پزشک پا

پزشک پا

درمان درد پا بیماری های پا و سلامت پا

پای شما قلب شماست می‌توانید با مطالبی که ما رایگان در اختیارتان قرار می دهیم به دانسته‌هایتان بی‌افزایید تا پزشک پا خود باشید . پزشک‌پا

علت گزگز و سوزش دست و پا

گزگز و سوزش دست و پا و علت داغ شدن کف پا چیست

سوزن سوزن شدن کف پا اغلب بیماران را تحریک به برسی و درمان از نظر بیماری های مختلف طبی می کند و اغلب ابتدا بیمارانی که احساس سوزن سوزن شدن پا دارند به دنبال آزمایش چریی بالا و … می روند و اغلب به سختی مشکل در عصب در نقطه ای بسیار دورتر را به سختی قبول می کنند. سوزن شدن کف پا و گزگز کف پا اغلب نشانه مشکل در عصب و بیماری هایی که موجب درگیری عصب می شوند می باشد و نیاز به توجه ودرمان دارد.

دیابت
شایع‌ترین علت گزگز و سوزش دست و پا دیابت است. در واقع، در حدود ۳۰٪ از تمام موارد، دیابت علت گزگز و سوزش دست و پا می‌باشد. دیابت می‌تواند موجب نوروپاتی دیابتی شود و پاها، ساق پاها، بازوها، دستگاه گوارش، ران، باسن، و حتی سر را نیز مبتلا سازد.gereftegi pa

کمبود ویتامین. ویتامین E، B1، B6، B12 و نیاسین برای عملکرد صحیح اعصاب ضروری هستند. برای مثال، کمبود B12 می‌تواند منجر به کم‌خونی حاد (آنمی) شود که از علل مهم نوروپاتی محیطی می‌باشد. با این حال، مصرف بیش از حد ویتامین B6 نیز می‌تواند موجب گزگز دست و پا شود.

داروی گیاهی برای سوزش پا اغلب صرفا تسکینی می باشند و درمان اساسی نیستند . علت مورمور شدن پا فراتر از یک گرفتگی کوچک در پا می باشد و باید برسی جدی شوند. مهمترین تست برای کسانی که می خواهند سوزش کف پا نشانه ی چیست ، تست نوار عصب و عضله در رجه اول و تست قند خون و کارکرد تیرویید در مرحله دوم می باشد.در درمان علت مور مور شدن پاها و گزگز کف پا نیاز به همکاری بیمار و رعایت حتمی مسایل ارگونومیک می باشد.

فشار
پوشیدن کفش تنگ و یا نشستن بر روی پاها می‌تواند موجب بی‌حسی و یا گزگز پاها شود. این نوع از بی‌حسی که علت مشخصی دارد، با حذف عامل فشار، بهتر می‌شود و مشکل دیگری را ایجاد نمی‌کند.

سایر علت‌های گزگز و سوزش دست و پا
عدم جریان خون به دست و پا
گازگرفتن حیوانات
گزش حشرات، کنه، کک و عنکبوت
کمبود ویتامین B12 یا ویتامین‌های دیگر
آسیب عصبی به علت سرب، الکل، تنباکو و یا شیمی درمانی
ام.اس
تشنج
سکته
کم‌کاری غده تیروئید
پدیده رینود (باریک شدن رگهای خونی، معمولاً در دست‌ها و پاها)gereftegi pa

برطرف کردن بی حسی در دست و پا
کمپرس گرم
اولین چیزی که باید انجام دهید، این است بر روی منطقه بی‌حس شده کمپرس گرم بگذارید. این کار به افزایش جریان خون در منطقه بی‌حس کمک می‌کند. علاوه بر این، عضلات و اعصاب آن ناحیه را ریلکس خواهد کرد.

یک لیف حمام را در آب گرم فرو کنید.
با فشار دادن، آب اضافی آن را بگیرید. سپس آن را بر روی منطقه آسیب دیده به مدت ۵ تا ۷ دقیقه قرار دهید.
این عمل را چندین بار تکرار کنید تا زمانی که بی‌حسی آن ناحیه از بین برود.
همچنین می‌توانید از یک دوش آب گرم لذت ببرید و یا از یک پد گرماساز برای کاهش درد و ناراحتی استفاده کنید.
ماساژ
هنگامی که بی‌حسی رخ می‌دهد، ماساژدادن دست و پای خود، یکی دیگر از راه‌های آسان برای مقابله با این مشکل است. این کار با افزایش گردش خون باعث کاهش بی‌حسی آن ناحیه می‌شود. علاوه بر این، به تحریک اعصاب و عضلات کمک می‌کند، در نتیجه موجب بهبود عملکرد کلی آنها می‌شود.moraghebat-az-pa

مقداری زیتون گرم، نارگیل و یا روغن خردل را در کف دست خود قرار دهید.
آن را در منطقه بی‌حس بگذارید.
سپس با حرکت دایره‌ای بوسیله انگشتان دست خود، منطقه بی‌حس را به مدت حداقل ۵ دقیقه محکم ماساژ دهید.
در صورت نیاز این عمل را تکرار کنید.

بالا بردن دست یا پای بی‌حس
بلند کردن دست‌ها و پاها برای کاهش بی‌حسی ناشی از گردش خون ضعیف، مفید خواهد بود. بالا بردن منطقه بی‌حس به مدت چند دقیقه به بهبود گردش خون کمک خواهد کرد. هنگامی که جریان خون در منطقه آسیب دیده به حالت عادی بر‌گردد، بی‌حسی آن برطرف خواهد شد

پزشک پا

ادامه مطلب...

همه چیز درباره یخ زدگی شانه

شانه منجمد یا یخ زدگی شانه

این بیماری بیشتر در افراد بالای 50 سال 3مشاهده می شود.در افراد مبتلا به شانه منجمد(یخ زدگی شانه) کپسول مفصل شانه دچار التهاب شده که منجر به کاهش حرکات فعال و غیرفعال شانه می گردد.همچنین کپسول مفصلی ضخیم شده, مایع سینویال و حجم فضای مفصل کاهش می یابد و چین های تحتانی کپسول مفصل ازبین می رود.کپسولیت چسبنده(Adhesive Capsulitis)نام دیگر این بیماری است.yakhzadegi-shane

علائم

درد, محدودیت حرکات و ضعف عضلات از علایم دیگر بیماری شانه منجمد می باشد.حرکات چرخش خارجی(اکسترنال روتیشن) و دور کردن شانه(ابداکشن) به میزان بیشتری محدود می گردد.

عوامل زمینه ساز بیماری شانه منجمد عبارتنداز:

-ضربه (تروما)

-صدمه و آسیب های بافت نرم مفصل

-درد های شدید مفصل شانه

-اضطراب و افسردگی

-همی پلژی(فلج نیمه بدن به علت سکته مغزی)

-حساسیت شدید به درد(افرادی که آستانه درد پایینی دارند)

-مواردی از جراحی ها(مثلا برداشتن پستان و توراکوپلاستی)

-سکته های قلبی

-بیماری تیروئیدی

-بیماری ریوی

-بیماری دیابت

-عدم استفاده از مفصل شانه

درمان

درمان شامل موارد زیر است:

– دارویی

– فیزیوتراپی

– جراحی

پزشک پا

ادامه مطلب...

فیزیوتراپی در آب(آب درمانی یا هیدروتراپی)

آب درمانی از گذشته های بسیار دور نزد ایرانیان،مصریان و یونانیها جایگاه ویژه ای در کمک به افراد دچار بیماری های مختلف داشته است.
با توجه به خاصیتهای منحصر به فرد آب، از گذشته تا کنون از استخرهای آب درمانی عمدتا با آب گرم،در جهت رفع خستگی،احساس آرامش ،کاهش دردها و سایر موارد مرتبط استفاده می شده است.شاید یکی از دلایل این استفاده تاریخی و محبوب از آب می تواند ناشی از احساس رضایت افراد پس از استفاده از آّب به عنوان یک عامل تفریحی و درمانی بوده باشد.
آن چه که در این مطلب ارایه می شود توضیحی اجمالی بر استفاده آب درمانی در بیماریهای عمدتا اسکلتی -عضلانی و مروری گذرا بر روشهای مختلف انجام آب درمانی در حیطه ی فیزیوتراپی می باشد.
اصول استفاده از آب به عنوان یک روش درمانی بر پایه خواص فیزیکی آب استوار است که به طور خلاصه می توان به کاهش وزن در آب،استفاده از نیروی فشار آب به عنوان یک عامل مقاومتی جهت تقویت عضلات و استفاده از خواص حرارتی آب اشاره کرد.fiziotrapyمزایای استفاده از آب جهت تمرین درمانی

افزایش سوخت و ساز بافت ها: با توجه به حرارت آب ،افزایش دمای بافتهای مختلف بدن را داریم که این افزایش در نهایت منجر به زیاد شدن متابولیسم سلولها و بافتها در نواحی مختلف بدن می شود.

گشاد شدن عروق و خون رسانی بهتر:با توجه به افزابش حرارت ،عروق دچار اتساع شده و به دنبال آن خونرسانی بهتری به بافتها صورت می گیرد که این مساله می تواند در کمک به ترمیم بافتها موثر باشد.

افزابش میزان فعالیت قلب و سیستم تنفسی: با توجه به اتساع عروق قلب باید فعالیت بیشتری برای تامین خون در قسمت های مختلف بدن انجام دهد و به دنبال آن سیستم تنفسی جهت تامین اکسیژن کافی برای بافتها نیز،باید با سرعت و کیفیت بیشتری فعالیت کند و به دنبال تمام این موارد در نهایت خون با میزان اکسیژن و مواد مغذی بیشتری در اختیار بافتها قرار می گیرد که منجر به ترمیم قسمتهای مختلف می شود.

البته آن چبزی که اکثریت بیماران با آن آشنایی دارند استفاده از آب در تقویت عضلات در بیماران آرتروزی به ویژه در زانو و مشکلات کمردرد است که روزانه تعداد بسیار زیادی از افراد را روانه استخرها و پیاده روی در آب می کند.

????????????????????????????????????

از جمله دیگر مزایا می توان به موارد زیر اشاره کرد:
• درمان با آب در بیماریهای انسان بسیار ساده وطبیعی است.
• روش درمان زیاد دشوار نیست.
• کاملا بی ضرر است وآثار بدی بر جا نمی گذارد.
• آثار مسمومیت به همراه ندارد و نیازی به داروهای سمی نیست.
• ارزانترین وسیله است و درهمه جا براحتی بدست می آید.
• هضم را بهبود می بخشدویبوست را که منشاء بروز اغلب بیماریهاست برطرف می کند.
• خواب طبیعی را برقرار می سازد ومغز وبدن را تقویت می بخشد.
• بی درد است ودرد را بسهولت تسکین می دهد.
• درمان آن اساسی وریشه ای است.

موارد کاربرد فیزیوتراپی در آب

• کاهش درد و گرفتگی عضلانی
• ریلاکسیشن
• حفظ و افزایش دامنه حرکتی اندام ها
• بازآموزی فعالیت عضلات فلج
• تقویت عضلات
• پیشرفت دادن حرکات جهت راه رفتن
• افزایش گردش خون و بهبود تغذیه بافت ها
• جلوگیری از تحلیل رفتن عضلات
• رفع محدودیت حرکتی و یا پیشگیری از آن
• جلوگیری از پوکی استخوان
• پیشگیری از ایجاد انحراف در ستون فقرات
• ایجاد روحیه نشاط و شادابی
• پیشگیری از رسوب سنگ در کلیه ها و مجاری ادرار
• کارکرد بهتر کلیه ها
• افزایش حجم تنفسی و کارکرد بهتر ریه ها
• کاهش اسپاسم
• کاهش درد
• افزایش حرکت روده ها و جلوگیری از یبوست
• تقویت عضلات
• ایجاد روحیه اعتماد به نفس و ایجاد روحیه قدرتمندی برای انجام کارهای روزه مره بخصوص در افراد نخاعی
• ارتقاء بهداشت پوست و مو و جلوگیری از ایجاد زخم فشاریmazayay-fiziotrapy-dar-ab

همانطور که اشاره شد از آب درمانی در بیماری های آرتروز ران و زانو،اسپوندیلیت آنکیلوزان،فلج اندام ها،کمر درد و آسیبهای اسکلتی و عضلانی استفاده می شود که هم منجر به کاهش درد بیمار در بلند مدت گشته و هم با توجه به کمک به تقویت عضلات در شرابط نه چندان سخت،یکی از بهترین درمانهای قطعی و بلند مدت به حساب می آید.

محل های انجام فیزیوتراپی در آب

در کلینیک های فیزیوتراپی مجهز به استخر،راهروی آب،تردمیل آبی و وسایلی به اسم ویرپول می توان با کمک فیزیوتراپیست به صورت تخصصی درمان در آب را انجام داد و از نتایج آن شگفت زده شد .اما متاسفانه با توجه به مقرون به صرفه نبودن استفاده از این روش ،اکثر بیماران تنها به راه رفتن در آب در نزدیکترین استخر توصیه می شوند که علی رغم مفید بودن بیمار را از بسیاری از فواید ناشی از استفاده تخصصی فیزیوتراپی در آب محروم می کند.
لازم به ذکر است در وسیله ویرپول پمپهای فشاری نیز وجود دارند که آب را با فشار به گردش در می آورند که این عمل منجر به استفاده از اثر ماساژ در آب نیز می شود.fiziotrapy-dar-ab

در پایان اشاره به این نکته ضروری است که بهتر است افراد قبل از انجام آب درمانی ضرورتا با فیزیوتراپیست خود مشورت نموده تا ضمن معاینه ،در صورت وجود بیماری های عفونی تازه،مشکلات پوستی،مشکلات قلب و عروق حاد و سایر موارد از انجام آب درمانی یا اجتناب کنند یا حتما تحت نظر فیزیوتراپیست درمان خود را پیگیری نمایند تا از مشکلات احتمالی جلوگیری شود.
ادامه مطلب...

تردمیل ، مفید است یا مضر ؟

اگر درد زانو مربوط به آرتروز باشد (که خود آرتروز هم یکی از عوارض چاقی است)، کاهش وزن می‌تواند به فرونشاندن آن کمک کند.

دردهای آرتروز جزو دردهای مزمن در سنین بالا هستند وکاهش وزن یکی از پیشنهادهای ما برای این دسته از افراد است.

البته نوع ورزشی که به این افراد داده می‌شود معمولا هوازی بوده و بیشتر از نوع راه رفتن است. در صورتی که فرد درد شدید و محدودیت‌ تعادلی دارد و نمی‌تواند راه برود، استفاده از تردمیل را به وی توصیه می‌کنیم. استفاده از دوچرخه نیز ممکن است، اما دوچرخه باید برای هر فردی به طور جداگانه تنظیم شود، در غیر این صورت درد زانو را تشدید خواهد کرد.

بیشترین نوع ورزش توصیه ‌شده، همان راه رفتن یا پیاده‌روی روی تردمیل است.osol-piaderavi-ba-teredmil

در کنار آن، برخی ورزش‌ها برای تقویت عضلات ران، به ویژه عضلات چهارسر و عضلات پشت ران به فرد داده می‌شود که به کاهش درد زانوی وی کمک خواهد کرد.

میزان پیاده‌روی را باید از 20 دقیقه در روز آغاز کرد و به تدریج افزایش داد تا حداکثر به 60 دقیقه در روز برسد. این تمرین باید 5 تا 6 روز در هفته انجام شود.

توصیه سوم من به کسانی که درد زانو دارند، انجام حرکات کششی در رابطه با زانو و عضلات پشت ران و ساق است که در کنار انجام ورزش هوازی و تمرینات تقویتی می‌تواند هم احتمال سقوط و هم احساس درد را کاهش دهد.

توجه به این نکته لازم است که وقتی برای یک فرد مبتلا به درد زانو نسخه پزشکی نوشته می‌شود، توصیه می‌کنیم همیشه راه رفتن روی تردمیل را از کم شروع کرده و به تدریج افزایش دهد. ابتدا در حداقل سرعت از 5/2 دقیقه شروع کرده و به تدریج زمان را افزایش دهد تا به 60 دقیقه برسد و وقتی زمان به حد مطلوب رسید، سرعت را افزایش داده و بعد از رسیدن سرعت به حد مطلوب، شیب تردمیل را افزایش دهد.

پیشنهاد می‌کنم قبل از شروع تمرینات ورزشی، حتما با پزشک متخصص یا فیزیوتراپیست مشورت کنید تا بر حسب شرایط خاص هر فرد، نسخه ویژه‌ای برای ورزش او نوشته و نحوه انجام تمرینات را برای او کاملا توضیح داد.

پزشک پا

ادامه مطلب...

درمان اسکولیوز یا انحراف ستون فقرات با فیزیوتراپی

اسکولیوز شرایطی است که در آن ستون فقرات به صورت غیرعادی به سمت پهلو (راست یا چپ) خم می شود. خمیدگی ایجاد شده در این شرایط می تواند متوسط تا شدید باشد. هر یک از اجزای ستون فقرات می توانند در نتیجه اسکولیوز خم شوند، اما این مشکل اکثر مواقع در نواحی قفسه سینه (اسکولیوز قفسه سینه) یا ناحیه پایین کمر (اسکولیوز کمری) مشاهده می شود.

اکثر کودکان مبتلا به اسکولیوز برای درمان نیازی به عمل جراحی ندارند و این مشکل به سادگی با استفاده از روش هایی مثل بریس و انجام فعالیت های ورزشی درمان می شود. در صورتی که این مشکل درمان نشده به حال خود رها شود، شرایط ایجاد شده می تواند مشکلات جدی در ناحیه ستون فقرات، سینه، لگن، قلب و ریه به همراه داشته باشد.enheraf-soton-fagharat

 علائم و نشانه ها

علائم اسکولیوز در کودکان به شرح زیر است:

شانه ها ممکن است ارتفاع یکسان نداشته باشند و یکی از آنها بالاتر از دیگری قرار گیرد.

سر در ناحیه مرکز بدن و بالای لگن قرار نمی گیرد.

قفسه سینه متقارن نیست و دنده ها ممکن است ارتفاع های متفاوت داشته باشند.

تیغه یکی از شانه ها بالاتر و برجسته تر از تیغه شانه دیگر به نظر می رسد.

یکی از دو طرف باسن برجسته تر از طرف دیگر می شود.

لباس های فرد در هنگام پوشیدن به نحو صحیح بر روی بدن قرار نمی گیرد.

بدن بیمار ممکن است به یک طرف خم شود.

طول پاهای فرد ممکن است غیر متقارن و نامساوی شود.schmerzpunkte

علائم و نشانه های اسکولیوز در نوزادان به شرح زیر است:

ایجاد برآمدگی در یک طرف سینه

نوزاد ممکن است بطور مداوم به یک طرف خم شود.

در موارد شدیدتر، این مشکل می تواند باعث وارد شدن آسیب به قلب و ریه ها شود و به این ترتیب بیمار با تنگی نفس و درد در ناحیه سینه مواجه می شود. بعضی از انواع اسکولیوز همچنین می توانند درد در ناحیه کمر را به همراه داشته باشند. به هر حال توجه داشته باشید اکثر موارد اسکولیوز برای بیمار دردناک نیستند.

انواع اسکولیوز

انواع اصلی اسکولیوز به شرح زیر هستند:

اسکولیوز غیر ساختاری (اسکولیوز عملکردی یا وضعیتی)

در این حالت، ساختار کمر (ستون فقرات) بیمار عادی است، اما به خاطر سایر شرایط همچون تفاوت در طول پا یا اسپاسم عضله در کمر، پشت بیمار دارای انحنا و خمیدگی به نظر می رسد. این انحنا معمولاً خفیف است و در صورت خم شدن فرد به طرف دیگر یا به جلو، از بین می رود.

اسکولیوز ساختاری

در این موارد، انحنای ایجاد شده در ناحیه کمر ثابت است و با تغییر در وضعیت بدن بیمار اصلاح نمی شود. این نوع اسکولیوز دارای انواع اصلی به شرح زیر است:

ایدیوپاتیک: به معنی این است که دلیل ایجاد بیماری ناشناخته است. بیش از ۸ مورد از هر ۱۰ مورد اسکولیوز، ایدیوپاتیک می باشد.

عصبی عضلانی: این شرایط به معنی این است که انحنا در نتیجه شرایطی که بر وضعیت عضلات یا اعصاب در ناحیه کمر تاثیر گذاشته، ایجاد شده است. برای مثال، در بعضی موارد این مشکل می تواند در نتیجه دیستروفی عضلانی، فلج اطفال، فلج مغزی، یا نوروفیبروماتوز در افراد مشاهده شود. به هر حال، هر یک از این شرایط دارای علائم و مشکلات دیگر (به غیر از اسکولیوز) نیز هستند. در حدود ۱ مورد از هر ۱۰ مورد ابتلا به اسکولیوز، عصبی عضلانی می باشد.anvae-enheraf-soton-fagharat

استخوانی: این شرایط به معنی ایجاد مشکل در نتیجه مشکلات استخوانی است.

مادرزادی: به معنی این است که ستون فقرات فرد در هنگام رشد وی در رحم مادر به نحو مناسب تشکیل نشده است. این شرایط در هر ۱ مورد از ۱۰ مورد ابتلا به اسکولیوز در بین افراد مشاهده می شود.

تشخیص

اسکولیوز اغلب در هنگام خم شدن فرد به جلو قابل مشاهده است. در این شرایط یک برآمدگی در ناحیه کمر (ستون فقرات) در هنگام خم شدن فرد به جلو ایجاد می شود. در صورتی که پزشک عمومی ابتلای فرد به اسکولیوز را تشخیص دهد، معمولاً بیمار را به یک پزشک متخصص معرفی می کند.tashkhis-enheraf-soton-fagharat

گاهی اوقات برای تشخیص زاویه انحنای ایجاد شده در کمر بیمار از عکس برداری رادیولوژی استفاده می شود. عکس رادیولوژی می تواند اطلاعات مناسب درباره شدت شرایط ایجاد شده و احتمال تشدید مشکل را در اختیار پزشک قرار دهد. علاوه بر این پزشک ممکن است از سایر تصویر برداری ها (مثل اسکن ام آر آی یا سی تی اسکن کمر) نیز در صورت نیاز استفاده نماید.

پزشک پا

ادامه مطلب...

کوتاهی آشیل، علت و درمانها

کوتاهی عضلات پشت ساق یا تاندون آشیل معمولا در بیماری های عضلانی عصبی ایجاد میشود. بطور  مثال در بیماریپولیومیلیت یا فلج اطفال عضلات پشت ساق کوتاه میشوند و یا در بیماری فلج مغزی این عضلات انقباض غیر ارادی دارند. این انقباض یا کوتاهی موجب میشود تا بر اثر کشش تاندون آشیل بر روی مچ پا، کف پا به پایین آمده و بیمار بر روی پنجه پا راه برود. این تغییر شکل مچ و کف پا را در اصطلاح اکواینوس Equinus میگویند.

اکواینوس یا روی پنجه بودن راه رفتن را مشکل میکند. این تغییر شکل ممکن است در ابتدا قابل انعطاف باشد یعنی میتوان با فشار دست کف پا را در حالت عمود بر ساق قرار داد ولی بعد از مدتی اکواینوس حالت فیکس و خشکی به خود میگیرد که دیگر با فشار دست قابل اصلاح نیست. اگر این تغییر شکل برای مدت طولانی باقی بماند شکل استخوان ها و مفاصل مچ و کف پا را هم تغییر میدهد.kotahi-ashil-pa

این تغییر شکل در بسیاری اوقات نیاز به جراحی دارد. جراحی هر چه زودتر انجام شود بهتر و راحتتر بوده و نتایج درمانی بهتری هم دارد. در مواردی که اکواینوس فقط به علت تغییر در عضلات پشت ساق و تاندون آشیل ایجاد شده باشد عمل جراحی آن ساده است و بصورت بلند کردن تاندون آشیل انجام میشود. در این عمل جراحی شکاف هایی در تاندون آشیل داده شده و طول آن بلند میشود. با بلند شدن آشیل، مچ پا این امکان را میابد که بیشتر به سمت پشت و بالا رفته و کف پا و پاشنه بیمار بتوانند در حین ایستادن بر روی زمین استوار شوند.

در صورتی که به علت ازمان بیماری استخوان ها و مفاصل مچ پا هم تغییر کرده باشند نیاز به عمل جراحی بر روی استخوان ها وجود خواهد داشت که مسلما عمل بزرگتر و پیچیده تری خواهد بود.

در مواردی که این تغییر شکل ها اندک باشد ممکن است بتوان تا حدی آنها را با فیزیوتراپی کمتر کرد. انجام نرمش های کششی توسط بیمار و با نظارت فیزیوتراپیست ممکن است بتواند تا حدی افتادگی مچ پا را کم کند. البته هرچه سن بیمار بالاتر میرود تاثیر فیزیوتراپی کمتر میشود. در سنینی که رشد استخوان به پایان رسیده و بدن شکل نهایی را گرفته است فیزیوتراپی تاثیر چندانی ندارد.narmesh-baraye-ashil

درمان اصلی این بیماران عمل جراحی بلند کردن تاندون آشیل است. در این عمل جراحی پزشک ارتوپد شکاف هایی در تاندون آشیل در پشت مچ پا داده و به این وسیله مانع عمده بالا آمدن مچ پا را برطرف میکند. گاهی اوقات به علت ازمان بیماری تغییر شکل هایی در استخوان و مفاصل مچ پا هم بوجود آمده است. در این موارد برای درمان تغییر شکل مچ و کف پا باید بر روی استخوان ها عمل جراحی استئوتومی انجام گیرد.

پزشک پا

ادامه مطلب...

ویژگی های کفش مناسب برای کودکان

نکاتی در مورد کفش مناسب کودکان :

پا یکی از مهمترین اندامها در بدن است که از آن با عنوان قلب دوم نیز یاد میشود. استفاده از کفش مناسب بخصوص برای کودکان در دوران مدرسه نکته ای است که والدین باید به آن توجه ویژه ای داشته باشند.

استفاده از کفشهای نامناسب و غیر استاندارد علاوه بر مشکلاتی نظیر کمر درد و ناهنجاریهای استخوانی در پاها باعث آزار کودک نیز میگردد.entekhab-kafshe-monaseb
در این مطلب با خصوصیات کفشهای مناسب برای فرزندتان آشنا میشوید. امیدواریم با رعایت این نکات اوقات خوشی را برای فرزند دلبندتان در مدرسه فراهم کنید.
1- جنس چرم برای کفش از همه مناسب‌تر است زیرا چرم همانند پوست، هوا را عبور می‌دهد و قالب پای شما را به خود می‌گیرد.

2- بهترین نوع کفش برای کودکان در سنین دبستان، کفش اسپرت با کف و رویه نرم و انعطاف‌پذیر است تا مانع وارد آمدن ضربه و فشار به مفاصل پا شود.

3- ارتفاع کفش در قسمت پاشنه باید ۲/۵ تا ۳ سانتی‌متر باشد.

4- برای حفظ قوس داخلی کف‌پا، باید ناحیه پاشنه در قسمت داخل رو به جلو و جنس پاشنه هم باید کاملا منعطف و فشرده باشد.

5- ارتفاع کفش در قسمت پنجه باید حدودا ۱٫۵ سانتی‌متر باشد.

6- پنجه کفش باید پهن باشد ( گرد یا چهارگوش ) به گونه‌ای که انگشتان دچار فشردگی نشوند زیرا انحرافات انگشتان از کودکی و نوجوانی با پوشیدن کفش‌های بسیار تنگ به وجود می‌آید که منجر به تغییر قوس کف‌پا می‌شود.kafshe-kodakan

7- کفشی که ساق پا را حمایت کند و کفش‌های ورزشی مناسب هستند. کفش‌های روباز که مچ پاهای کودکان را نگه نمی‌دارند مناسب نیست.

8- لایه درونی کفش باید حتما نرم باشد به‌طوری که نیروی جاذبه زمین را به راحتی جذب کند. سفت بودن این لایه منجر به انتقال نیرو از زمین به پا می‌شود و دردهای ستون فقرات و دردهای موضعی در پا ایجاد می‌کند.

9- زیره کفش باید بادوام و قابل انعطاف بوده و عاج مناسب داشته باشد.

10- استفاده از کفش‌های کتانی دارای کف نازک موجب وارد آمدن ضربه و فشار به پای کودک شده و به هیچ وجه توصیه نمی‌شوند.

11- والدین باید زود به زود کفش‌های کودکشان را کنترل کنند تا خیلی تنگ نباشد، زیرا پای کودکان به حدی نرم است که می‌تواند در کفشی که دو شماره ‌کوچکتر است مچاله شود، بدون آنکه کودک ابراز ناراحتی کند.

12- خرید کفش را به ساعات آخر روز موکول کنید زیرا پا در متورم‌ترین حالت روزانه قرار دارد. هنگام خرید هر دو لنگه کفش را امتحان کنید، معمولا یک پا از پای دیگر کمی بزرگتر است و شما باید کفشتان را به اندازه پای بزرگتر انتخاب کنید.

پزشک پا

ادامه مطلب...

درمان آرتروز با تزریق پی آر پی

تزریق پی آر پی:
طی چند سال اخیر استفاده از پلاکت خون برای کمک به درمان بیماریها عمومیت یافته است. در این روش مقداری از خون بیمار گرفته شده و پس از چند مرحله قسمتی از خون که بیشترین پلاکت را دارد جدا شده و درمحل آسیب دیده تزریق میگردد. این روش در بیماریهای پوست ومو و همچنین در ارتوپدی توصیه شده ولی در ارتوپدی توسعه بیشتری پیدا نمود و اثرات مفید آن بعد از چند سال بیشتر مشخص شد.هم اکنون بغیر از ارتروز در سایر بیماریها نیز پی آرپی یکی از روشهای درمانی قابل قبول است.tazrigh-prp-baraye-artoroz
در ارتروز تزریق پی آر پی روش درمان بسیار کم خطر و قابل قبولی است و در موراد ارتروز خفیف ومتوسط معمولا موثر است. اگر چه شرکتهای ارائه دهنده پی ار پی اعلام میکنند که اثر ترمیمی در ارتروز دارد ولی این اثر هنوز تایید نشده فقط اثر بخشی بر کاهش درد مشخص شده و در صورتی که ورزشها و دوره های خود مدیریتی رعایت شده باشد ؛ تا حدی اثر پیشگیری کننده نیز خواهد داشت. اغلب نیاز به دو نوبت و گاهی مواقع سه نوبت تزریق هست و در صورتی که در نوبت اول هیچ گونه علامتی از بهبودی حاصل نشد؛ تزریقهای بعدی نیز بی تاثیر خواهد بود، مگر تغییری در محل تزریق داده شود. افرادی که پاسخ دهی اندکی دارند اغلب افرادی هستند که ارتروز شدید دارند و معمولا درد در محل فشار لبه های مفاصل بوده و دراین محل فشار بسیار زیادی را تحمل میکنند. اگر چه این افرادبهتر است تعویض مفصل نمایند ولی درصورتی که تمایل به تعویض مفصل نداشته باشند ؛ تزریق پی ار پی در چندین محل اطراف زانو و با گاید سونو در محلهایی که بیشترین درد و التهاب وجود دارد تزریق میشود. هر چند میزان اثر بخشی پی ار پی در این افراد اصلا مشخص نیست ولی در صورتی که بیمار نخواهد تعویض مفصل نماید؛ تنها راه باقیمانده با اثر بخشی نامشخص است .darman-artoroz
در مورد تزریق پی ار پی به طور کلی : در صورتی که اصول زندگی سالم رعایت گردد و تمرینات خود مدیریتی نیز انجام گردد ؛ بیمار از تزریق پی ارپی معمولا راضی است . دوره درمان 2 تا 3 نوبت تزریق است که ممکن است سالیانه یا هر دوسال یکبار نیاز به تجدید تزریق داشته باشد

پی ار پی با گاید سونو گرافی دربیماران دردمچ پا ناشی از پیچ خوردگی مزمن گاهی اوقات تنها راه رهایی از درد این بیماران است.
بیمارانی که درد مچ پا دارند و این درد چند ماه ادامه داشته و اغلب بدنبال پیچ خوردگیهای مکرر ایجاد شده ؛ بیمارانی هستند که اغلب از درمانهای بدون اثر خسته شده اند.
واقعیت این است که بعلت پیچ خوردگیهای مکرر اغلب درد مچ پا در چند نقطه و ناشی از دو یا چند بیماری جداگانه است . ولی نقطه اشتراک آنها خوب نشدن با درمان غیر جراحی شامل دارو و فیزیوتراپی و پرعارضه بودن اعمال جراحی است.
به تازگی برای رفع مشکل این دسته از بیماران اقدامات درمانی جدیدی با هدف درمان کم عارضه تر ابداع شده است؛ از جمله این درمانها آرتروسکوپی مچ پا و تنوسکپی و تزریق پی ار پی با گاید سونوگرافی است اگر چه تمامی اقدامات فوق به عبارتی کم تهاجمی محسوب میشوند ولی پی ار پی با گاید سونوگرافی با توجه به دقت در انجام و کم تهاجمی تر بودن وکم عارضه تر و کم هزینه تر بودن در خط اول درمان قبل از جراحی قرار دارد .darman-jadid-artoroz
در این روش محل دقیق ضایعه مثلا پارگی تاندون یا پارگی لیگامان و یا التهاب مشخص گردیده و پی ارپی با کمک سونوگرافی بصورت دقیق درمحل تزریق میگردد.

پزشک پا

ادامه مطلب...

انواع داروها برای درد آتروز

داروهایی که در بیماران مبتلا به درد زانو استفاده میشوند به سه دسته تقسیم میشوند :
1.داروهای مسکن
2.داروهای مکملی که بعنوان غضروف ساز معروف هستند
3.داروهای مکمل برای استخوان
داروهای مسکن خود چند نوع هستند و هرکدام طول اثر و مقدار اثر بخشی مخصوص به خود را دارند. در مورد انتخاب دارو بهتر است از پزشک خود سوال فرمایید و از مصرف بدون تجویز پزشک وفقط بر اساس اینکه فلان فرد از خانواده هم همین ارتروز را دارد و این دارو برا ی ایشان موثر بوده پس برای من هم مفید است ، بصورت جدی بپرهیزید. زیرا دربیماران مبتلا به درد زانو هفت علت مختلف برای درد زانو وجود دارد و درمان آن نیز با هم متفاوت است. علاوه بر آن مدت زمان درد، سن و وجود بیماریهای همراه مانند بیماری قلبی، بیماری گوارشی و دیابت در انتخاب نوع دارو دخیل است. انتخاب دارو برای بیمار مبتلا به درد زانو از آنجا بسیار اهمیت دارد که بیماری مزمن است و ممکن است بیمار لازم باشد دارو را چندین روز یا هفته مصرف نماید و در صورت انتخاب نادرست ممکن است صدمه جبران ناپذیری بر سایر دستگاههای بدن ایجاد نماید .daroye-mosaken-baraye-artoroz
به همین علت و با توجه به اهمیت موضوع حتی برای پزشکان هم یک چک لیست از پیش تعیین شده برای انتخاب دارو همواره کمک میکند .

داروهای معروف به غضروف ساز انواع و اقسام دارد و با نامهای متعدد در بازار وجود دارند. بد نیست بدانید این داروها باتوجه به اینکه در ایالات متحده جز دسته داروها قرارندارند ، مقررات سخت گیرانه ای که برای داروها وجود دارد در مورد آنها اعمال نمیشود، بنا براین مقدار ماده موثره و میزان اثر بخشی آنها قابل ارزیابی نخواهد بود.
فقط دو دسته از این داروها تا حدودی مورد ارزیابی قرار گرفته است. گلو کزامین به طور کلی با غلظتهای مختلف و پیاز کلیدین که هر دو در کشور ما شناخته شده اند. سایر موادی که در بازار موجود است هنوز قابل بررسی نیستند. از این داروها گلو کزامین توسط انجمن ارتوپدی امریکا مورد ارزیابی قرار گرفت و از جهت تجویز در درمان ارتروز مورد تایید قرار نگرفت!
ولی انجمن زانو آنرا جز خط اول درمان بعنوان کمکی برای بهبود دردو مصرف کمتر دارو مورد قبول قرار داد ولی هیچ یک این درمان را بعنوان درمان برای غضروف سازی و یا پیشگیری قرار ندادند!daroye-artoroz
در عمل آنچه منطقی به نظر میرسد تجویز این داروها بعنوان کمکی برای کاهش درد و بیشتر کردن دامنه حرکت با ذکر چند احتیاط و با تجویز پزشک و فقط بعنوان مکمل غذایی مورد قبول است . درمورد گلوکزامین باتوجه به اینکه در برخی بیماران این دارو باعث بیشتر شدن وزن میشودو در بیماران دیابتی ممکن است قند خون را مقداری بالا بببرد ( اگر چه هنوز قطعی نیست) ، در بیمارانی که اضافه وزن دارند ویا دیابت دارند بهتر است از مواد مشابه مانند پیازکلیدین استفاده نمایند. همچنین در صورتی که بعد از مصرف گلوکزآمین اضافه وزن پیدا نمودید، بهتر است دارو را قطع نمایید و داروهای مشابه را مصرف نمایید. در صورتی که هر کدام از این دارو ها را استفاده نمودیدو درد وحرکت زانوی شما بهبود پیدا نکرد آنرا قطع نمایید

داروهای مکمل برای استخوان که معمولا افراد بالای شصت سال دریافت میکنند، شامل کلسیم، ویتامین دی و ویتامینهای گروه “بی” وکپسولهای امگا سه است.
واقعیت این است که با بالا رفتن سن نیاز با دریافت مکملهای غذایی بیشتر میشود. مهمترین ویتامینهایی که نیاز به دریافت از طریق مکمل وجود دارد، ویتامینهای” گروه بی” است زیرا تمایل به جذب این مواد از طریق غذا کم میشود و از طرفی کلسیم، ویتامین دی و بسیاری از مواقع روی هم در افراد مسن نیاز به مصرف روزانه دارند…. ذکر چند نکته لازم است
مصرف روی در برخی مواقع باعث بالارفتن اشتها و درنتیجه اضافه وزن خواهد شد و بایستی از مصرف بدون تجویز پزشک پرهیز کرد.daroye-mokamel-baraye-artoroz
نکته بعدی اینکه در کشور ما کمبود ویتامین دی به وفور دیده میشود ولی اخیرا ما با پدیده مسمومیت با ویتامین D هم مواجه میشویم زیرا ویتامین دی در صورت کمبود بصورت تزریقی حد اکثر دو نوبت نیاز بدن را برای مدت طولانی برطرف میکند و مصرف بیش از حد آن ممکن است اثرات معکوس داشته باشد. ولی به کرات دیده شده که بیماران بدون تجویز پزشک و یا مراجعه به پزشکان متعدد ماهیانه و حتی با فاصله دو هفته ویتامین دی تزریق کرده متعاقبا دچار دردهای شدید استخوانی میشوند.
بنا براین از مصرف این دارو بصورت ممتد و بدون تجویز پزشک جدا پرهیز نمایید.

در صورتی که درمانهای دارویی باعث کاهش درد نشود درمانهای جایگزین قبل از فکر کردن به عمل جراحی تعویض مفصل معمولا توصیه میشود. این درمانها شامل تزریق کورتیکواستروئید، تزریق ژل هیالگان، تزریق پی آر، تزریق اوزون، جدیدا پلوروتراپی و همچنین آرتروسکوپی است.
درمانهای این رده چند مشخصه مشترک دارند:
هیچ یک از این درمانها به طور قطعی برای تمام بیماران موثر نیست و برای انتخاب بین این درمانها نیاز به بررسی دقیق توسط پزشک متخصص مربوطه دارد. هر درمان برای یک بیمار موثر است و نیز تاثیر این درمانها قطعی و صد درصد نیست و ممکن است علی رغم صرف هزینه نتیجه ی رضایت بخش گرفته نشود.dard-artoroz بنا بر این برای نتیجه گیری بهتر و انتخاب صحیح تر به نکات ذیل توجه کنید:
1)همزمان وحتی قبل از انتخاب روش درمانی درصورتی که درمان خود مدیریتی را شروع نمایید و اصول زندگی سالم و اصول پرهیز از صدمه به زانو و همچنین ورزش منظم را بیاموزید، فطعا اثر بخشی درمان اصلی بیشتر خواهد بود
2) پس از انجام هر درمان مراقبت و تمرینات لازم از خود درمان مهمتر است.
3) هیچ زمانی درد را تحمل نکنید ، چون تحمل درد بصورت مزمن باعث تمایل به احساس درد حتی با وجود بهبودی بیماری و ضعف عضلانی شدید خواهد شد و این حالت میزان اثر بخشی درمان را درآینده کاهش می دهد.
4) برخلاف داروها درصورتی که یک اقدام پاسخ ندهد امکان پاسخ دادن اقدام دیگر وجود دارد. تصمیم گیری را به پزشک خود واگذار کنید ولی خود نیز فعالانه اطلاعات کافی راجع به درمان دریافت کنید
5) هرز مان به شما پیشنهاد عمل جراحی تعویض مفصل داده شد، معمولا دیگر اقدامات غیر جراحی پاسخ نمیدهند و یا پاسخ اندکی دارد. بنابراین فبل از صرف هزینه در این مواقع نسبت به میزان اثر بخشی براساس شرایط خودتان اطلاعات لازم را کسب کنید
6) عمل جراحی تعویض مفصل خود یک انتخاب بزرگ برای این بیماری است و هم اکنون به تعداد قابل توجه با موفقیت انجام میگیرد، مشروط بر اینکه به موقع انجام شود و تمرینات لازم را بعد از عمل به خوبی انجام دهید.
قسمت اعظم بیمارانی که از تعویض مفصل در کشور ما رضایت نداشتند تمرینات بعد از عمل را به خوبی انجام نداده اند و یا بسیار دیر این عمل را انجام داده اند که عضلات زانودچار ضعف شدید شده اند.

پزشک پا

ادامه مطلب...

6 عامل اصلی گردن درد را بدانید

درد گردن میتواند به علت مشکلاتی در هر کدام از قسمت های تشکیل دهنده آن اتفاق بیفتد. مشکلاتی در استخوان، لیگامان، عضلات و اعصاب. گاهی مشکلات گردن موجب درد میشود ولی بیمار درد را در خود گردن احساس نمیکند. درد ممکن است در شانه یا در اندام فوقانی یا در ستون مهره ای سینه ای احساس شود.elal-gardan-dard

شایعترین علل درد گردن عبارتند از :

1_ کشش عضلات گردن

وقتی فشار زیادی به گردن خود وارد میکنید ( یکی از علل شایع آن قرار دادن سر و گردن در یک وضعیت نامناسب به مدت طولانی است) عضلات و لیگامان های اطراف ستون مهره ای گردن شما تحت کشش زیادی قرار میگیرد و به دنبال آن ممکن است پارگی های میکروسکوپی در آنها ایجاد شود. به دنبال آن ، در این بافت ها تورم و درد ایجاد میشود که شما آن را به صورت درد و خشکی گردن احساس میکنید. این محدودیت حرکت قدری به علت درد و قدری به علت انقباض عضلات اطراف ستون مهره است که خارج از اراده شما صورت میگیرد و به آن اسپاسم هم میگویند. این نوع درد معمولاً با چند روز استراحت خوب میشود.dard-gardan

2- پیر شدن دیسک (Disc degeneration) :

دیسک در بین مهره های گردن یک ساختمان جذب کننده فشار و شوک است. دیسک بین مهره ای معمولاً با افزایش سن پیر میشود. خشک و چروکیده شده و خاصیت الاستیک خود را از دست میدهد. ارتفاع آن کم میشود و همین امر موجب میگردد مهره ها به یکدیگر نزدیک شده و فاصله آنها کم شود. با کم شدن فاصله بین مهره ها ، فشار زیادی روی مفاصل بین مهره ای وارد میشود که این خود موجب آرتروز یا سائیدگی این مفاصل میشود.pir-shodan-disk-elat-gardan-dard

3- هرنی دیسک (Disk herniation) :

یا فتق دیسک. در این وضعیت قسمت حلقوی محیطی دیسک ( آنولوس فیبروزوس) پاره شده و قسمت مرکزی ( نوکلئوس پولپوزوس) از بین شکاف پارگی به بیرون راه پیدا میکند. این قسمت بیرون زده را هرنی یا فتق میگویند. مهمترین مشکلی که در فتق دیسک بوجود میاید اینست که قسمت بیرون زده به اعصابی که در حال بیرون آمدن از نخاع و مهره هستند فشار آورده و همین فشار موجب بروز بسیاری مشکلات از جمله درد اندام فوقانی است.avamel-gardan-dard

4-ضربه :

گردن بسیار قابل انعطاف است و حرکات زیادی دارد. همچنین باید وزن سر را تحمل کند. گردن بین سر و تنه، بدون حامی و در معرض آسیب های خارجی است. این عوامل موجب میشوند تا گردن بشدت نسبت به ضربات آسیب پذیر باشد. تصادفات وسایل نقلیه، ورزش هایی مثل شیرجه و یا ورزش های رزمی و سقوط از ارتفاع میتوانند به راحتی به گردن صدمه بزنند.

5- آرتریت روماتوئید :

رماتیسم مفصلی میتواند با تخریب مفاصل بین مهره های گردن موجب درد و خشکی در گردن شود.

6-عوامل دیگر :

عواملی مانند عفونت، تومورها و یا بیماری های مادرزادی گردن هم میتوانند از علل درد گردن باشند

پزشک پا

ادامه مطلب...
Page 1 of 212

آرشیوهای برچسب : بهترین متخصص ستون فقرات