انواع پارگی رباط صلیبی قدامی ACL
پارگی رباط صلیبی قدامی را اغلب رگ به رگ شدن می نامند.رگ به رگ شدن هنگامی اتفاق می افتد که رشته ها یا الیاف رباط کشیده یا پاره شوند.پارگی رباط را به صورت رگ به رگ شدن درجه |، || یا درجه ||| طبقه بندی میکنند.رگ به رگ شدن درجه | رشته های رباط کشیده میشوند ولی هیچ نوع پارگی بوجود نمی آید.کمی حساسیت به درد و تورم وجود دارد.در طول فعالیت در زانو احساس بی ثباتی نمیکنیم و زانو از حرکت بازنمی ایستد.رگ به رگ شدن درجه || رشته های رباط به صورت جزئی پاره می شوند کمی حساسیت به درد و به میزان متوسطی تورم وجود دارد.در طول فعالیت ممکن است در زانو احساس بی ثباتی کنیم و زانو از حرکت بازایستد.رگ به رگ شدن درجه ||| رشته های رباط به طور کامل پاره می شوند.خوده رباط هم به طور کامل پاره میشود و به 2 قسمت تقسیم میشود.حساسیت به درد وجود دارد.ممکن است میزان تورم کم یا زیاد باشد.رباط نمیتواند حرکتهای زانو را کنترل کند.در زانو احساس بی ثباتی وجود دارد و زانو در زمان های خاصی از حرکت باز می ایستد.
کنده شدن ACL هنگامی اتفاق می افتد که ACL از استخوان های ران یا ساق پا جدا میشود.این نوع پارگی در کودکان شایع تر از بزرگسالان است.شکستگی اوالژن هنگامی اتفاق می افتد که ACL همراه با تکه ای از استخوان پا از آن استخوان جدا شود.
نحوه آسیب رباط صلیبی زانو
1- ضربه به جانب خارج مفصل زانو
ضربه ای که بر بخش خارجی مفصل زانو وارد شده و مفصل را به طرف داخل می برد و آن را به شکل ضربدری در می آورد، بسیار شایع تر از ضربه ای است که به جانب داخل مفصل زانو وارد شده و آن را پرانتزی می کند.ضربه چه بر جانب داخل زانو وارد شد و چه بر جانب داخل پا وارد آید.برای مثال آسیب و پارگی جانبی خارجی زمانی به وقوع می پیوندد که دو بازیکن به طور همزمان با ناحیه داخل پا به توپ ضربه بزنند.در حین فعالیتهای ورزشی وقتی پا زیر فشار قرار دارد و مفصل زانو کمی خم شده است در اغلب اوقات ضربه وارد شده جانب خارجی مفصل زانو را تحت تاثیر قرار می دهد.از این رو مفصل زانو به داخل برده شده و استخوان درشت نی در رابطه با استخوان ران به سمت خارج چرخش پیدا میکند.احتمالا این مکانیسم به آسیب مینیسک داخلی کوتاه یا رباط جانب اخلی منجر میشود.بعضی مواقع این دو آسیب با یکدیگر ترکیب میشوند.احتمالا این حالت به دلیل پیوستگی دو ساختار است.بخش عمقی رباط داخلی متصل به مینیسک داخلی کوتاه و سفت است.از این رو بیش از بخش سطحی متحمل فشار شده و دچار پارگی رباط زانو میشود.در یک ضربه شدید رباط صلیبی قدامی نیز تحت فشار قرار میگیرد که در نتیجه پاره میشود.تجمع مایع در مفصل حاصل ترکیب آسیبهای رباط جانب داخلی رباط صلیبی قدامی و احتمالا مینیسک داخلی خواهد بود.در صورت ورود ضربه های شدید بر جانب خارج مفصل زانو، رباط صلیبی خلفی پاره میشود.از این رو مکانیسم آسیب دیدگی شامل رباط جانب داخلی، هر دو رباط صلیبی قدامی و خلفی و احتمالا مینیسک داخلی است.نتیجه نهایی آن ناپایداری جانبی و قدامی خلفی میان استخوان درشت نی و ران است.
سمت چپ: در ضربه های خیلی شدید رباط صلیبی پاره خواهد شد.سمت راست:در ضربه های بسیار شدید رباط خلفی صلیبی نیز میتواند پاره شود.این نوع ضربه ها به مینیسک های داخلی و رباط جانبی داخلی و رباط های قدامی خلفی صلیبی منجر میشود
2- ضربه به جانب داخل مفصل زانو
در ورزش ها، هنگامی که مفصل زانو مختصری به حالت خمیده است و پا زیر فشار قرار دارد اغلب جانب داخل زانو مستعد صدمه است.از این رو مفصل زانو با فشار به طرف خارج رفته و استخوان درشت نی که مرتبط به استخوان ران است به داخل چرخش دارد.در ابتدا فشار از سوی رباط جانب خارجی تحمل می شود که می تواند به پارگی رباط منجر شود.احتمال وقوع آسیب مینیسک در این حالت کمتر از زمانی است که ضربه به خارج زانو وارد می شود زیرا رباط جانب خارجی به مینیسک مجاور متصل نیست.
هنگامی که ضربه شدیدتر است رباط صلیبی قدامی کشیده شده و دچار پارگی میشود در نتیجه آسیب ترکیبی به وجود می آید که رباط های جانب خارجی و صلیبی قدامی را در برمیگیرد.اگر هم زمان تجمع مایع ناشی از خونریزی در مفصل زانو بوجود آید باید نسبت به وقوع آسیب زانو با ماهیت ترکیبی مشکوک شد.هنگامی که ضربه ای بسیار شدید به جانب داخلی مفصل زانو وارد می آید رباط صلیبی خلفی کشیده شده و پاره می شود.بنابراین آسیب وارده به رباط خارجی با آسیبهای هر دو رباط صلیبی ترکیب شده و به ناپایداری جانبی و قدامی خلفی مفصل زانو منجر میشود.
محل های بروز آسیب ناشی از ضربه بر جانب داخل مفصل زانو
چپ:چنانچه ضربه چندان شدید نباشد رباط جانب خارجی پاره می شود.وسط : اگر ضربه شدید باشد رباط صلیبی قدامی پاره میشود.راست : در یک ضربه بسیار شدید رباط صلیبی خلفی نیز پاره می شود که این پارگی به صدمه رباط جانب خارجی و همینطور صدمه رباطهای صلیبی قدامی و خلفی منجر میشود
3- ضربه ناشی از خم و باز شدن بیش از اندازه زانو
واردشدن ضربه از جلو به مفصل زانو باعث باز شدن بیش از اندازه مفصل زانو میشود.بازشدگی با فشار مفصل زانو میتواند بدون برخورد فیزیکی اتفاق بیفتد.سقوط بر روی زانوی خمیده باعث خم شدگی شدید مفصل زانو و پارگی رباط زانو میشود.آسیب های مجزایی نیز هستند که فقط رباط صلیبی قدامی یا رباط صلیبی خلفی دربرمیگیرد.اما این نوع آسیبها بسیار نادر است.اغلب آسیبهای رباط صلیبی خلفی و قدامی و رباطهای جانبی با آسیب های کپسول مفصل خلفی ترکیب می شوند.
4- آسیب چرخشی بدون تماس بدنی
صدمه ناشی از چرخش بدون تماس بدنی هنگامی ایجاد می شود که یک چرخش لغزشی با پای خمیده اتفاق می افتد.مانند هنگامی که استوکهای کفش در چمن گیر میکند.این نوع ضربه میتواند باعث پارگی رباط و هر دو مینیسک مفصل زانو شود.آسیب رباط صلیبی قدامی در اثر چرخش شدید داخلی ستون درشت نی که مرتبط با استخوان ران است اتفاق می افتد.
علائم پارگی رباط صلیبی زانو:
دردی است که هنگام ضربه شدید حس می شود اما در ادامه کاهش می یابد.این درد در زمانی ظاهر می شود که مفصل حرکت داده شده یا تحت فشار قرار گیرد.روی رباط جانبی آسیب دیده اغلب حساسیت موضعی وجود دارد.هنگامی که در زانو تجمع مایع وجود دارد مفصل متورم است این موضوع از اهمیت خاصی برخوردار است به ویژه در مواقع آسیب داخل مفصل متورم است، تا معلوم شود آیا تجمع مایع ناشی از خونریزی است یا خیر؟
این کار با بیرون کشیدن مقداری از مایع داخل مفصل در شرایط استریل انجام میشود.ناپایداری مفصل زانو یک علامت مهم است که فرد آسیب دیده به ندرت در مرحله حاد صدمه به آن اشاره میکند.ناپایداری مفصل زانو اغلب در مراحل بعد به ویژه زمانی که مفصل متحمل فشار است
علت پارگی رباط صلیبی زانو:
تغییر مسیر سریع، ایستادن ناگهانی، پایین آوردن سرعت به هنگام دویدن، فرود آمدن نادرست در هنگام پرش، برخورد یا تصادم مستقیم مانند تکل در فوتبال
مطالعات چندی نشان داده اند که در بعضی ورزش های خاص وقوع آسیب ACL در ورزشکاران زن بیشتر از ورزشکاران مرد است.گفته می شود چنین چیزی به خاطر تفاوت در شرایط فیزیکی، قدرت عضلانی و کنترل عصبی عضلانی است.دیگر علل مطرح شده عبارتند از تفاوت نحوه قرار گرفتن لگن خاصره و اندام های تحتانی پا، افزایش میزان شلی و تاثیر استروژن بر ویژگیهای رباط
ادامه مطلب...
