.
هر چند پی آر پی PRP هنوز تکنیک نوپایی ست، ولی بسیاری از بیماران در سراسرجهان با آن درمان شده اند و نشان داده است که بهبود قابل توجهی در درد و توانایی انجام حرکات را در زندگی روزمره ایجاد می کند.
پی آر پی PRP فوق العاده بی خطر است و عوارض آن نادر می باشد. از آنجا در این روش از خون خود فرد استفاده می شود، خطر انتقال عفونت یا واکنش های های حساسیتی ( آلرژیک ) وجود ندارد.

rah-darman-zano-dard

پزشک پا

ادامه مطلب...

5 توصیه مهم متخصصان برای مراقبت از پا

5 توصیه مهم برای مراقبت از پا

1- اندازه کفش را درست انتخاب کنید

یک مطالعه که ده سال پیش انجام شد، نشان داد که 90% از زنان کفشهایشان سایز مناسبی ندارد و یک یا دو سایز کوچکتر از اندازه پایشان است. بسیاری افراد تصور میکنند در سن 15 سالگی باید اندازه پایشان 25 یا 30 باشد. پوشیدن بوتهای کوچکتر یا بزرگتر از اندازه پا باعث میشود تاندونها بیش از حد کار کنند در نتیجه درد زانو، کمر و مچ پا به دنبال آن اتفاق می افتد. اگر میخواهید بوت مجلسی بپوشید که نوک آن باریک است، باید در جلوی کفش فضای بیشتری برای پنجه پا در نظر بگیرید به خصوص در صورتی که بد شکلی و یا آسیبی در پایتان دارید. برخی افراد کفشهایی با پاشنه بسیار باریک میپوشند که باعث میشود پا زیاد به اطراف بلغزد و این امر باعث مشکلات تاندون آشیل، تاندونیت قوزک یا فاشیای کف پا میگردد. در صورتی که بونیون (انحراف شست پا)، انگشت چکشی یا نوروما (تومور عصبی) داشته باشید، هنگامی که پایتان را در کفش پنجه باریک میگذارید استخوانها و ساختارهای پا تحریک شده و بر آنها فشار وارد می آید.kafshe-tebi-baraye-pa-dard

2- نوع مناسب کفش را انتخاب کنید

اگر هوا سرد است و 50 سانتیمتر برف روی زمین نشسته است، باید از بوتی استفاده کنید که از پای شما پشتیبانی خوبی داشته باشد. اگر بوتی بپوشید که پشتیبانی کفشهای طبی معمولی را نداشته باشد، پا باید بیشتر تلاش کند تا تماس با زمین را بیشتر کرده و تعادل شما را حفظ کند و به همین علت بسیاری از افراد دچار مشکلات تاندونیت میشوند. بوتهای هانتر (Hunter ) برای این منظور مناسبند چون قوس بسیار مناسبی دارند، پاشنه آنها خوب است و خیلی بهتر از بوتهای دیگر پا را نگه میدارند. بوتهای تیمبرلند (Timberland ) پشتیبانی عالی از قوزک و پاشنه دارند. بوتهای آگز (Uggs) راحت هستند اما در صورتی که نوع مناسبی کفی ارتوپدی (طبی) در بوت نداشته باشید، خطر آسیبهای ناشی از استفاده زیاد از بوت به خصوص در قوس پا، آشیل و زانو ایجاد میشود.noe-bastan-bande-kafsh

3- پایتان را گرم و مرطوب نگه دارید

لوسیون بر روی پا، پاشنه، پشت پا و جلوی پا (پنجه) بمالید همیشه پوست پای خود را هیدراته نگه دارید و نگذارید خشک شود تا لایه محافظ پوست سالم و قوی باشد و پوستتان کمتر در مقابل محرکهایی مانند عفونتها آسیب پذیر باشد. مواجهه در معرض هوای خیلی سرد باعث اسپاسم پا میشود. این وضعیت بر گردش خون در پا و دمای عضلات و رباطها تاثیر میگذارد. اگر پا بیش از حد و به مدت طولانی سرد بماند (مثلا چند ساعت طول بکشد)، احتمال التهاب تاندون افزایش می یابد. اگر کفشهای گرم و خزدار خود را در بیاورید و هیچ جورابی نپوشید به راحتی دچار سرما زدگی پا میشوید.

4- پای خود را دوست داشته باشید، جراحی آخرین راه چاره است

اگر به دلایل زیبایی قصد جراحی پا دارید، باید بدانید احتمال این که پایتان دیگر هرگز مثل سابق نشود وجود دارد. پا بر خلاف بخشهای دیگر بدن مستقیما وزن را تحمل میکند. پا تنها بخشی از بدن است که میتوانید یک عمل کامل بر روی آن انجام دهید اما هیچ تضمینی وجود ندارد که نتیجه آن خوب باشد. اگر پایتان نیازی به اصلاح ندارد آن را عمل نکنید. احتمالا با این کار یک پای خوب و سالم را تبدیل به پای مشکل دار میکنید که نه تنها مچ پا، بلکه زانو و کمرتان را نیز تحت تاثیر قرار میدهد.shekastegi-ostokhan-pa

5- پایتان را ورزش دهید

پیش از این که از خانه بیرون بروید، با استفاده از یک حوله حرکات کششی ساق پا را انجام دهید. مچ پایتان را به عقب بکشید، آن را 20 تا 30 ثانیه نگه دارید و رها کنید. این کار را دو تا سه مرتبه در روز انجام دهید تا انعطاف پذیری آن افزایش پیدا کند. با این کار هنگامی که میخواهید در معرض هوای سرد قرار بگیرید احتمال آسیب پا را کمتر میکنید.bimari-dard-zir-panje

ادامه مطلب...

درمان زانو و پای ضربدری بدون جراحی

انحنای غیرطبیعی پایین پا، از زانو به پایین، را زانوی ضربدری، یا در اصطلاح پزشکی ژنووالگوم، گویند که هنگام مماس بودن دو زانو، فاصله زیادی را بین زانوها و پاها ایجاد می‌کند.
پای اکثر کودکان به دلیل جمع بودن پاها در دوران جنینی در رحم تا حدود سن ۳ سالگی کمانی شکل است و پس از آن تا سن ۴ یا ۵ سالگی، پیش از این که صاف شدن پاها شروع شود، زانو ضربدری است و در نهایت هم‌محوری و حالت طبیعی پاها در سنین ۶ تا ۷ سالگی شکل می‌گیرد.
بااین حال در برخی کودکان حالت زانو ضربدری از بین نمی‌رود یا این حالت در سنین بالاتر ایجاد می‌شود. دلیل بروز عارضه زانو ضربدری غالباً مشخص نیست، اگرچه زانو ضربدری می‌تواند پی‌آمد عارضه‌هایی استخوانی‌ مانند نرمی استخوان یا کمبود ویتامین ث (اسکوروی) یا نتیجه یک بدشکلی استخوانی ارثی باشدdarman-paye-zarbdari

علائم و نشانه ها
اگر کودک با پا ضربدری زانوها را در حالت ایستاده به یکدیگر بچسباند، فاصله قابل توجهی بین دو پا، از زانو به پایین، به گونه‌ای ایجاد می‌شود که پاها و مچ پاها بیش از حالت طبیعی از یکدیگر دور خواهند بود.
فاصله اندک بین پاها و مچ پاها طبیعی است، و فاصله حدود ۱۰ سانتی متری در کودکان زیر ۴ سال مایه نگرانی نیست. بااین حال بهتر است در صورت مشاهده موارد زیر کودک را برای معاینه نزد پزشک عمومی ببرید:
فاصله بین دو مچ پا بیشتر از ۱۰ سانتی متر است.
تفاوت آشکاری بین زاویه از زانو به پایین پاها در زمان صاف ایستادن وجود دارد.
زاویه رو به داخل یا خارج زانو بیش از حد طبیعی استbimari-zanooye-zabdari
کودک به دلیل زاویه زانو از زانو درد رنج می‌برد.
کودک به دشواری یا شیوه‌ای غیرطبیعی و ناخوشایند راه می‌رود.
زانو ضربدری در بزرگسالان
زانوی ضربدری گاهی اوقات در میان بزرگسالان نیز به چشم می‌خورد که در افراد مسن‌تر غالباً از مشکلات مفصلی مانند آرتروز یا روماتیسم مفصلی نشأت می‌گیرد.
حالت اندامی نامناسب در موارد شدید به تدریج تأثیر نامطلوبی را بر دیگر بخش‌های بدن، مانند مفصل‌های ران یا لگن، کمر یا پا و کف پا به جا می‌گذارد و در نتیجه بیمار دچار درد، لنگش یا مشکل در راه رفتن می‌شود

علت ها و دلایل
زانو ضربدری در میان کودکان سالم زیر ۶ یا ۷ سال بسیار رایج است. این عارضه به این دلیل رخ می‌دهد که وزن کودک، در قالب بخشی طبیعی از فرایند رشد، به قسمت خارجی مفصل زانو تحمیل می‌شود.نرمی استخوان
عارضه‌ای نادر که رشد استخوان کودک را تحت الشعاع قرار می‌دهد و معمولاً از کمبود ویتامین D ناشی می‌شود. لازم به ذکر است که نور خورشید منبع ویتامین D است و این ویتامین در ماهی‌های چرب، تخم مرغ، مواد غذایی غنی شده و برشتوک صبحانه یافت می‌شود.paye-zarbdari-bimari-pa
کمبود ویتامین‌ها و مواد مغذی
مانند کمبود ویتامین ث (اسکوروی) که تأثیر بسیار نامطلوبی بر رشد استخوان‌ها و مفصل‌ها دارد، البته خوشبختانه این بیماری نادر است.
عارضه‌های نادر ژنتیکی یا ارثی
مانند سندرم کوهن که مشکلات متعددی چون دشواری متوسط تا شدید‌ در یادگیری، مشکلات بینایی پیشرونده و در موارد انگشت شمار مفصل‌های خمیده را به دنبال دارد.
سابقه وجود ناهنجاری‌های اسکلتی در خانواده نیز می‌تواند علت اصلی ضربدری شدن زانوی کودکان باشد.
آرتروز زانو نیز گاهی اوقات باعث ضربدری شدن زانوها می‌شود. زانوی ضربدری فشار مضاعفی را به مفصل زانو تحمیل می‌کند که در نهایت به آرتروز می‎انجامد.

ادامه مطلب...

آرشیوهای برچسب : درد زانو